高血壓腦出血術后顱內(nèi)壓監(jiān)護的應用與護理心得探析

徐琳

【摘要】目的 研究總結高血壓腦出血術后顱內(nèi)壓監(jiān)護的應用效果和護理心得。方法 抽取我院2014年10月～2016年1月收治高血壓腦出血患者92例，為研究對象。隨機分為干預組和對照組，每組46例。干預組術后采取顱內(nèi)壓監(jiān)護并進行顱內(nèi)壓護理干預，對照組進行傳統(tǒng)持續(xù)血壓監(jiān)測及常規(guī)護理。統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥及治療有效率。結果 干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，對照組23.91%，干預組低于對照組（P<0.05）；干預組臨床治療有效率93.48%，對照組76.09%，干預組高于對照組（P<0.05）。結論 高血壓腦出血術后顱內(nèi)壓監(jiān)護應用及相應護理措施，有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療有效率。

【關鍵詞】高血壓；腦出血；顱內(nèi)壓護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34.0.01

高血壓腦出血是神經(jīng)科常見病，患者預后差，高發(fā)致殘致死病例。本文研究高血壓腦出血術后應用顱內(nèi)壓監(jiān)護及相應護理措施的效果，選取我院92例患者進行研究，以下是研究結果報道。

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科2014年10月～2016年1月收治高血壓顱內(nèi)出血患者92例進行分組研究。所有患者均自愿參與本項研究，根據(jù)患者住院號隨機分組原則，分為干預組和對照組。干預組46例，男29例、女17例，平均年齡（58.9±2.3）歲；對照組46例，男30例、女16例，平均年齡（57.7±2.5）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預結果有可比性。

1.2 方法

對照組：術后持續(xù)血壓監(jiān)測，依據(jù)患者血壓情況調(diào)整脫水藥物用量，進行常規(guī)術后護理方案，如輔助患者翻身、指導患者術后運動、囑患者按時用藥等。

干預組：在對照組基礎上增加顱內(nèi)壓監(jiān)測和控制，增加顱內(nèi)壓護理內(nèi)容，監(jiān)測并預計患者顱內(nèi)壓變化趨勢，如果升高，及時降壓防止腦疝和再出血。

1.3 觀察指標

高血壓腦出血術后并發(fā)癥：便秘、褥瘡、繼發(fā)性肺炎、深靜脈血栓。

治療有效率評價：活動能力較好、活動能力一般、活動能力嚴重受限、植物存活狀態(tài)、死亡。治療有效率為術后活動能力較好和一般的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究使用軟件SPSS 22.0統(tǒng)計分析實驗數(shù)據(jù)，其中，計量資料為均數(shù)±標準差（x±s），進行t檢驗；計數(shù)資料為百分比（%），進行x2檢驗。P<0.05為比較內(nèi)容有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后并發(fā)癥

干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，包括：便秘1例、褥瘡1例、繼發(fā)性肺炎2例，對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率23.91%，包括：便秘3例、褥瘡2例、繼發(fā)性肺炎3例、深靜脈血栓3例，干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 治療有效率

干預組臨床治療有效率93.48%，包括：活動能力較好23例、活動能力一般20例、活動能力嚴重受限2例、植物存活狀態(tài)1例，對照組臨床治療有效率76.09%，包括：活動能力較好14例、活動能力一般21例、活動能力嚴重受限3例、植物存活狀態(tài)6例、死亡2例，干預組臨床治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

高血壓顱內(nèi)出血是一種突發(fā)疾病，常見于有高血壓基礎病的中老年人，且男性高發(fā)于女性[1]，目前臨床治療效果有限，且術后殘疾和疾病致死率高。臨床治療高血壓顱內(nèi)出血時，將患者顱內(nèi)血腫清除，腦血管缺血性再灌注時會出現(xiàn)顱內(nèi)壓反彈性增高，引發(fā)二次出血[2]，所以監(jiān)測顱內(nèi)壓是很有必要的。

本文研究高血壓腦出血術后顱內(nèi)壓監(jiān)護效果，得出：干預組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.7%，臨床治療有效率93.48，且無死亡病例；對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率23.91%，臨床治療有效率76.09%，其中死亡2例。高血壓腦出血患者術后顱內(nèi)壓監(jiān)護的臨床效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

高血壓腦出血術后進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，每30 min測量并記錄一次，如果患者顱內(nèi)壓呈現(xiàn)持續(xù)、緩慢性增加，護理人員通知臨床醫(yī)師及時采取必要措施降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝及再次顱內(nèi)出血[3]；執(zhí)行顱內(nèi)壓護理的人員，與患者建立良好的溝通交流，進行語言疏導使患者保持穩(wěn)定情緒，避免激動和憤怒等刺激。護理人員輔助患者翻身、及時清理鼻腔分泌物、鼓勵患者食用易消化食物等。

綜上所述，高血壓腦出血患者術后采取顱內(nèi)壓監(jiān)測，并采取顱內(nèi)壓護理方案，有效降低患者術后并發(fā)癥和改善患者預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曾麗娟.高血壓腦出血術后行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：292-293.

[2] 畢 娜.高血壓腦出血術后行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理措施探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（5）：230-231.

[3] 張依群.高血壓腦出血術后進行顱內(nèi)壓監(jiān)護患者的護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（15）：314-315.

本文編輯：王 琦