風(fēng)險(xiǎn)管理降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析

喬曉娜

【摘要】目的 探究風(fēng)險(xiǎn)管理降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果。方法 選取2015年3月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組均實(shí)施常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率，提高患者治療效果，保障患者生命安全。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Risk management to reduce the effect of ventilator - associated pneumonia in intensive care unit

QIAO Xiao-na

（Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of risk management on ventilator-associated pneumonia in intensive care unit.Methods From March 2015 to May 2016，100 patients with ICU were treated with ICU in Shangqiu First People's Hospital.The patients were randomly divided into two groups：50 cases.Both groups implement regular management，and the observation team conducts risk management on a regular basis.The incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia were compared between the two groups.Results The incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in the control group were higher than those in the observation group （P<0.05）.Conclusion Risk management can effectively reduce the incidence and mortality of ventilator-associated pneumonia in intensive care unit，improve the therapeutic effect of patients and ensure the safety of patients.

【Key words】Risk management；Intensive care unit；Ventilator-associated pneumonia

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）是機(jī)械通氣治療過(guò)程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，患者一旦呼吸道感染，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，易導(dǎo)致脫機(jī)，患者呼吸困難，不利于康復(fù)治療，延緩住院時(shí)間，使治療費(fèi)用增加，嚴(yán)重者會(huì)危及生命，甚至死亡，故而呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的有效治療及護(hù)理得到較多關(guān)注[1-2]。本研究將進(jìn)一步探究風(fēng)險(xiǎn)管理降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男27例，女23例；年齡5～83歲，平均年齡（48.57±12.36）歲。對(duì)照組男28例，女22例；年齡5～80歲，平均年齡（47.98±12.43）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)管理，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)、制定輪班表等。觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，方法如下：①制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃。成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定管理計(jì)劃，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。管理小組對(duì)引發(fā)VAP的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別和篩選，并將篩選出導(dǎo)致VAP并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并將其打印出來(lái)，給小組成員各發(fā)放一份。②風(fēng)險(xiǎn)管理措施。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及降低VAP的相關(guān)控制措施進(jìn)行小組培訓(xùn)。并制定嚴(yán)格培訓(xùn)考核機(jī)制，確保小組人員能充分掌握；針對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素安排責(zé)任人員進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理，注意排查機(jī)械與切口粘結(jié)部分，防止呼吸管拔出；嚴(yán)格要求當(dāng)班護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確記錄患者相關(guān)體征數(shù)據(jù)；嚴(yán)格要求護(hù)理人員個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)入ICU病房必須穿戴無(wú)菌服，嚴(yán)格控制每日進(jìn)出ICU人數(shù)。③風(fēng)險(xiǎn)管理總結(jié)。每日進(jìn)行工作匯報(bào)，并做出總結(jié)，積極改進(jìn)護(hù)理管理疏漏情況。根據(jù)實(shí)際護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的特殊風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行總結(jié)分析，制定新的管理辦法。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)常見(jiàn)的醫(yī)院感染病，也是醫(yī)院感染導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。因此，應(yīng)重視呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)以臨床預(yù)防工作，故有效控制風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)降低患者并發(fā)癥發(fā)生率有重要意義[3-4]。

風(fēng)險(xiǎn)管理中包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、量度及應(yīng)變策略等，是在一連串的工作過(guò)程，優(yōu)先選擇最可能發(fā)生事件進(jìn)行優(yōu)先處理，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的事情暫緩處理，使損失降低到最低。而理想的風(fēng)險(xiǎn)管理則是希望花最少的資源盡可能去化解最大的危機(jī)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率均比觀察組高。表明風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率，提高患者治療效果，保障患者生命安全。其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)防措施嚴(yán)格執(zhí)行，專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)，對(duì)重要危險(xiǎn)因素進(jìn)行優(yōu)先處理，有效提高了護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能，改善服務(wù)質(zhì)量，從而有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高機(jī)械通氣治療效果，縮短患者治療時(shí)間，緩解患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及死亡率，提高患者治療效果，保障患者生命安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉華龍，葛學(xué)娣.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理策略[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（11）：2130-2132.

[2] 王 楠，盧先本，楊偉英，等.ICU患者應(yīng)用口腔護(hù)理液降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（14）：3342-3344.

[3] 彭宗銀，龍國(guó)利，白蘭燕，等.綜合干預(yù)措施對(duì)昏迷患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（20）：4638-4640.

[4] 鐘 曉，汪東籬.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU醫(yī)院感染控制中的作用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（22）：4205-4207，4213.

[5] 余燕梅，劉利華，蔣玉芳，等.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，8（9）：62-63.

[6] 李淑媛，蓋 鑫，張 建，等.ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（1）：76-78.

本文編輯：吳宏艷