腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期護理措施分析

何麗華

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東廣州 510130）

腦動脈瘤介入栓塞圍術(shù)期護理措施分析

何麗華

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，廣東廣州 510130）

腦動脈瘤；介入栓塞術(shù)；圍術(shù)期；護理

腦動脈瘤屬于臨床較為常見的疾病之一，主要為腦動脈局部血管出現(xiàn)異常病變，使腦血管瘤狀突起[1-2]。此類患者易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血，如不及時有效治療，會危及患者的生命。介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤是目前臨床上最有效的治療方式，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、恢復(fù)快等優(yōu)勢[3]。本文通過回顧性分析腦動脈瘤患者介入栓塞術(shù)治療圍術(shù)期的護理方法，總結(jié)出一套行之有效的圍手術(shù)期護理措施，對提高患者生活能力，減輕神經(jīng)功能缺損和焦慮抑郁程度具有一定的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年2月-2016年1月于我院接受介入栓塞術(shù)治療的腦動脈瘤患者37例，其中男22例，女15例；年齡33-68歲，平均年齡（42.3±5.3）歲。所有患者均經(jīng)腦血管造影檢查確診。

1.2 圍術(shù)期護理 ⑴心理護理：護理人員應(yīng)主動耐心地與患者進行溝通，傾聽患者的心聲，給予一定的關(guān)心和安慰。詳細向患者講解有關(guān)疾病及治療的相關(guān)知識，幫助患者明確手術(shù)治療的療效，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵常規(guī)護理：保證患者入院后絕對臥床休息，對病房進行定期消毒，并保證病房環(huán)境安靜；飲食以新鮮蔬菜、水果及易消化的流質(zhì)食物為主，如患者出現(xiàn)便秘應(yīng)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑治療；對患者的生命體征進行實時監(jiān)控，病情嚴重時應(yīng)向主治醫(yī)師匯報。⑶術(shù)前護理：所有患者均行肝腎功能和凝血功能檢查，并給予術(shù)前常規(guī)抗炎治療；選擇患者無插管的肢體留置靜脈留置針，完善靜脈通路，以方便術(shù)中給藥或搶救；做好藥物及器械準備。⑷術(shù)中護理：協(xié)同麻醉師對患者進行全身麻醉、氣管插管，密切關(guān)注患者各項體征指標；實時注意手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題，如出現(xiàn)動脈瘤破裂出血及腦血管痙攣，應(yīng)遵醫(yī)囑進行采取相應(yīng)措施。⑸術(shù)后護理：待患者蘇醒即進行頭顱CT復(fù)查，在確定沒有意外情況后返回病房，要求患者去枕平臥，且頭偏向一側(cè)，同時告知患者及其家屬禁食、禁飲6小時；護理人員需定時巡查，監(jiān)測患者各項生命體征、血液循環(huán)狀況及肢體功能情況等；加強臨床基礎(chǔ)護理，保證患者皮膚、口腔、會陰部的清潔。

1.3 觀察指標[4]⑴采用日常生活能力自評量表（MBI）測定患者治療前后的生活能力；應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）測定患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度。⑵采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評分，比較護理前后患者焦慮及抑郁的變化。

1.4 統(tǒng)計分析 運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標注差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者MBI及NIHSS評分比較 治療后患者MBI評分顯著高于治療前（P＜0.05），而治療后NIHSS評分則顯著低于治療前（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：和SDS評分均顯著低于治療前（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2：

表1 治療前后患者MBI和NIHSS評分比較（±s ）

表1 治療前后患者MBI和NIHSS評分比較（±s ）

2.2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比 治療后患者SAS

組別 例數(shù) MBI NIHSS治療前 37 37.72±9.03 8.25±2.28治療后 37 88.79±9.25 3.63±1.77 t -24.031 9.736 P -＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比（±s ）

表2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比（±s ）

組別 例數(shù) SAS SDS治療前 37 11.57±4.43 11.25±4.32治療后 37 6.54±2.24 6.74±2.57 t -6.163 5.458 P -＜0.05 ＜0.05

3 討論

由腦動脈瘤引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下隙出血臨床癥狀嚴重，加上手術(shù)治療應(yīng)激反應(yīng)，大部分動脈瘤患者均會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒[5]。而未出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血的患者相對而言臨床癥狀較輕，患者對疾病的危險沒有較為清晰的認知，大大降低了患者治療依從性[6]。介入栓塞術(shù)治療腦動脈瘤是目前臨床上最有效的治療方式，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險低、恢復(fù)快等優(yōu)勢[7-8]。而加強圍術(shù)期護理對患者的病情康復(fù)具有重要意義。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后患者MBI評分顯著高于治療前，NIHSS評分則顯著低于治療前。表明給予介入栓塞術(shù)治療的同時，有效的圍術(shù)期護理能改善患者神經(jīng)功能，顯著提高患者日常生活能力。治療后患者SAS、SDS評分均顯著低于治療前，說明圍術(shù)期護理能有效緩解或消除患者焦慮及抑郁等負面情緒[9-10]。通過對我院37例腦動脈瘤患者介入栓塞術(shù)治療的圍手術(shù)期護理情況進行總結(jié)分析認為，下列護理措施尤為重要：⑴對患者的心理護理能幫助患者了解疾病成因、后果、手術(shù)相關(guān)知識及手術(shù)治療的優(yōu)勢，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了患者的治療依從性，使其自覺地配合治療，并保障手術(shù)順利進行及術(shù)后恢復(fù)。⑵術(shù)前護理有利于主治醫(yī)師根據(jù)患者的各項功能指標及影像學(xué)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療計劃，同時也有效地降低了手術(shù)中不良事件的發(fā)生率[11-12]。⑶通過對動脈瘤破裂患者各項體征的實時監(jiān)測，可及時有效地了解患者病情，從而給予確切有效的治療，避免了患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)而影響下一階段的治療。⑷術(shù)中護理能保證手術(shù)的順利進行，對各類緊急事件都有相應(yīng)的處置措施，從而降低了手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生率。⑸術(shù)后護理給患者安全恢復(fù)提供了有利條件，能有效促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，在介入栓塞治療中貫穿有效的圍術(shù)期護理對治療效果有一定的提升作用，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的生活質(zhì)量，同時能減輕患者心理不良情緒，有一定的臨床應(yīng)用參考價值。

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