甲潑尼龍沖擊治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察

田小華，徐小紅

(廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院兒科，廣東 湛江 524002)

兒童原發(fā)性腎病綜合征是臨床常見病之一，最近幾年根據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示發(fā)病率有呈顯著上升趨勢，嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[1]。近些年來甲潑尼龍沖擊治療在兒童腎病綜合征中得到廣泛應(yīng)用，本院為了驗(yàn)證甲潑尼龍沖擊療法的臨床效果，選取部分兒童原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008-06—2016-06間在我院診斷治療的55例兒童原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床資料作為研究對象，根據(jù)患兒采取的治療方法將臨床資料分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有28例患兒，其中男性患兒18例，女性患兒10例，年齡8～13歲，平均年齡(9.6±0.4)歲；對照組有27例患者，其中男性患兒有17例，女性患兒有10例，年齡7～12歲，平均年齡(9.8±0.5)歲，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)強(qiáng)的松治療，強(qiáng)的松劑量2 mg/kg.d分3次口服至尿蛋白連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰。實(shí)驗(yàn)組患者給予甲潑尼龍沖擊治療，劑量為15 mg/kg·d至尿蛋白連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰后改強(qiáng)的松2 mg/kg·d分3次口服，將15mg/kg·d

甲潑尼龍介入5%葡萄糖溶液中靜脈注射，直至患者的癥狀得到緩解。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察并對比兩組患者的臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、水腫消退時間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間、治療前后的腹部脂肪厚度以及二頭肌脂肪厚度等，分析甲潑尼龍沖擊治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的臨床價值。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：患者臨床癥狀消失，腎功能以及其他指標(biāo)將均恢復(fù)正常的為痊愈；患者臨床癥狀明顯改善，腎功能和其他指標(biāo)恢復(fù)正常的為有效；患者臨床癥狀和腎功能均沒有恢復(fù)正常的為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對比情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率為92.9%，對照組為77.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對比結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后的各指標(biāo)對比情況

兩組患者治療前的腹部脂肪厚度以及二頭肌脂肪厚度比較沒有明顯差異(P>0.05)，治療后的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者治療前后腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度組內(nèi)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對比結(jié) mm

2.3 兩組患者不良反應(yīng)和臨床癥狀改善對比情況

實(shí)驗(yàn)組患者治療后發(fā)生1例胃腸道反應(yīng)，1例白細(xì)胞減少，1例血壓升高，總發(fā)生率為10.7%，對照組患者治療后發(fā)生2例胃腸道反應(yīng)，1例白細(xì)胞減少，3例血壓升高，總發(fā)生率為22.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的水腫消退時間(8.52±1.38)d明顯小于對照組的(13.46±1.54)d，且尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間(5.48±0.92)d明顯小于對照組的(8.95±1.32)d，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低血漿白蛋白、水腫以及高脂血癥等，其中大量蛋白尿和低血漿白蛋白為診斷的必要條件[3-4]。腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性腎病綜合征包括糖尿病腎病、狼瘡性腎炎以及紫癜性腎炎等，其他為原發(fā)性腎病綜合征，且原發(fā)性腎病綜合征的發(fā)病率較高[5-7]。原發(fā)性腎病綜合征在臨床上主要使用激素類藥物進(jìn)行治療，潑尼松是常用藥物，服藥劑量較大，病程較長，且長期服用會引起諸多不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[8-10]。甲潑尼龍沖擊療法因治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效顯著而廣泛應(yīng)用于臨床，甲潑尼龍為中效糖皮質(zhì)激素，生物半衰期為12～36 h，能減輕急性炎癥滲出，減低腎小球基膜通透性，改善腎病綜合征患者大量蛋白尿和低血漿白蛋白現(xiàn)象，有效緩解患者出現(xiàn)的水腫現(xiàn)象，加快患者的康復(fù)，且在治療期間降低對患者正常組織的損傷[11-14]。本院為了驗(yàn)證甲潑尼龍沖擊療法在兒童原發(fā)性腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果，選取部分兒童原發(fā)性腎病綜合征患者作為研究對象進(jìn)行分組對照研究，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的臨床總有效率92.9%明顯高于對照組患者的臨床總有效率77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者的水腫消退時間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間明顯小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.7%，對照組為22.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；表明甲潑尼龍沖擊治療兒童原發(fā)性腎病綜合征療效顯著，可有效緩解患者的水腫和大量蛋白尿癥狀，改善患者的腹部脂肪厚度、二頭肌脂肪厚度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這與國內(nèi)相關(guān)的研究文獻(xiàn)報道相近，具有一定的臨床研究意義[15]。

[1] 余自華.兒童激素耐藥型腎病綜合征的診療現(xiàn)狀[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(5)：321-323.

[2] 李廣波，秦娜.甲潑尼龍治療腎病綜合征型紫癜性腎炎患兒[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(5)：44-45.

[3] 郭磊.甲潑尼龍序貫療法治療腎病綜合征療效分析[J].海峽藥學(xué)，2012，24(4)：121-122.

[4] 段元志，劉仁鵬，馮敏霞.長期使用潑尼松對腎病綜合征患者糖代謝的影響與對策[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2011，5(7)：2137-2138.

[5] 邢瑞賢，鄭栓.甲潑尼龍注射液治療腎病綜合征的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(18)：81-82.

[6] 嚴(yán)曉宇，李春華，龔先明.甲潑尼龍沖擊治療小兒激素敏感腎病綜合征的效果觀察 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(12)：63-65.

[7] 張萬超，蒲月英，王程，等.地塞米松潑尼松序貫療法治療成人原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察 [J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(2)：185-187.

[8] 成學(xué)琴，鮑華英，張愛華，等.兒童原發(fā)性腎病綜合征不同種類糖皮質(zhì)激素治療的臨床研究 [J].臨床兒科雜志，2013，31(2)：159-161.

[9] 王敬.甲潑尼龍與潑尼松治療腎病綜合征合并乙型肝炎的療效及安全性比較 [J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(10)：1472-1473.

[10] 成學(xué)琴，鮑華英，張愛華.兒童原發(fā)性腎病綜合征不同種類糖皮質(zhì)激素治療的臨床研究 [J].臨床兒科雜志，2013，31(2)：159-161.

[11] 汪珊，韋紅.兒童原發(fā)性腎病綜合征40例臨床分析.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39(3)：345-347.

[12] 張焱，黃建萍，肖慧捷.甲基潑尼松龍沖擊治療小兒激素敏感腎病綜合征的臨床隨機(jī)對照研究 [J].臨床兒科雜志，2010，28(4)：320-324.

[13] 蘭秀英，朱曉艷，潘淑靜.甲潑尼龍聯(lián)合氯化鉀治療小兒腎病綜合征臨床療效觀察 [J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(10)：1560-1561.

[14] 何愛娣，葉承良.原發(fā)性腎病綜合征合并甲狀腺功能減退的臨床觀察 [J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，5(34)：723.

[15] 曾海江，李靜，黃郁波.甲潑尼龍聯(lián)合環(huán)磷酰胺沖擊治療兒童難治性腎病綜合征的臨床效果觀察 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(21)：82-84.