二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床療效分析

要 靜

(開封市中醫(yī)院婦科，河南 開封 475000)

多囊卵巢綜合征是生殖功能障礙和糖代謝異常共存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，主要表現(xiàn)為女性排卵功能紊亂或喪失、雄性激素分泌過剩，是臨床上最常見的女性內(nèi)分泌疾病[1]。由于病情發(fā)展隱蔽，往往錯失最佳治療時機(jī)，發(fā)展為不孕不育甚至子宮內(nèi)膜癌變，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。本次研究選取在開封市中醫(yī)院收治的60例多囊卵巢綜合征合并不孕患者進(jìn)行研究，采取二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療,取得了顯著的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015-12—2016-12間來我院就診的60例多囊卵巢綜合征合并不孕患者作為研究對象，根據(jù)用藥方式不同隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=30)和參照組(n=30)。所有患者，年齡23～38歲，平均年齡為(31.24±2.31)歲。對比兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究在患者及患者家屬知情并簽訂知情同意書后實(shí)施，同時上報醫(yī)院核定批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前使用過激素類藥物；過敏體質(zhì)患者，肝、腎功能障礙；精神障礙；因其他原因造成不孕的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：排卵少或無排卵患者；經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢有多囊性改變患者；高雌激素血癥或高雄性激素血癥患者。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者予以二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，主要內(nèi)容有：從來月經(jīng)后第1～3 d開始服藥，于餐后口服500 mg/次的二甲雙胍(貴州天安藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H52020469)，3次/d，持續(xù)使用3個月經(jīng)周期；從第4個月經(jīng)周期開始，在來月經(jīng)的第5 d開始加以口服50～100 mg/次的克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H31021107)，1次/d，連續(xù)使用5 d，并持續(xù)3個月經(jīng)周期。

1.2.2 參照組患者予以克羅米芬治療，主要內(nèi)容為：在來月經(jīng)的第5 d，予以口服50～100 mg/次的克羅米芬，1次/d，連續(xù)使用5 d，并持續(xù)3個月經(jīng)周期。

連續(xù)服用克羅米芬5 d后，對患者的排卵情況予以監(jiān)測，當(dāng)卵泡直徑小于10 mm時，每3 d進(jìn)行1次監(jiān)測，卵泡直徑在10～15 mm之間時，每2 d進(jìn)行1次監(jiān)測，卵泡直徑大于16 mm時，每天進(jìn)行1次監(jiān)測。

1.3 判定指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的FINS、LH、BMI、T、LH/FSH、E2、FSH、妊娠率和排卵率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療后的各項(xiàng)指標(biāo)

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的空腹胰島素(FINS)、促黃體生成素(LH)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、睪酮(T)、促黃體生成素/促卵泡刺激素(LH/FSH)均明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；比較治療后兩組患者的雌二醇(E2)和FSH無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 對比兩組患者的妊娠率和排卵率

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的妊娠率和排卵率均明顯高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況±s)

表2 兩組患者的妊娠率和排卵率情況

3 討論

在臨床上，生育期的婦女月經(jīng)紊亂主要是由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的，其發(fā)病率為5%～10%。多囊卵巢綜合征的主要癥狀為內(nèi)分泌紊亂，主要表現(xiàn)為LH/FSH、LH、T值呈上升趨勢，促使垂體增加對性腺激素釋放激素的敏感性，使LH分泌過量，進(jìn)而導(dǎo)致多囊卵巢綜合征發(fā)生[4]。多囊卵巢綜合征患者含有大量雄激素，抑制卵泡成熟，但患者卵巢中的小卵泡仍可以分泌一定的E2，E2與雌酮作用于垂體和下丘腦，LH值呈直線上升狀態(tài)，無變化，進(jìn)而使多囊卵巢綜合征患者不發(fā)生排卵[5-6]。

二甲雙胍是口服降糖藥物，通過阻礙、延遲腸道對葡萄糖的吸收，無氧條件下增加糖分分解，在提高腸道及周圍組織對胰島素敏感度的同時改善糖分的新陳代謝過程，達(dá)到降糖的目的。通過對游離雄性激素及總量的調(diào)劑，改善患者肥胖、多毛癥狀，提高妊娠成功率。本組研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的FINS、LH、BMI、T、LH/FSH均明顯優(yōu)于參照組，妊娠率、排卵率也明顯優(yōu)于參照組，說明二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕患者療效確切。

綜上所述，對多囊卵巢綜合征合并不孕患者予以二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療，取得了明顯效果，提高了患者妊娠率和排卵率，并降低了T、LH等激素水平，鑒于以上治療方式具有一定優(yōu)勢，值得臨床上借鑒和普及。

[1] 肖麗，田小燕.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕132例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013,7(13):123-124.

[2] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].中國藥業(yè),2013,22(5):20-21.

[3] 唐璇霓.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1133-1134.

[4] 王艷.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,35(21):78-78.

[5] 盧偉肸，賀艷飛.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013,15(4):61-61.

[6] 王卉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):55-55.