腦損傷早產(chǎn)兒血清半胱氨酸蛋白酶—1、白介素—6、高遷移率族蛋白—1水平及其影響因素分析

丁健

【摘要】 目的 研究腦損傷早產(chǎn)兒血清半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6、高遷移率族蛋白-1水平及其影響因素。方法 選取100例腦損傷早產(chǎn)兒為觀察組， 選擇同期100例非腦損傷早產(chǎn)兒為對照組， 檢測兩組血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高遷移率族蛋白-1水平， 分析早產(chǎn)兒腦損傷影響因素。結(jié)果 觀察組患兒血清中半胱氨酸蛋白酶-1為（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6為（67.38±11.38）pg/ml， 高遷移率族蛋白-1水平為（74.08±12.61）ng/ml， 均顯著高于對照組的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml（P<0.05）。早產(chǎn)兒腦損傷同患兒胎齡、體重， 產(chǎn)婦胎位、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素密切相關(guān)。結(jié)論 早產(chǎn)兒腦損傷影響因素有胎齡、體重以及產(chǎn)婦胎位、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎以分娩方式。檢測血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高遷移率族蛋白-1水平對早產(chǎn)兒腦損傷具有較好的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 腦損傷；早產(chǎn)兒；血清半胱氨酸蛋白酶-1；白介素-6；高遷移率族蛋白-1

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.017

【Abstract】 Objective To research serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels and their influencing factors in premature infants with cerebral injury. Methods There were 100 premature infants with cerebral injury selected as observation group and 100 premature infants without cerebral injury as control group. Serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels were detected in the two groups to analyze influencing factors of cerebral injury in premature infants. Results The observation group had serum cysteine proteinase-1 as （9.69±2.16） ng/ml， interleukin-6 as （67.38±11.38） pg/ml and high-mobility group protein-1 as （74.08±12.61） ng/ml， which were obviously higher than （6.15±1.02） ng/ml，

（23.47±8.11） pg/ml and （45.21±8.51） ng/ml in the control group （P<0.05）. Cerebral injury in premature infants was closely correlated with gestational age， body weight， fetal position， multiple pregnancy， pregnancy-induced hypertension， chorioamnionitis and delivery ways. Conclusion Influencing factors of premature infants with cerebral injury include gestational age， body weight， fetal position， multiple pregnancy， pregnancy-induced hypertension， chorioamnionitis and delivery ways. Detection of serum cysteine proteinase-1， interleukin-6 and high-mobility group protein-1 levels contains precise diagnostic value for cerebral injury in premature infants.

【Key words】 Cerebral injury； Premature infants； Serum cysteine proteinase-1； Interleukin-6； High-mobility group protein-1

早產(chǎn)兒一般為胎齡<37足月周的活產(chǎn)嬰兒， 絕大部分出生體重<2.5 kg， 普遍伴有發(fā)育不足以及免疫系統(tǒng)不健全等特點[1]。腦損傷是早產(chǎn)嬰兒的并發(fā)癥， 是導(dǎo)致患兒傷殘甚至死亡的重要原因。本研究就腦損傷早產(chǎn)兒血清半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6、高遷移率族蛋白-1檢測水平情況以及影響因素進行統(tǒng)計分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年7月～2016年8月本院治療的100例腦損傷早產(chǎn)兒患兒作為觀察組， 其中男50例， 女50例， 胎齡30～35周， 平均胎齡（32.17±5.11）周；同期選取100例非腦損傷早產(chǎn)兒為對照組， 其中男51例， 女49例， 胎齡31～36周， 平均胎齡（33.09±4.95）周。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具可對比性。

1. 2 方法 采用多因素回歸法對腦損傷早產(chǎn)嬰兒相關(guān)影響因素進行分析， 具體如下：①醫(yī)護人員嚴格按制度操作， 減少外界因素對早產(chǎn)嬰兒腦損傷的干擾。②制作問卷調(diào)查表， 詳細記錄產(chǎn)婦相關(guān)信息， 具體包括：產(chǎn)婦妊娠年齡、胎次、是否經(jīng)產(chǎn)婦、胎盤粘連、胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素。③分別對參與本次研究的嬰兒進行血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高遷移率族蛋白-1水平的檢測， 統(tǒng)計分析檢測結(jié)果。

1. 3 觀察指標 統(tǒng)計對比兩組嬰兒的一般資料以及腦損傷相關(guān)影響因素。其中高危因素主要分為兩大類：①嬰兒基本因素：胎齡、體重。②產(chǎn)婦因素：產(chǎn)婦是否胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎以及分娩方式等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6及高遷移率族蛋白-1水平比較 觀察組患兒血清中半胱氨酸蛋白酶-1為（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6為（67.38±11.38）pg/ml， 高遷移率族蛋白-1水平為（74.08±12.61）ng/ml， 均顯著高于對照組的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒相關(guān)影響因素比較 觀察組患兒胎齡<33周78例（78.00%）， 體重<2000 g 81例（81.00%）， 胎位異常72例（72.00%）， 多胎妊娠59例（59.00%）， 娠期高血壓64例（64.00%）， 絨毛膜羊膜炎71例（71.00%）， 異常分娩86例（86.00%）； 對照組患兒胎齡<33周12例（12.00%）， 體重<2000 g 21例（21.00%）， 胎位異常9例（9.00%）， 多胎妊娠15例（15.00%）， 娠期高血壓4例（4.00%）， 絨毛膜羊膜炎11例（11.00%）， 異常分娩13例（13.00%）。觀察組患兒胎齡<33周、體重<2000 g、產(chǎn)婦胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎及異常分娩均高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是兒科臨床中最為常見的一種先天性疾病， 主要是指新生嬰兒胎齡<37足月周[2]。早產(chǎn)兒胎齡不足、器官發(fā)育不全， 自身免疫系統(tǒng)及生命體征均尚未穩(wěn)定， 極易出現(xiàn)腦損傷、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥， 危及生命安全[3-9]。腦損傷發(fā)病率高， 發(fā)病機制復(fù)雜， 致病因素眾多， 是導(dǎo)致早產(chǎn)兒殘疾甚至死亡的重要原因[10-12]。目前， 產(chǎn)科臨床對于腦損傷早產(chǎn)兒的致病機制尚未明確， 仍存在許多不明之處。其中已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界廣泛認可的腦損傷早產(chǎn)兒致病誘因主要包括嬰兒胎齡、體重， 產(chǎn)婦胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎及分娩方式等[4]。早期、準確的診斷和篩查對于腦損傷早產(chǎn)兒至關(guān)重要。目前， 產(chǎn)科臨床主要依靠多普勒超聲進行患兒顱腦檢查和探查， 漏診、誤診率高， 往往在患兒出生30 d后才能得到確診， 從而會延誤病情， 失去最佳治療機會[13-15]。毛旭琴等[5]研究發(fā)現(xiàn)， 早產(chǎn)患兒血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高遷移率族蛋白-1都參與了腦損傷的發(fā)生， 能夠準確反映出患兒腦損傷的進展情況， 從而具有較高的臨床診斷價值。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒血清中半胱氨酸蛋白酶-1為（9.69±2.16）ng/ml， 白介素-6為（67.38±11.38）pg/ml， 高遷移率族蛋白-1水平為（74.08±12.61）ng/ml， 均顯著高于對照組的（6.15±1.02）ng/ml、（23.47±8.11）pg/ml、（45.21±8.51）ng/ml， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明血清中半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以及高遷移率族蛋白-1水平能夠準確反映早產(chǎn)兒腦損傷的炎癥反應(yīng)， 具有較高的診斷價值。早產(chǎn)兒腦損傷與胎齡、體重、產(chǎn)婦胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎以及分娩方式等因素密切相關(guān)。

綜上所述， 早產(chǎn)兒腦損傷的影響因素眾多， 包含胎齡、體重、產(chǎn)婦胎位異常、多胎妊娠、妊娠期高血壓、絨毛膜羊膜炎及分娩方式等， 臨床應(yīng)加以重視和預(yù)防。與此同時， 應(yīng)早期檢測早產(chǎn)兒血清中的半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6以高遷移率族蛋白-1水平， 有助于腦損傷的早期診斷和篩查。

參考文獻

[1] 盧紅艷， 常明， 吳麗華. 未足月胎膜早破后早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)危險因素分析. 中國婦幼保健， 2012， 27（29）：4547-4549.

[2] 富建華， 薛辛東， 陳麗英， 等. 以磁共振成像診斷早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)危險因素的回顧性分析. 中國循證兒科雜志， 2007， 2（6）：427-433.

[3] 王玉， 柏金秀， 孫東明， 等. 早產(chǎn)兒腦損傷診斷中T1WI-T2WI與彌散加權(quán)成像的應(yīng)用及其相關(guān)危險因素分析. 西北國防醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（6）：382-384.

[4] 李曉霞， 帥向華， 蘆惠. 未足月胎膜早破后早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率與危險因素分析. 浙江實用醫(yī)學(xué)， 2013， 18（6）：393-395， 416.

[5] 毛旭琴， 盧雋瀅， 王秋霞， 等. 胎盤炎癥及胎兒炎癥反應(yīng)綜合征與早產(chǎn)兒腦損傷的關(guān)系研究. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2015， 17（3）：

217-221.

[6] 劉剛， 賀影忠， 梁道瓊， 等. 腦損傷早產(chǎn)兒血清半胱氨酸蛋白酶-1、白介素-6、高遷移率族蛋白-1水平及其危險因素分析. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2016， 44（7）：42-44.

[7] 周平， 李衛(wèi)東， 李英秋， 等. 腦梗死患者血清高遷移率族蛋白B1、白介素-6水平的變化及其與危險因素的相關(guān)性. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報， 2012， 34（19）：1953-1956.

[8] 魏雪芹. 血清內(nèi)脂素、HMGB1的動態(tài)測定及其與早產(chǎn)兒腦損傷關(guān)系的臨床研究. 河北醫(yī)科大學(xué)， 2014.

[9] 黃群， 譚丹鳳， 馬敏， 等. 缺氧缺血性腦病新生兒血漿高遷移率族蛋白1和細胞間黏附分子-1表達水平及其與新生兒神經(jīng)行為評分的相關(guān)性. 中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志， 2014， 21（5）：368-371.

[10] 馬力， 溫曉紅， 楊海波， 等. 影響早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)因素分析. 中國當(dāng)代兒科雜志， 2016， 18（6）：471-475.

[11] 李錦芬. 早產(chǎn)兒腦損傷及相關(guān)高危因素分析. 蘇州大學(xué)， 2014.

[12] 汪皓， 楊勇， 陳秋梅， 等. 早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生及其高危因素分析. 海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（13）：1932-1934.

[13] 應(yīng)海燕， 鄭維君， 唐鳳珍， 等. 早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率及相關(guān)因素分析. 中國婦幼健康研究， 2012， 23（4）：424-426.

[14] 鄒林霞， 蒙丹華， 陳維華， 等. 新生兒腦損傷相關(guān)因素分析. 中國婦幼保健， 2016（18）：3763-3765.

[15] 李晶晶， 宋紅， 宋煥清， 等. 早產(chǎn)兒腦損傷與圍產(chǎn)因素的相關(guān)性研究. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（11）：95.