臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

樊玉霞

(河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科,河南 項(xiàng)城 466200)

子宮肌瘤是婦科較為常見(jiàn)的一種生殖器官腫瘤，近年來(lái)隨著生活方式的不斷改變，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著廣大女性患者的生命安全。目前臨床上主要通過(guò)手術(shù)摘除進(jìn)行治療[1]。隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理滿意度是目前護(hù)理工作的重點(diǎn)。在子宮肌瘤圍手術(shù)期中如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加快患者恢復(fù)速度，值得我們婦科護(hù)理人員深入。有研究表明，在子宮肌瘤圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以加快患者恢復(fù)速度，提高護(hù)理滿意度，大大改善了治療效果[2]。為研究臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者采取了常規(guī)護(hù)理模式和臨床護(hù)理路徑的對(duì)比研究，取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院在2015-06—2016-06間收治的86例子宮肌瘤患者。隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中患者年齡為40～56歲，平均年齡(44.6±3.9)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤25例，漿膜下肌瘤18例，采取常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡為(39～58)歲，平均年齡(44.2±4.1)歲，肌瘤類型分別為肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤20例，采取臨床護(hù)理路徑模式。兩組患者在年齡、肌瘤類型等一般資料方面比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無(wú)生育要求；(2)臨床表現(xiàn)出不同程度的白帶增多、腹痛等子宮肌瘤明顯癥狀；(3)均行硬膜外麻醉的子宮肌瘤摘除術(shù)；(4)均知曉并自愿參與此研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)子宮肌瘤惡性的患者；(2)合并其他臟器嚴(yán)重疾病的患者；(3)糖尿病患者；(4)嚴(yán)重貧血的患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，患者入院后仔細(xì)介紹住院環(huán)境及醫(yī)生情況，耐心講解相關(guān)疾病的知識(shí)，協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全方位檢查，評(píng)估各項(xiàng)身體指標(biāo)，制定合理的護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組采取臨床護(hù)理路徑，主要包括入院護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院護(hù)理五個(gè)階段[4-6]。具體如下:(1)入院護(hù)理: 患者在入院后，責(zé)任護(hù)理人員與接診醫(yī)師首先應(yīng)該根據(jù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)患者身體健康情況，護(hù)理人員保持熱情的工作態(tài)度，及時(shí)與患者及其家屬溝通交流，為其詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院注意事項(xiàng)、肯定責(zé)任醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)，詳細(xì)介紹子宮肌瘤的基礎(chǔ)知識(shí)，明確指出手術(shù)并不會(huì)影響女性體征及兩性生活，緩解患者的恐懼心理，提高治療依從性以提高治療效果。(2)術(shù)前護(hù)理 :術(shù)前幫助患者調(diào)整身體及心理狀態(tài)，以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，組織科室內(nèi)成功病例的面對(duì)面交流，同時(shí)安排患者提前熟悉手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備及環(huán)境。消除患者的疑慮心態(tài)，增加患者治療的信心。護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者多交流，及時(shí)傾聽(tīng)患者的述求，解疑答惑。術(shù)前遵醫(yī)囑常規(guī)禁食禁水等。(3)術(shù)中護(hù)理: 護(hù)理人員全程參與，配合醫(yī)師快速完成手術(shù)，密切記錄各項(xiàng)患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命指標(biāo)，注意引流管是否暢通，對(duì)緊張的患者可以播放輕音樂(lè)，幫助患者放松。(4)術(shù)后護(hù)理 :責(zé)任護(hù)理人員定期巡查病房，積極主動(dòng)與家屬溝通交流，給予吸氧、抗生素應(yīng)用等，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估患者術(shù)后狀態(tài)，嚴(yán)密注意術(shù)后高危并發(fā)癥的發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。同時(shí)也要注意各引流管的通常與否，記錄引流液的量、顏色、性狀等。協(xié)助患者定期改變體位且確保腹部無(wú)張力，以降低切口的疼痛感。術(shù)后3～4天可根據(jù)患者的具體情況鼓勵(lì)并協(xié)助患者自主活動(dòng)，如身體條件允許可下床活動(dòng)，促進(jìn)消化系統(tǒng)的恢復(fù)，同時(shí)指導(dǎo)家屬改善患者飲食，多進(jìn)食流質(zhì)食物，降低蛋白質(zhì)的攝入量。叮囑家屬注意患者衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，沖洗外陰。注意觀察切口愈合情況，根據(jù)醫(yī)囑盡早拔除各引流管。4)出院護(hù)理 詳細(xì)告知患者及家屬出院后的各飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，囑咐定期復(fù)查。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)患者住院時(shí)間、初次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、手術(shù)切口拆線時(shí)間、住院費(fèi)、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間、初次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、手術(shù)切口拆線時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組各階段恢復(fù)時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，?P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較

注：與對(duì)照組比較，?P<0.05。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，?P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療科技水平的不斷提升，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高，因此為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)。在此背景下臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)運(yùn)而生，它指的是醫(yī)護(hù)人員相互合作，以患者為中心，對(duì)某種特定的診斷及手術(shù)制定出最恰當(dāng)?shù)?、程序化的、有順序的醫(yī)療護(hù)理照顧計(jì)劃，確?；颊咴谡麄€(gè)療程中可以獲得最佳的護(hù)理，并確保治療措施的有效性，加快康復(fù)速度，避免浪費(fèi)資源[7]。相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，該護(hù)理模式是一種全新的護(hù)理模式，避免傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)同一種疾病的不同療法，規(guī)范醫(yī)護(hù)行為，提高護(hù)理效率。幫助患者及其家屬積極參與到護(hù)理治療中，提高治療依從性，促進(jìn)康復(fù)。有利于把握患者的整體病情，以便制定出最合理的護(hù)理方案[8]。

本研究中針對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取了臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，其住院時(shí)間、初次下床時(shí)間、首次排氣時(shí)間、手術(shù)切口拆線時(shí)間、術(shù)后各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。且護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理采取臨床護(hù)理路徑，可以加快患者的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳占榮,吳木蘭.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士:?？瓢嫜?2010(5):86-87.

[2] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):69-70.

[3] 鄭娟.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(25):103-104.

[4] 李娜.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[A].中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)論文綜合刊[C].中華高血壓雜志社，2015：2.

[5] 詹陳菊,林惠萍,羅梨芳.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(8):724-726.

[6] 韓麗群.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(28):250-251.

[7] 張海艷.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(11):1293-1294.

[8] 賀曉丹,吳薇.臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤患者自護(hù)能力及術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):89-91.