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    家屬“知信行”護(hù)理管理對(duì)老年2型糖尿病患者的影響評(píng)價(jià)

    2017-06-19 15:20:19謝惠艷
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年16期
    關(guān)鍵詞:知信行家屬糖尿病

    謝惠艷

    (山東省濟(jì)寧第一職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校,山東濟(jì)寧272100)

    家屬“知信行”護(hù)理管理對(duì)老年2型糖尿病患者的影響評(píng)價(jià)

    謝惠艷

    (山東省濟(jì)寧第一職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校,山東濟(jì)寧272100)

    目的探究家屬“知信行”護(hù)理管理對(duì)老年2型糖尿病患者生存質(zhì)量的影響。方法選擇2012年7月~2015年12月80例老年2型糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各40例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者家屬進(jìn)行“知信行”護(hù)理管理,觀察對(duì)比兩組患者家屬的知信行水平及患者的生存質(zhì)量。結(jié)果家屬知信行水平總得分觀察組為(91.3±4.6)分,明顯高于對(duì)照組的(66.9±4.7)分(P<0.05);DSQL總得分觀察組為(53.7±8.4)分,明顯低于對(duì)照組的(92.3±8.1)分(P<0.05)。結(jié)論對(duì)糖尿病患者健康管理時(shí),要積極的對(duì)患者進(jìn)行健康教育,同時(shí)要讓家屬配合醫(yī)生幫助患者治療,進(jìn)而能夠提升患者的生存質(zhì)量。

    2型糖尿??;家屬;“知信行”護(hù)理管理;生存質(zhì)量

    糖尿病分屬慢性代謝類(lèi)疾病,中老年患者較多見(jiàn),2型糖尿病是其中最為常見(jiàn)的一種,占患病人數(shù)90%以上[1]。糖尿病是一種終身性疾病,常誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。相關(guān)研究表明,家屬疾病認(rèn)知及行為能一定程度影響疾病治療效果,目前健康教育是控制糖尿病病情的重要非藥物治療措施,臨床醫(yī)護(hù)人員常對(duì)患者開(kāi)展健康教育,但常忽視對(duì)家屬的教育指導(dǎo),以致干預(yù)效果不甚理想[2]。相關(guān)研究顯示[3],社會(huì)支持程度對(duì)于預(yù)防老年患者疾病的復(fù)發(fā)及后期患者的生活方式改善均有著積極的意義。本研究從這個(gè)角度出發(fā),對(duì)本院這幾年來(lái)的老年糖尿病患者的家屬進(jìn)行了“知-信-行”護(hù)理管理輔導(dǎo),并觀察這種方法對(duì)于患者病情的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料本研究的研究對(duì)象主要是山東省濟(jì)寧第一職業(yè)中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校校屬門(mén)診部從2012年7月~2015年12月期間收治的2型糖尿病患者,共80例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型[4];半年內(nèi)糖化血紅蛋白維持在6.5%~10.0%之間;患者及參與家屬均意識(shí)清楚、思維正常,家屬均為成年人,且承擔(dān)患者的主要照顧任務(wù),照顧時(shí)間≥6個(gè)月;沒(méi)有心肝腎嚴(yán)重功能障礙患者,同時(shí)也沒(méi)有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者及意識(shí)障礙、精神疾病者。這些研究對(duì)象以及家屬都清楚的了解這次研究并已經(jīng)簽署了知情同意書(shū),并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例,觀察組男29例,女11例;年齡62~80歲,平均(68.1±4.1)歲;病程1~13年,平均(6.9±1.1)年;對(duì)照組男27例,女13例;年齡61~79歲,平均(68.4±4.3)歲;病程1~12年,平均(6.7±1.2)年;兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法兩組患者均采用常規(guī)治療,對(duì)照組患者給予疾病認(rèn)知、用藥及相關(guān)并發(fā)癥注意事項(xiàng)等健康指導(dǎo);在對(duì)照組的前提下,觀察組的家屬還要進(jìn)行“知、信、行”護(hù)理管理,相關(guān)的過(guò)程步驟如下所示:(1)認(rèn)知部分:對(duì)患者家屬進(jìn)行集體健康教育,講解合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥的重要性,通過(guò)播放PPT、示教等方法指導(dǎo)家屬如何監(jiān)測(cè)血糖水平,如何注射胰島素,發(fā)放一些糖尿病預(yù)防手冊(cè),介紹糖尿病的發(fā)病機(jī)制、疾病危害、日常飲食、用藥、血糖水平監(jiān)測(cè)、體育鍛煉知識(shí)及對(duì)并發(fā)癥的認(rèn)識(shí),增進(jìn)家屬對(duì)糖尿病治療及防范意識(shí),提高其對(duì)糖尿病認(rèn)知。(2)信念部分:護(hù)理人員告知患者家屬,盡管目前尚無(wú)特效藥治療糖尿病,但合理控制患者血糖,要及時(shí)的回避相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn),這樣能夠控制病情的進(jìn)一步變化,減緩并發(fā)癥的發(fā)生速率,所以,家屬必須擁有一定的糖尿病知識(shí),同時(shí)了解患者對(duì)糖尿病預(yù)防的心情,隨后進(jìn)行正確的支持以及督促,以達(dá)到控制病情的目的。(3)行為部分:指導(dǎo)家屬監(jiān)督和提醒患者在飲食控制、藥物使用、血糖監(jiān)控、合理運(yùn)動(dòng)等行為,主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,指導(dǎo)家屬定期叮囑患者到院復(fù)診、監(jiān)督患者規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙酒等行為。

    1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者家屬的知信行程度進(jìn)行比較,同時(shí)觀察兩組患者的生存質(zhì)量是否存在差異。

    1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)醫(yī)院自己設(shè)計(jì)的“知信行”調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者家屬“知信行”水平,前期測(cè)試,該問(wèn)卷具有良好的信效度。問(wèn)卷包含3部分內(nèi)容:即糖尿病知識(shí)部分考察(20個(gè)條目,滿(mǎn)分40分)、家屬治療信念考察(18個(gè)條目,滿(mǎn)分36分)、行為監(jiān)督考察(12個(gè)條目,滿(mǎn)分24分),問(wèn)卷總分100分,如果分?jǐn)?shù)越低,說(shuō)明家屬的知信行程度比較低。

    (2)采用糖尿病患者生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行綜合分析[5],量表包括:生理因子、心理因子、社會(huì)因子、治療因子4個(gè)類(lèi)別,總計(jì)135分,分值越高,生存質(zhì)量就越來(lái)越低。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者家屬知信行水平評(píng)分兩組患者家屬知信行水平評(píng)分,觀察組均明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者家屬知信行水平評(píng)分(x±s)

    2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分(x±s)

    3 討論

    臨床中有很多種慢性非傳染性疾病,其中最常見(jiàn)的就是2型糖尿病,其發(fā)病及病情進(jìn)展與患者生活習(xí)慣、用藥依從性、心理情況及疾病認(rèn)知程度等因素密切相關(guān)[6]。近年來(lái)隨著獨(dú)居老人、空巢老人的增多,其對(duì)老年性疾病的影響,引起了較多學(xué)者的關(guān)注,研究顯示[7]對(duì)于絕大多數(shù)老年糖尿患者來(lái)說(shuō),因?yàn)榻?jīng)常不和子女生活在一起,受到的家庭支持以及關(guān)心都比較少,獲得信息的渠道也比較有限,由此帶來(lái)的代謝指標(biāo)管理差、低血糖等問(wèn)題也逐年增加。雖然護(hù)理人員在健康管理期間,反復(fù)叮囑患者應(yīng)主動(dòng)規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,但實(shí)際日常生活中,患者的依從性較差,健康行為不容樂(lè)觀,從而降低了患者的生存質(zhì)量。

    相關(guān)研究顯示,糖尿病患者的健康依賴(lài)性比較差,主要是由于家屬?zèng)]有給予足夠的支持以及監(jiān)督,所以家庭管理對(duì)于患者的健康恢復(fù)具有非常重要的干預(yù)作用[8],如馬英姿等[9]報(bào)道顯示,對(duì)于老年糖尿病患者社會(huì)支持程度比較,總的來(lái)說(shuō),他們的生活質(zhì)量以及心理素質(zhì)都非常好,所以本研究主要是對(duì)2型糖尿病患者的家屬實(shí)行知信行護(hù)理管理形式,進(jìn)而使患者以及家屬能夠積極配合治療,并加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的理解,同時(shí)樹(shù)立樂(lè)觀向上的紀(jì)念,增強(qiáng)患者極其家屬的責(zé)任感,能夠積極的支持和督促患者的治療,最終讓患者養(yǎng)成一種健康的習(xí)慣,同時(shí)及時(shí)有效的改變患者的不良行為,提升自覺(jué)性,最后不斷提升患者的生存率。

    本研究結(jié)果表明,家屬知信行水平總得分觀察組為(91.3±4.6)分,明顯高于對(duì)照組的(66.9±4.7)分(P<0.05);DSQL總得分觀察組為(53.7±8.4)分,明顯低于對(duì)照組的(92.3±8.1)分(P<0.05)。提示應(yīng)該對(duì)糖尿病家屬進(jìn)行“知信行”護(hù)理管理,進(jìn)而能夠在一定程度上提升老年2型糖尿病患者的生存質(zhì)量。

    [1]顧靜意.運(yùn)用知信行模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(22):79-80.

    [2]楊麗萍.老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施的效果及生活質(zhì)量研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):116-117.

    [3]Inzucchi SE,Bergenstal RM,Buse JB,et al.Management of hyperglycemia in type 2 diabetes:a patient-centered approach position statement of the American Diabetes Association(ADA)and the European Association for the Study of Diabetes(EASD)[J].Diabetes care,2012,35(6):1364-1379.

    [4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(基層版)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(8):1227-1245.

    [5]葛聲,姜素英,曹蕓,等.上海社區(qū)代謝綜合征患者膳食及糖尿病知信行調(diào)查[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2012,19(3):320-322.

    [6]張麗軍.知信行理論在兒科患者家屬健康教育中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,6(5):655-657.

    [7]Liu L J,Guo Q.Loneliness and health-related quality of life for the empty nest elderly in the rural area of a mountainous county in China[J].Quality of Life Research,2007,16(8):1275-1280.

    [8]聞慧.糖尿病患者治療依從性差的原因分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(27):560-561.

    [9]馬英姿,賈傳魯.老年糖尿病患者社會(huì)支持程度與生活質(zhì)量及心理健康狀況的關(guān)系研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(14): 152-153.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.086

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