妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的臨床護(hù)理效果研究

楊 彤

(南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院,河南 南陽(yáng) 473000)

目前，隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，舒適護(hù)理等新型護(hù)理模式得到廣泛應(yīng)用，且取得良好的效果。有研究指出，舒適護(hù)理在妊娠高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用效果較好，能提高患者舒適度，減輕患者痛苦。對(duì)此，本文對(duì)妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法及其效果進(jìn)行研究，并于2015-01—2017-01間選擇在南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的妊娠高血壓患者80例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015-01—2017-01間，選取在南陽(yáng)市宛城區(qū)婦幼保健院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的妊娠高血壓患者80例作為研究對(duì)象，所有患者均確診為妊娠期高血壓，且進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。采用隨機(jī)數(shù)表法將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例和對(duì)照組40例。觀察組中，最大35歲，最小年齡22歲，平均年齡(27.34±3.58)歲，孕周26～40周，平均孕周(39.22±0.51)周，對(duì)照組中，最大34歲，最小年齡21歲，平均年齡(27.18±3.34)歲，孕周25～40周，平均孕周(39.09±0.24)周。兩組患者的基礎(chǔ)資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

采用一般方法護(hù)理對(duì)照組患者，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者臥床休養(yǎng)，予以患者生活護(hù)理等。采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施護(hù)理觀察組患者其內(nèi)容為：(1)術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，盡量減少病房?jī)?nèi)操作，保證病房安靜；對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，包括心率、呼吸、脈搏、血壓等，重點(diǎn)查看患者血壓變化情況，予以患者降壓治療；對(duì)患者神志、情緒等情況進(jìn)行觀察，予以患者心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者放松身心，充分休息；加強(qiáng)對(duì)患者導(dǎo)尿管的護(hù)理，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，避免感染，并密切注意尿液顏色和量，詳細(xì)記錄；術(shù)后密切注意患者疼痛情況，予以靜脈自控鎮(zhèn)痛來(lái)降低疼痛程度，促使患者身心狀態(tài)穩(wěn)定。(2)水腫護(hù)理：術(shù)后定時(shí)幫助患者翻身，將患者下肢稍微抬高，以促進(jìn)機(jī)體血液回流；患者術(shù)后容易出虛汗，及時(shí)更換患者床單、衣物等，并局部按摩受壓位置，以減少壓瘡的發(fā)生。(3)用藥護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)血壓、心電監(jiān)測(cè)，如果患者血壓有波動(dòng)，則及時(shí)采用硫酸鎂來(lái)對(duì)血壓水平進(jìn)行控制，且注意控制用藥劑量，避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)；產(chǎn)后予以患者抗生素，對(duì)患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。(4)飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者食用容易消化、清淡的食物，囑咐患者避免食用豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。(5)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：術(shù)后患者病情允許，則早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸。向患者講解母嬰喂養(yǎng)方法、技巧等知識(shí)，讓患者了解母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒成長(zhǎng)的重要作用，提高患者母乳喂養(yǎng)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用調(diào)查問(wèn)卷方式調(diào)查患者護(hù)理舒適度，舒適評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者自覺(jué)舒適，能愉快地接受治療和護(hù)理。采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，按百分制計(jì)分，滿意(>90分)、一般滿意(70～90分)、較差(<70分)，滿意度=100%×(滿意+一般滿意)/總例數(shù)。同時(shí)記錄、比較患者的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理舒適度

觀察組患者護(hù)理舒適度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理舒適度

2.2 滿意度

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

2.3 住院時(shí)間

觀察組患者下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.27,P<0.05)。

表1 兩組患者下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)±s)

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期間常見(jiàn)并發(fā)癥，通常在妊娠20周后發(fā)生，且一般在妊娠終止后，該癥狀即消失[1]。妊娠高血壓是危重癥，可能引起子?jì)?、腦血管意外、心腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著母嬰健康和生命安全[2]。特別是在剖宮產(chǎn)術(shù)后，如果沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行良好的護(hù)理干預(yù)，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥或引起產(chǎn)婦、嬰兒死亡[3]。因此，臨床上需積極予以妊娠高血壓患者精心的治療和護(hù)理，以減少患者分娩時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生。

本次研究中，觀察組護(hù)理舒適度、滿意度評(píng)分均比對(duì)照組高，下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、泌乳時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施有助于提高患者護(hù)理舒適度，縮短患者住院時(shí)間。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，能針對(duì)患者具體情況予以對(duì)應(yīng)的干預(yù)護(hù)理，從而有效改善患者身心狀態(tài)[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷較大，再加上患者自身血壓水平不穩(wěn)定，術(shù)后患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，不利于患者身體健康[5]。此時(shí)，護(hù)理人員從環(huán)境、病情、用藥、飲食等方面對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，優(yōu)化各項(xiàng)護(hù)理工作，有效提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，從而有助于提高患者舒適度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度[6]。綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)護(hù)理，保證患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定，消除引發(fā)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，能有效降低感染發(fā)生，最終能促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。綜上所述，妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后實(shí)施綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，有助于促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用[7-8]。

[1] 段素芬.妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理方法及其效果分析[J].中外女性健康研究,2016,17(2):118,120.

[2] 燕玲.妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)后合并產(chǎn)后子癇的護(hù)理體會(huì)[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2011,15(3):112.

[3] 邵梅冰,林曉秋,王守玲，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)結(jié)局的影響因素分析及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(8):718-720.

[4] 李淑娟,李翠蘋(píng),高丹麗，等.妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎50例穴位療法臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(17):2716-2717.

[5] 劉建花.產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期恢復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):171.

[6] 黃蘭珍.1例重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化護(hù)理[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,13(18):181-182.

[7] 韓秀紅,趙作華.穴位療法在妊娠期高血壓疾病術(shù)后合并心力衰竭患者中的臨床觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(15):3018-3020.

[8] 卓美紅,靳慧,曹譯鐸，等.子癇前期病人剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2012,10(33):3126-3127.