腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在子宮良性疾病的臨床應(yīng)用

項瑛英，李影紅，熊員英，鄭小琴

（貴溪市中醫(yī)院，江西貴溪335400）

腹腔鏡下全子宮切除術(shù)在子宮良性疾病的臨床應(yīng)用

項瑛英，李影紅，熊員英，鄭小琴

（貴溪市中醫(yī)院，江西貴溪335400）

目的探討子宮良性疾病患者在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后的康復(fù)效果。方法選擇收治的120例子宮良性疾病患者為研究對象,隨機分為實驗組和常規(guī)組,各60例。常規(guī)組患者進行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療,實驗組患者進行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療。結(jié)果患者的總滿意率是91.67%，明顯高于常規(guī)組患者的18.33%（P＜0.05）。另外，實驗組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后恢復(fù)工作時間分別是（121.7±29.5）mL、（103.5±22.6）min、（24.6±2.9）d明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮良性疾病患者在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后有很好的效果，值得在臨床上參考。

腹腔鏡；子宮良性疾病;全子宮切除術(shù)

目前，我國婦科類疾病的確診率越來越高，發(fā)病年齡也越來越年輕化，隨著醫(yī)學(xué)的影像學(xué)和技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新，治療婦科疾病的方法也越來越先進。子宮切除術(shù)，是在治療子宮良性疾病最常見的一種手術(shù)方法，方法中更多的還是常規(guī)的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)治療方法?，F(xiàn)在的腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，也是廣為應(yīng)用的一種手術(shù)治療方法，這種方法不僅僅局限于常規(guī)的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，能更好地降低我國子宮良性疾病患者的死亡率，應(yīng)用科學(xué)以及合理的治療方法來促進子宮良性疾病患者盡快地恢復(fù)，可以有效提高臨床療效，本研究探討了子宮良性疾病患者在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后的康復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇貴溪市中醫(yī)院2013年5月～2014年12月收治的120例子宮良性疾病患者為研究對象,將這120例子宮良性疾病患者分成實驗組以及常規(guī)組，兩組中患者分別有60例,為了更加科學(xué)地進行探究，借助相關(guān)技術(shù)和醫(yī)院器材檢查都符合子宮良性疾病特點，其中的具體病況分布是：子宮肌瘤15例，子宮腺肌癥30例，功能失調(diào)性子宮出血15例。實驗組中，有30例是青年女性患者，另外30例是中年女性患者，年齡20～55歲，平均年齡（37.5±2.5）歲；常規(guī)組中有20例是青年女性患者，另外40例是中年女性患者，年齡23～55歲，平均年齡（36.5±1.7）歲[1]。兩組患者在腫瘤狀況、體質(zhì)量、年齡、身高以及病理特征方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方法在對常規(guī)組患者采取的常規(guī)經(jīng)腹全子宮切除術(shù)方法具體治療措施是：（1）手術(shù)前，在患者進醫(yī)院之后，安排好病房和專門的護理人員，讓護理人員安排好患者的病況檢查，了解好患者子宮良性疾病具體情況。（2）手術(shù)時，給患者打麻醉，再制定相應(yīng)的藥物服用時間用量安排表。安撫好患者的情緒，多與患者交流和消除他們內(nèi)心的焦慮，讓患者能以一個輕松的心情來接受治療，對手術(shù)的順利進行和病情的恢復(fù)有很好的幫助。（3）手術(shù)后，多給患者以及患者家屬普及相關(guān)的疾病知識。

1.2.2 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療方法實驗組患者，對其進行腹腔鏡下用超聲刀行手術(shù)進行全子宮切除的治療步驟是：（1）做好手術(shù)前準(zhǔn)備，讓護理人員對患者進行全身麻醉，用醫(yī)用無菌的鋪巾將患者膀胱結(jié)石位取出來，再將患者的相關(guān)子宮操控器以及導(dǎo)尿管置入，最后再將患者的氣腹用氣孔穿刺氣腹針刺穿。（2）手術(shù)時，用超聲刀對超聲組進行切割和止血，通過將舉宮器置入陰道來操縱子宮，建立其12-13 mmHg的二氧化碳?xì)飧?，將其放置腹腔鏡中進行檢查。在下腹的兩側(cè)做5 mm的穿刺孔，再將雙極電凝鉗鉗夾置入來切斷骨盆漏斗韌帶、左側(cè)子宮圓韌帶以及卵巢固有韌帶和輸卵管峽部，分離并剪開闊韌帶的前后葉，以及子宮膀胱的反折腹膜，將膀胱推向子宮宮頸外口處。將子宮旁邊的組織分離開，子宮動靜脈暴露出來，子宮要上舉，輸卵管要外推，同時將兩側(cè)的子宮動靜脈切斷。最后，切除子宮之前，先將部分宮頸組織和主韌帶切斷，再切除子宮之后，就將引導(dǎo)斷端縫合好。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者接受手術(shù)治療后，患者的滿意率在50%以上，子宮良性疾病患者手術(shù)后的鎮(zhèn)痛率在10%以下，則為有效治療；患者的滿意率在50%以上，子宮良性疾病患者手術(shù)后的鎮(zhèn)痛率在10%～50%，則為一般護理；患者的滿意率在50%以下以及手術(shù)后的鎮(zhèn)痛率在50%以上，則為無效護理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS16.O統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對不同方法的滿意程度比較實驗組和常規(guī)組患者的滿意程度數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者進行不同手術(shù)治療后的治療效果的情況實驗組和常規(guī)組患者的子宮良性疾病患者的出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間及術(shù)后恢復(fù)工作時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護理后的滿意程度比較

3 討論

目前全子宮切除術(shù)是公認(rèn)治療子宮良性疾病有效方法[2]。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的特點在于手術(shù)治療時的傷口小，恢復(fù)快，疤痕也很小等，同時治療的費用相比其他的治療方法更能夠讓患者接受，對于治療預(yù)后的情況也讓患者更加滿意，并且患者更加希望通過全子宮切除術(shù)治療盡快恢復(fù)身體健康，更快地進行正常生命活動，所以這樣的治療方式更被廣泛應(yīng)用[3-4]。針對患者的在不同時期進行不同的康復(fù)護理，同時根據(jù)患者的傷情不同恢復(fù)情況，對其制定合適的鍛煉計劃，并監(jiān)督幫助患者進行康復(fù)[5-7]。本研究結(jié)果顯示，實驗組子宮良性疾病患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后，實驗組和常規(guī)組患者之間的滿意率存在顯著的差異，說明子宮良性疾病患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的治療方法有很好的療效,實驗組患者在手術(shù)效果也明顯優(yōu)于常規(guī)組，這說明子宮良性疾病患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的療效是很顯著。另外，郎景和[8]等對150例子宮良性疾病患者進行治療，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡下全子宮切除術(shù)用于治療子宮良性疾病比傳統(tǒng)手術(shù)治療方法更加合理，更加科學(xué)的，可以有效恢復(fù)患者的疾病,對于患者出現(xiàn)的不良疾病癥狀能夠很好地進行控制，也能夠及時改善患者出現(xiàn)的不良情況，也能夠幫助患者恢復(fù)正常的生命活動以及減輕患者心理產(chǎn)生的焦躁。這一結(jié)果和本研究的結(jié)果相近。

表2 兩組患者的手術(shù)治療效果比較（x±s）

綜上所述，子宮良性疾病患者采用腹腔鏡下全子宮切除術(shù)方法具有顯著的治療效果，也讓大多是患者更加滿意，并且患者出現(xiàn)的不良狀況也得到了顯著的控制、緩解以及改善，也沒有出現(xiàn)任何的疾病并發(fā)癥狀，治療之后患者的生活品質(zhì)得到明顯的提高，可以進一步進行推廣應(yīng)用。

[1]甘曉衛(wèi),施永鵬,李芳,等.腹腔鏡與開腹全子宮切除術(shù)的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,7(8):752-753.

[2]姬超,買苗,宋芳霞.腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)及經(jīng)腹全子宮切除三種手術(shù)方式的比較及臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(24):508-521.

[3]林青,陳愛蘭,龐正鈺,等.三種不同子宮切除術(shù)臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(13):35-36.

[4]陳艷,呂偉超,程曉燕,等.單孔腹腔鏡下陰式子宮切除與傳統(tǒng)腹腔鏡下全子宮切除的比較分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,13 (2):113-116.

[5]黃海偉.腹腔鏡下全子宮切除術(shù)60例分析及并發(fā)癥防治[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(3):87-88.

[6]海盼盼,趙倩,邊愛平,等.腹腔鏡下全子宮切除同時機會性切除雙側(cè)輸卵管的臨床應(yīng)用價值分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2015,25(12):256-258.

[7]徐瓊,孫曼麗,李利平.經(jīng)腹、經(jīng)陰道及腹腔鏡輔助經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)臨床比較[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2014,13(12): 1137-1139.

[8]郎景和，冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀及展望[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014,12(3):36-38.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.075