淺論新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

【摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指醫(yī)院組織財(cái)務(wù)活動和處理財(cái)務(wù)活動中所發(fā)生的財(cái)務(wù)關(guān)系的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動，是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化是指醫(yī)院利用先進(jìn)的信息技術(shù)，以醫(yī)院會計(jì)信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計(jì)電算化，并推行醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，提供網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)核算、分析、決策和監(jiān)督等醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式、方式及各項(xiàng)功能，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化，這是一個提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的過程。本文針對目前我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，探索如何進(jìn)一步推進(jìn)新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理信息化 信息孤島 借力JCI

一、加快推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求

公立醫(yī)院在我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)半壁江山，肩負(fù)著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重任。但目前我國傳統(tǒng)意義上的公立醫(yī)院保守著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的理念，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)不夠敏感，醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)混亂，缺乏競爭意識，在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新時(shí)期，公立醫(yī)院應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)藥體制改革的新要求，逐步完善醫(yī)院管理體制，進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。

2009年3月17日國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確提出的建設(shè)思路：“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，要以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通?！?，信息化建設(shè)作為醫(yī)療體制改革的重大舉措之一，通過公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化技術(shù)可以提高醫(yī)院績效、降低醫(yī)院運(yùn)營成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。

2014年來，國家衛(wèi)生計(jì)生委在全國范圍內(nèi)推行“衛(wèi)生信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作”，強(qiáng)調(diào)要以標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評為工作抓手，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地，規(guī)范衛(wèi)生信息化建設(shè)，有效實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。這也在一定程度上反映了國家對醫(yī)院信息化建設(shè)（包括財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)）的迫切要求。

2016年4月21日國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中指出：“要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通?！蓖七M(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，也要求我們進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，是新時(shí)期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求。

二、目前我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理信息化重視程度和投入有待加強(qiáng)

當(dāng)前我國公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對信息化建設(shè)的過程、效益和醫(yī)院管理系統(tǒng)的特性了解不夠全面，導(dǎo)致對醫(yī)院信息化建設(shè)的資金投入不足，財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)識不到財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，財(cái)務(wù)管理意識淡薄，財(cái)務(wù)制度不健全，這些都會嚴(yán)重影響到整個醫(yī)院對于資金管理方面的工作效率，加大了醫(yī)院運(yùn)營的風(fēng)險(xiǎn)和成本，影響醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。盡管醫(yī)院信息化建設(shè)本身不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，但其能提供科學(xué)有效的管理手段和決策支持、高效處理醫(yī)療業(yè)務(wù)、減輕工作人員的勞動強(qiáng)度、簡化患者就醫(yī)流程、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的進(jìn)一步提高。因此，我們更應(yīng)該對醫(yī)院信息化建設(shè)足夠重視，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，并在工作上給予足夠的資金支持。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重

我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)科對內(nèi)負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督與結(jié)算，對外提供醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況和運(yùn)營成果等相關(guān)信息。這一獨(dú)特的職能使全院所有信息最后都要匯集到財(cái)務(wù)科，進(jìn)行收集、整理、加工、存儲。所以財(cái)務(wù)工作人員是最大的信息需求者，也是最后一個信息加工使用者，財(cái)務(wù)科往往對信息質(zhì)量與傳遞效率有著最高的要求。但是由于信息技術(shù)的局限性和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡，各個部門、各個信息系統(tǒng)之間形成了眾多彼此隔離的“信息孤島”，直接影響了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，制約了我國公立醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展。

（三）財(cái)務(wù)管理人員無法滿足財(cái)務(wù)管理信息化的新要求

從目前國內(nèi)公立醫(yī)院的情況來看，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員基本上都是財(cái)務(wù)相關(guān)專業(yè)出身，也具備一定財(cái)務(wù)會計(jì)方面的專業(yè)知識，但是，僅懂財(cái)務(wù)會計(jì)，不懂計(jì)算機(jī)信息化方面的知識，是無法滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的要求。而且我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對于財(cái)務(wù)管理信息化新技術(shù)的培訓(xùn)也沒有做到位，很多財(cái)務(wù)管理人員每年的考核培訓(xùn)也只是走走過場，應(yīng)付了事。財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)能力嚴(yán)重制約著財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的水平。

三、如何推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)

（一）加大投入，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

隨著社會發(fā)展水平的進(jìn)步，醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，信息化技術(shù)的逐漸提高，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展的重要保證。財(cái)務(wù)管理信息化不是簡單的花錢購入財(cái)務(wù)軟件，而是一個長期的投入過程，只有醫(yī)院決策層面的重視，轉(zhuǎn)變觀念，加大投入才能維持財(cái)務(wù)管理信息化不斷更新及維護(hù)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)才能夠得到最根本的保證。我們必須充分認(rèn)識到醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不僅僅是關(guān)于信息技術(shù)在會計(jì)運(yùn)用方面的變革，更是關(guān)于傳統(tǒng)會計(jì)的思維模式的一個根本性轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不單單是會計(jì)核算上的電算化，而包含了從簡單的記賬，到復(fù)雜數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析以及為醫(yī)院管理者提供高效及時(shí)財(cái)務(wù)信息，并對醫(yī)院發(fā)展做出更好的決策。所以公立醫(yī)院要加大投入，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性，進(jìn)一步推進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)。

（二）通力協(xié)作，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化流程

推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，除了領(lǐng)導(dǎo)層的重視外，還需要多部門的參與和聯(lián)動。

第一，財(cái)務(wù)管理軟件設(shè)計(jì)之初，醫(yī)院與軟件工程師應(yīng)就財(cái)務(wù)流程、各財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)功能進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，再針對醫(yī)院具體情況進(jìn)行流程再造及系統(tǒng)再開發(fā)。

第二，加強(qiáng)各系統(tǒng)研發(fā)設(shè)計(jì)人員共同合作，在不同的信息系統(tǒng)之間及信息系統(tǒng)的各功能模塊之間建立接口，使系統(tǒng)高度集成，保證數(shù)據(jù)同源，達(dá)到信息共享的目的。

第三，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門與信息部門通力協(xié)作，合理劃分崗位職責(zé)，加強(qiáng)組織控制與風(fēng)險(xiǎn)防范。制定系統(tǒng)使用和管理制度、信息維護(hù)和審核制度等，職責(zé)到人，以規(guī)章制度來防范舞弊、誤差等造成的信息失真現(xiàn)象；并對信息系統(tǒng)及數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)管理，定時(shí)對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份及系統(tǒng)軟件升級與維護(hù)，對硬件進(jìn)行檢測與維修，保證信息安全。通過各階段各部門的合作，進(jìn)一步優(yōu)化財(cái)務(wù)管理信息化流程。

（三）借力JCI，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平

JCI是國際一流機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（Joint Commission International）的簡稱，JCI標(biāo)準(zhǔn)是現(xiàn)階段世界各國認(rèn)可的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，代表了醫(yī)院服務(wù)和管理的至高水平。在JCI醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（第5版）的第三部分：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)利用數(shù)據(jù)關(guān)注重點(diǎn)問題，尋求質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)，完善各種系統(tǒng)和流程，有計(jì)劃地安排設(shè)備與資源，用績效標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)重要設(shè)施改進(jìn)的必要，對設(shè)備進(jìn)行有效管理并保證其安全，有效的溝通與信息的管理”。我國公立醫(yī)院的管理者可以借力JCI：一是利用JCI的持續(xù)改進(jìn)和有效管理理念，建立科學(xué)有效的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度和管理模式；二是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作流程，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度，確保醫(yī)院各項(xiàng)資產(chǎn)安全；三是加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為合理合法合規(guī)；四是通過完善預(yù)算管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化預(yù)算管理，控制醫(yī)院運(yùn)行成本；五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理信息化建設(shè)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理數(shù)據(jù)庫能與各接口（如HIS系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)以及其他醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件等）兼容，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源共享，加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本分析，細(xì)化財(cái)務(wù)成本管理；六是通過建立合理的績效管理體系和科學(xué)的績效評價(jià)與考核方法，加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，提升醫(yī)院核心競爭力；七是通過建立相關(guān)服務(wù)流程和操作規(guī)范制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算和收費(fèi)窗口服務(wù)流程，提高財(cái)務(wù)工作效率。通過以上措施，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平。

（四）優(yōu)才計(jì)劃，注重公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)，需要一批既精通會計(jì)專業(yè)知識也熟練掌握計(jì)算機(jī)硬軟件知識的財(cái)務(wù)管理人才，這是醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的基礎(chǔ)和必然要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)需要有數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，這就離不開高性能的數(shù)據(jù)交換主機(jī)和高速穩(wěn)定暢通的網(wǎng)絡(luò)，這些都需要專門的財(cái)務(wù)管理人才對財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行有效配置，及時(shí)集中處理、控制分析和數(shù)據(jù)維護(hù)等。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)當(dāng)通過優(yōu)才計(jì)劃，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，并定期對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行在崗知識培訓(xùn)，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。

四、結(jié)語

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步推進(jìn)，我國公立醫(yī)院都在逐步進(jìn)入數(shù)字化、信息化、智慧型醫(yī)院，加快推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)已經(jīng)勢在必行。這不僅關(guān)系著醫(yī)院的各項(xiàng)成本管理和競爭力的提升，最重要的是關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)運(yùn)營和發(fā)展。實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)，科學(xué)有序地管理醫(yī)院各類財(cái)務(wù)信息，全方位提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的科學(xué)性和可靠性，有利于公立醫(yī)院不斷提高綜合競爭力和更加長久的運(yùn)營發(fā)展。

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作者簡介：賴富明（1972-），男，漢族，江西人，會計(jì)師，吉林大學(xué)本科畢業(yè)，現(xiàn)任深圳市第三人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科副科長。