2015年武警某三甲醫(yī)院健康體檢中心體檢人員的健康狀況分析

2015年武警某三甲醫(yī)院健康體檢中心體檢人員的健康狀況分析

梁茂玲，鄧笑偉

目的為了解健康體檢人群健康狀況，并針對不同年齡階段做好相應(yīng)的健康指導(dǎo)和管理。方法選取武警某三甲醫(yī)院2015年健康體檢中心體檢人員為研究對象，回顧性分析所有研究對象資料，對研究人員從不同性別、不同年齡的發(fā)病率做出分析。結(jié)果（1）通過常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)的主要疾病有：體重異常、高甘油三酯、高膽固醇、高血糖、高尿酸血癥；（2）男性各疾病的患病率均較女性高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（3）各疾病都有發(fā)病年齡段高峰，發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。結(jié)論代謝紊亂疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代人危害健康的重要因素，可對處于不同性別、不同年齡階段的人群給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病的發(fā)生及發(fā)展。

體檢；健康狀況；健康指導(dǎo)

健康管理的思路和實踐最早起源于20世紀(jì) 20年代末的美國，是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面監(jiān)管的過程[1]，是在健康評價的基礎(chǔ)上，提供有針對性的健康改善計劃，并鼓勵、促使和幫助人們主動采取行動來改善和維護健康。隨著生活水平提高，“以人為本，以健康為中心”理念更加深入人心。定期體檢成為早期發(fā)現(xiàn)、診斷和預(yù)防疾病的重要途徑。通過對體檢結(jié)果的信息收集，開展風(fēng)險評估，制訂飲食、運動和生活方式等干預(yù)措施，進行健康管理，以提高人群的健康水平。更有針對性地開展健康教育和制訂科學(xué)健康管理規(guī)劃[2]。為了解在2015年度在武警某三甲醫(yī)院健康體檢中心體檢人員的健康狀況，對該年在我院體檢的人員健康進行分析。從而制定以我院為特色的個人干預(yù)體檢套餐，更好的服務(wù)于體檢人群，做到早期篩查并預(yù)防疾病的發(fā)生。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2015-01-01至2015-12-31在我院健康體檢中心體檢人員43 802人，含地方個人、特檢個人、北京相關(guān)單位職員等，除外資料缺失人員，入組25 252人，其中男15 253人，女9999人；按年齡分層：≤30歲5413人；31～40歲6402人；41～50歲6083人；51～60歲5082人；＞60歲2272人。

1.2 方法

1.2.1 選取條件 回顧性分析該研究資料，除外數(shù)據(jù)缺失、體檢常規(guī)項目不全者，從入組人員中選取反應(yīng)機體代謝紊亂的相關(guān)指標(biāo)，如身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、甘油三酯（triglycerides, TG）、總膽固醇（total cholesterol, TC）、血糖、尿酸。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 各疾病診斷按醫(yī)學(xué)參考值標(biāo)準(zhǔn)進行分類統(tǒng)計：BMI=體重（kg）/身高2（m2）[3]。BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，兩者均為體重異常；高膽固醇血癥＞5.72 mmol/L；高甘油三酯血癥＞1.7 mmol/L[4]；空腹血糖異常＞6.1 mmol/L[5]；高尿酸＞ 417 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均由專人采用SPSS 19.0整理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)及率描述，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病病種及各疾病發(fā)病率 體重異常發(fā)病率為46.11%，高甘油三酯發(fā)病率為31.97%，高膽固醇發(fā)病率為21.04%，高血糖發(fā)病率為19.19%，高尿酸發(fā)病率為23.80%，見表1。

2.2 不同疾病不同性別檢出率比較 體重異常男75.89%，女24.11%；高甘油三酯男76.81%，女23.19%；高膽固醇男62.21%，女37.79%；高血糖男73.43%，女26.57%；高尿酸男83.44%，女16.56%。其中，男性疾病檢出率均高于女性（高尿酸血癥和高甘油三酯較明顯），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

2.3 不同年齡階段不同疾病檢出率 體重異常和高甘油三酯的檢出率高峰為41～50歲年齡組，次檢出率高峰為51～60歲年齡組。高膽固醇檢出率高峰為＞60歲年齡組，高血糖檢出率高峰為51～60歲年齡組，高膽固醇和高血糖次檢出率高峰為41～50歲年齡組。高尿酸檢出率高峰為31～40歲年齡組，次檢出率高峰為41～50歲年齡組，見表2。各個疾病變化趨勢有一定相關(guān)性，體重異常、高甘油三酯、高膽固醇、高血糖及高尿酸的發(fā)病年齡大體呈現(xiàn)出：隨年齡的增長先增高而后降低的趨勢，見圖1。

表1 2015年武警某三甲醫(yī)院體檢人員的各代謝紊亂疾病發(fā)病率

表2 2015年武警某三甲醫(yī)院體檢人員不同年齡階段的疾病檢出情況

圖1 2015年武警某三甲醫(yī)院體檢人員各疾病隨年齡變化趨勢折線

3 討 論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活水平均有較大提高，吸煙、飲酒、熬夜、缺乏運動、飲食過于油膩等不良生活行為方式導(dǎo)致一些疾病發(fā)病率日益增高。健康體檢是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段，通過定期健康體檢可了解人群中疾病譜分布情況，并實施健康管理檢后干預(yù)，促進居民身體健康[6]。本研究結(jié)果表明：代謝紊亂性疾病已經(jīng)成為危害健康的重要因素。加強特定人群的健康管理與教育有助于改善他們的健康狀況。通過對健康體檢中心體檢人員的研究可以比較客觀的反應(yīng)市民現(xiàn)有的健康狀況，本研究通過對各個疾病總體檢出率、不同年齡各疾病檢出率及不同性別檢出率作出比較，發(fā)現(xiàn)體重異常和高甘油三酯的檢出率高峰為41～50歲年齡組，次檢出率高峰為51～60歲年齡組。高膽固醇檢出率的高峰為＞60歲年齡組，高血糖檢出率高峰為51～60歲年齡組，高膽固醇和高血糖次檢出率高峰為41～50歲年齡組。高尿酸檢出率的高峰為31～40歲年齡組，次檢出率高峰為41～50歲年齡組。從而針對不同年齡段給予相應(yīng)的健康管理及教育，達到更好的預(yù)防疾病的效果。

研究表明，血脂異常已成為引起冠心病、心肌梗死和腦梗死等心腦血管疾病首要的獨立危險因素[7]。肥胖、血脂紊亂、糖耐量異常是最常見的心血管疾病等危重癥[8]。分析以上體檢數(shù)據(jù)結(jié)果，大多人群存在血脂異?，F(xiàn)象，且男性各疾病發(fā)病率都高于女性，這可能與男性生活不規(guī)律、吸煙及酗酒等不良嗜好多，不注意休息和飲食及心理壓力大有關(guān)，應(yīng)加強對男性人群的健康教育工作[9]。本研究目的在于提醒人們早期轉(zhuǎn)變生活方式，尤其是健康體檢單位要積極采取有效的行為干預(yù)措施，改變?nèi)巳翰唤】档男袨楹陀^念，大力開展健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，針對不同年齡的人群特征，采取不同的行為干預(yù)，包括定時、定期對居民進行健康體檢，加大對肥胖、高血脂及糖尿病、高尿酸等相關(guān)知識的普及宣傳力度和講授活動[10]。Lancet慢病行動小組和慢病聯(lián)盟已將改善膳食與增加身體活動作為控制慢病的 5 項優(yōu)先干預(yù)措施之一[11]。針對本地體檢人群中生活方式病高發(fā)，應(yīng)建立政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會共同參與的疾病防控機制，通過電視、網(wǎng)絡(luò)、報紙、雜志等多種途徑實現(xiàn)形式多樣的健康教育，提高居民健康意識。健康管理機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)更好地發(fā)揮功能，推動疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。定期健康體檢，并進行健康信息及相關(guān)問卷的填寫，為健康管理對疾病危險因素的干預(yù)、實施零級預(yù)防提供依據(jù)。積極糾正體檢者只接受體檢，拒絕健康管理檢后干預(yù)的錯誤觀念，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)逐步實現(xiàn)個性化、連續(xù)性、跨區(qū)域、遠(yuǎn)程健康管理服務(wù)，增加居民對健康管理的依從性，建立良好的生活行為習(xí)慣，有效控制慢性病[12]。

總之，要定期進行健康體檢，重視致病危險因素的檢出并加以控制和干預(yù)，防患于未然。對受檢者體檢查出的致病危險因素進行針對性宣教，合理利用醫(yī)療資源，做到對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，以提高人民群眾的健康水平。同時，還可以根據(jù)指標(biāo)的異常檢出率順序制訂不同體檢套餐滿足不同人群的需要。另外，要加強流行病學(xué)研究,健全健康跟蹤檔案,展開個性化、周期性、針對性的健康體檢和干預(yù),讓學(xué)術(shù)和科技為體檢中心的發(fā)展和自身地位的提升奠定基礎(chǔ),指導(dǎo)健康管理服務(wù)實踐[13]。建立一種新的、科學(xué)的、健康的行為方式，提高生存和生活質(zhì)量，從而預(yù)防各種疾病的發(fā)生[14]。還應(yīng)加強營養(yǎng)干預(yù)工作，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，增加居民自我保健意識和能力，形成合理營養(yǎng)的消費意識，緩解與營養(yǎng)失衡有關(guān)的慢性病上升速度，在發(fā)展經(jīng)濟的同時保障人們身體健康[15]。通過健康體檢篩查出的亞健康人群，還需要獲得后續(xù)長期的健康維護，即體檢人群實施檢后健康管理也很必要[16]。以便調(diào)動起亞健康人群的自身積極性和主動性，矯正身體、行為、心理等多方面問題，盡可能解除疾病發(fā)生的原因，降低慢性病發(fā)生率，最大限度改善患者的健康狀況[17,18]。

[1]黃建始. 美國的健康管理: 源自無法遏制的醫(yī)療費用增長[J] .中華醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 86（15）: 1011-1013. DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2006.15.002.

[2]HU A M, LI E M, DONG Z Y, et al. Application of health management in physical examination [J]. Practical Preventive Medicine, 2011, 18（1）: 180-181. DOI: 1006-3110（ 2011） 01-0180-02.

[3]鐘毓瑜，項會蓉，田有逢. 身高、體重、體質(zhì)指數(shù)及體表面積對女性骨密度的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：1572-1574. DOI：10.3969/j.issn.1001-9448.2011.12.028.

[4]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志, 2007, 35（5）: 390-419. DOI：10.3760/j.issn:0253-3758.2007.05.003.

[5]WHO. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications-part1: diagnosis and classification of diabetes mellitus [EB/OL].（ 2005-01-05）[2017-01-02]. http://www.staff.ncl.ac.uk/Philip.home/whodmg.pdf.

[6]YANG Y，WANG Y，YU H. Analysis of residents' health situation in Quanzhou area in 2012 [J]. Medical Recapitulate, 2015, 21（21）: 4018-4019. DOI: 1006-2084（2015） 21-4018-02.

[7]陳 旭. 血脂異常實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)研究進展[J].中國臨床醫(yī)生, 2011, 39（9）: 23-26. DOI: 10.3969 /j.issn.1008 -1089.2011.09.009.

[8]相 蕾，黃 慧，呂澤平，等. 高血壓、肥胖、血脂紊亂和糖耐量異常在不同年齡段人群中分布的基線調(diào)查[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué), 2009, 7（1）：22-25. DOI: 10.3969/j.issn.1672-4860-B.2009.01.006.

[9]王曉蕾, 時藝珊, 柏 松. 吸煙2型糖尿病大鼠腫瘤壞死因子α的變化 [J]. 中國實驗診斷學(xué)，2012, 16（4）: 582-584. DOI: 10.3969/j.issn.1007-4287.2012.04.004.

[10]孫 吉. 2012年某社區(qū)老人健康體檢分析報告[J].中國 醫(yī) 藥 指 南, 2013, 25（11）: 134. DOI：1671-8194（2013）25-0134-01.

[11]李 卉，黎曉彤，寧 平，等. 女性乳腺增生癥影響因素研究[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2010，18（ 1） : 17-19. DOI：1004-6194（2010）01-0017-03.

[12]許 濤，沈念春，何造雄，等. 乳腺增生癥危險因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健，2009，24（12） : 1666-1668. DOI: 1001-4411（ 2009） 12-1666-03.

[13]BIAN G Z，QIN J，CHEN W，et al. A study of the health status of people in northern Anhui: a report of 10 750 cases [J]. J Bengbu Med Coll，2012，37（8）：990-992. DOI: 1000- 2200（2012） 08- 0990- 03.

[14]駱波英,李祖勝,朱秀萍. 13638名退休居民健康體檢分析及對策臨床合理用藥[J]. 2012, 5（1）: 47-48. DOI: 1674-3296（2012） 01B -0047-02.

[15]劉思揚, 張 凱, 康紀(jì)明, 等. 重慶市江津區(qū)居民膳食結(jié)構(gòu)與健康狀況分析現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)[J]. 2014, 41（10） : 1759-1765. DOI: 1003-8507（2014）10-1759-04.

[16]杜 燕. 體檢人群實施檢后健康管理的必要性分析[J].江蘇科技信息，2015，30（10）：66-68. DOI: 10.3969/ j.issn.1004-7530.2015.30.027.

[17]鄧樞麗，陳潤鈿，卓金璇. 體檢中心對亞健康人群實施健康管理的模式探討[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（4）：907-915.

[18]鄭世董. 一對一健康管理對改善亞健康人群患慢性病風(fēng)險性的影響 [J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015, 28（6）: 232-233. DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2015.06.337.

（2016-10-26 收稿 2017-01-10 修回）

（本文編輯 潘奕婷）

Analysis on health status of medical staff people tested in a health examination center of a third grade hospital in 2015

LIANG Maoling and DENG Xiaowei. Health Medical Centre, General Hospital of Chinese People's Armed Police Force, Beijing 100039, China

DENG Xiaowei, E-mail: denghr2009@sina.com

ObjectiveThe study is made to understand the health status of the people tested in a health examination center of a third grade hospital in 2015, and to provide corresponding health guidance and management for different age groups.MethodsPeople tested in the examination center in 2015 were selected as research object. A retrospective analysis of the research participants’ gender and disease incidence was conducted.Results(1) The main diseases found by routine physical examination were: abnormal weight, high triglyceride levels, high levels of cholesterol, high blood sugar and high uric acid; (2) The disease incidence in males was higher than females, the difference was statistically significant (P＜0.05); (3) The onset of each disease has a peak age, and young people have a tendency to contract diseases.ConclusionsMetabolic disorders have become an important factor of modern people's health hazards, health guidance should be given to both males and females as well as different age groups to prevent the onset of diseases.

physical examination；health condition；health guidance

R194.3

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.02.005

100039 北京，武警總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心

鄧笑偉，E-mail: denghr2009@sina.com