• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    院際間績效考核結(jié)果比較方法的研究

    2017-06-19 17:12:35李順飛何偉華吳英超羅娟賈元杰
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2017年6期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)化指標(biāo)值績效評價(jià)

    李順飛,何偉華,吳英超,羅娟,賈元杰

    院際間績效考核結(jié)果比較方法的研究

    李順飛,何偉華,吳英超,羅娟,賈元杰*

    績效考核;院際間比較方法;醫(yī)院管理

    醫(yī)院績效評價(jià)是通過科學(xué)的評價(jià)方法對醫(yī)院主體行為及其效率和效果進(jìn)行定性和定量評價(jià)的過程,是提高醫(yī)院服務(wù)能力、運(yùn)營效率的重要手段[1]。自2015年軍隊(duì)編制體制改革以來,軍隊(duì)各級機(jī)關(guān)制訂了一系列與軍隊(duì)醫(yī)院運(yùn)營管理相關(guān)的方針政策,如全面停止對外有償服務(wù)、深度軍民融合、停止發(fā)放超勞補(bǔ)貼等,對軍隊(duì)醫(yī)院的綜合管理與績效評價(jià)工作提出了新的挑戰(zhàn),面向醫(yī)院、科室、崗位的各層級醫(yī)院績效評價(jià)工作亟待深入研究并開展。目前,中央軍委已下發(fā)“關(guān)于試行軍隊(duì)醫(yī)療崗位津貼制度的通知”,基于軍隊(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)、軍財(cái)工薪系統(tǒng)和醫(yī)院人力資源系統(tǒng)的軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療崗位績效津貼分配平臺已在全軍醫(yī)院、療養(yǎng)院推廣應(yīng)用。該文旨在研究績效津貼分配考核結(jié)果的院際間比較方法。

    1 考核內(nèi)容

    軍隊(duì)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)提供實(shí)體,具有軍事保障和社會公益雙重屬性,其平時(shí)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作主要包括門診接診、臨床收治、手術(shù)、醫(yī)技檢查等內(nèi)容,衛(wèi)勤保障主要有基地化訓(xùn)練、聯(lián)合演習(xí)、遂行保障、基層幫帶等內(nèi)容,各級醫(yī)院還承擔(dān)著與其職能定位相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)和科研教學(xué)任務(wù)??冃Ы蛸N分配平臺基于業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),構(gòu)建了完善的院內(nèi)科室績效評價(jià)模型,通過對其考核結(jié)果逐級匯總,篩選可形成院際間績效評價(jià)的考核體系,內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)量、關(guān)鍵績效指標(biāo)和附加指標(biāo)。醫(yī)療服務(wù)量可考核門急診服務(wù)量、住院收治量、手術(shù)量、醫(yī)技檢查量等的人均與同比,關(guān)鍵績效指標(biāo)可考核床位使用率、抗菌藥物使用率、疑難危重率、成本率等的目標(biāo)比,附加指標(biāo)可考核非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、軍事演習(xí)演訓(xùn)任務(wù)、基層幫帶等的人均積分與完成質(zhì)量。

    2 比較方法

    績效考核結(jié)果的院際間比較需要基于指標(biāo)值,對比各個(gè)醫(yī)院某一方面或全局工作的優(yōu)劣,針對不同類型的指標(biāo)需要科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析,如對單項(xiàng)指標(biāo)的拆分與綜合、不同類型工作的標(biāo)化與積分及整體工作的綜合對比等。

    2.1 指標(biāo)的拆分與綜合工作量指標(biāo)的院際間對比主要考核各類業(yè)務(wù)工作量的人均、同比,如門診、收治、手術(shù)、醫(yī)技檢查等,門診可增加專家接診比例,手術(shù)可增加人均積分。當(dāng)單個(gè)指標(biāo)不能科學(xué)反映某一方面工作時(shí),需要將考核內(nèi)容進(jìn)行拆分細(xì)化,然后再進(jìn)行指標(biāo)的加權(quán)整合,如醫(yī)院門診量的比較需要體現(xiàn)其數(shù)量、質(zhì)量及增速,醫(yī)師人均接診可反映每位醫(yī)師的平均接診數(shù)量,專家接診比例可體現(xiàn)醫(yī)院的門診質(zhì)量,人均接診同比代表了數(shù)量的增速,通過三個(gè)指標(biāo)的綜合才能較為全面反映各個(gè)醫(yī)院門診工作的整體情況。指標(biāo)的綜合需要以標(biāo)化為基礎(chǔ),同時(shí)分配以合理的權(quán)重,如門診量的三個(gè)考核項(xiàng)目可以通過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法轉(zhuǎn)化為積分,再結(jié)合權(quán)重匯總計(jì)算。

    關(guān)鍵績效指標(biāo)的院際間對比主要從效率、質(zhì)量、安全與持續(xù)發(fā)展四個(gè)方面,考核平均住院日、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、成本控制率、患者滿意率等指標(biāo)的指標(biāo)值和目標(biāo)比。為提高院際間可比性,附加考核部分可通過計(jì)算各類項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)區(qū)間內(nèi)編制人員平均出勤人天數(shù)。

    2.2 指標(biāo)的標(biāo)化與積分不同類型工作在進(jìn)行比較時(shí)要首先對其標(biāo)化,如附加指標(biāo)的非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障任務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、軍事演習(xí)演訓(xùn)任務(wù)等指標(biāo)利用出勤人天數(shù)標(biāo)化,通過專家咨詢的方法為各類任務(wù)賦以工作強(qiáng)度系數(shù)。在標(biāo)化的基礎(chǔ)上進(jìn)行指標(biāo)積分,通過對不同量綱指標(biāo)的歸一化處理,將有量綱的表達(dá)式轉(zhuǎn)換為無量綱的表達(dá)式,實(shí)現(xiàn)指標(biāo)間可比。筆者采用“基準(zhǔn)分+內(nèi)插法”,通過對同類參評醫(yī)院指標(biāo)值結(jié)果的分析,確定各指標(biāo)的積分基準(zhǔn)和積分區(qū)間,達(dá)到平均水平得分80%,各個(gè)醫(yī)院的具體得分依據(jù)內(nèi)插法,將指標(biāo)值在最優(yōu)值-均值-最差值之間進(jìn)行積分,最優(yōu)值得滿分,最低值得50%,構(gòu)建函數(shù)公式,獲得原指標(biāo)值所對應(yīng)的績效分值。

    積分區(qū)間(S)與指標(biāo)得分的最(大)小值有關(guān),在調(diào)整范圍基礎(chǔ)上,積分區(qū)間體現(xiàn)了每一單位調(diào)整幅度而改變的分?jǐn)?shù)值。各指標(biāo)均以同類醫(yī)院均值為標(biāo)桿,以指標(biāo)門診服務(wù)量中的醫(yī)師人均接診(a,包括a1,a2,……an,n為參評醫(yī)院數(shù))為例。指標(biāo)均值計(jì)算公式:

    依據(jù)評價(jià)指標(biāo)的性質(zhì)可分為正向、適宜與負(fù)向指標(biāo),在計(jì)算最后績效分值時(shí),正向指標(biāo)在考核初始階段指標(biāo)值越大越好,如工作量指標(biāo),而在長期的績效考核、各相關(guān)方面深挖潛力之后,業(yè)務(wù)工作量達(dá)到醫(yī)務(wù)人員與資源的最大接診能力,就需要轉(zhuǎn)化為適宜指標(biāo)。負(fù)向指標(biāo)如“藥占比”,同正向指標(biāo)一樣在壓縮到自身的下限后,就需要調(diào)整為適宜指標(biāo)[2]。正向指標(biāo)的績效分值計(jì)算公式如下,負(fù)向指標(biāo)反之。

    2.3 指標(biāo)體系權(quán)重設(shè)置醫(yī)院職能定位的特殊性決定了各類醫(yī)院日常業(yè)務(wù)工作重點(diǎn)的差異性,為兼顧評價(jià)指標(biāo)體系的通用性與科學(xué)性,既能適用于全軍團(tuán)級以上醫(yī)院,又能客觀評價(jià)不同等級醫(yī)院的綜合績效水平,體現(xiàn)其職能定位特點(diǎn),筆者采用一套指標(biāo)體系,“師以上醫(yī)院”與“團(tuán)以下醫(yī)院”分別設(shè)置權(quán)重系數(shù)的方法。利用改良德爾菲法,通過對全軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會中醫(yī)院管理相關(guān)專業(yè)委員會中遴選的專家進(jìn)行兩輪專家咨詢,首先對評價(jià)指標(biāo)的重要性、敏感性、可操作性進(jìn)行評價(jià);再利用層次分析法對指標(biāo)體系按照師以上和團(tuán)以下分層設(shè)置判斷矩陣,采用1~9比例標(biāo)度法,由專家對評價(jià)指標(biāo)的相對重要性打分,擬運(yùn)用YAAHP10.1層次分析法軟件對回收問卷建立層次結(jié)構(gòu)模型,進(jìn)而求解判斷矩陣確定指標(biāo)權(quán)重,并對權(quán)重進(jìn)行一致性檢驗(yàn)[3]。

    2.4 考核指標(biāo)綜合評價(jià)根據(jù)各個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的量化結(jié)果和預(yù)設(shè)權(quán)重可以獲得樣本醫(yī)院的基本績效水平,為科學(xué)比較院間差異,筆者擬采用加權(quán)綜合指數(shù)法、TOPSIS法、秩和比法對指標(biāo)值進(jìn)行比較,將分析過程嵌入績效考核模型。加權(quán)綜合指數(shù)法以平均值(M)為參考值,將原始指標(biāo)(X)與參考值對比,正向指標(biāo)指數(shù)化公式:Yij=Xij/Mj,反向指標(biāo)指數(shù)化公式:Yij=Mj/Xij,按同類指數(shù)相乘,異類指數(shù)相加的方法計(jì)算綜合指數(shù)[4]。TOPSIS法需要首先對評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行無量綱化處理,其次,區(qū)分正向指標(biāo)及負(fù)向指標(biāo),確定最優(yōu)向量和最劣向量,并計(jì)算各指標(biāo)值與最優(yōu)和最劣向量的相對距離,最后計(jì)算相對接近程度值Ci,通過Ci值在0與1之間的相對位置評價(jià)對象的優(yōu)劣水平[5]。秩和比法(RSR)以非參數(shù)法為基礎(chǔ),通過指標(biāo)數(shù)(列)、分組數(shù)(行)做秩的轉(zhuǎn)換,通過計(jì)算每一評價(jià)對象的秩次和與理想最大秩次之比得到無量綱的統(tǒng)計(jì)量秩和比RSR,以此值的大小進(jìn)行優(yōu)劣評價(jià)[6]。

    3 討論

    3.1 院際間比較指標(biāo)設(shè)置要客觀可行該文針對當(dāng)前軍隊(duì)醫(yī)院管理改革面臨的熱點(diǎn)問題,基于軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療崗位績效津貼分配平臺的考核結(jié)果,對軍隊(duì)醫(yī)院院際間比較的績效指標(biāo)拆分與綜合、標(biāo)化與積分、指標(biāo)權(quán)重設(shè)置及綜合評價(jià)方法進(jìn)行了探討。指標(biāo)數(shù)據(jù)來源基于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息、工薪數(shù)據(jù)、人力資源數(shù)據(jù),利用崗位績效津貼分配平臺的過程指標(biāo)歸集匯總統(tǒng)計(jì),通過指標(biāo)的拆分與綜合實(shí)現(xiàn)對單項(xiàng)工作的全方位考核,利用人均、同比、目標(biāo)比等統(tǒng)計(jì)量提高各類醫(yī)院的可比性,與目前國內(nèi)上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、北京市醫(yī)院管理局、原南京軍區(qū)等機(jī)構(gòu)構(gòu)建的醫(yī)院績效評價(jià)體系[7-9]相比,數(shù)據(jù)來源可靠,具有較強(qiáng)的可操作性。對于不能從業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)自動采集的數(shù)據(jù),如滿意度指標(biāo)、科研論文指標(biāo),可由上級衛(wèi)生管理部門通過公共網(wǎng)絡(luò)信息平臺或委托第三方單位每半年或一年組織一次調(diào)查。

    3.2 指標(biāo)標(biāo)化與積分方法要科學(xué)合理績效指標(biāo)的對比需要以科學(xué)的標(biāo)化與積分方法為基礎(chǔ),標(biāo)化的參照水平、基準(zhǔn)分值及積分區(qū)間的設(shè)置是具體操作中的關(guān)鍵要素。在軍隊(duì)醫(yī)院績效對比研究中,通過文獻(xiàn)分析和專家咨詢,確定標(biāo)化的參照水平以同類型醫(yī)院相應(yīng)指標(biāo)的均值為基準(zhǔn),達(dá)到基準(zhǔn)水平該指標(biāo)得分為權(quán)重值的80%,同時(shí)確定最高值得滿分,最低值的50%。通過對不同類型、不同性質(zhì)指標(biāo)的數(shù)量大小、率的高低進(jìn)行積分轉(zhuǎn)換,結(jié)合指標(biāo)的權(quán)重獲得各醫(yī)院的總體績效分值。通過測試發(fā)現(xiàn),對于極端值的存在會導(dǎo)致該指標(biāo)的積分產(chǎn)生系統(tǒng)偏移,需要進(jìn)一步研究校正方法。3.3院際間比較影響因素要系統(tǒng)校正績效水平的院際間橫向比較最主要的是解決可比性的問題,比如不同地區(qū)、不同規(guī)模、不同級別、不同類型醫(yī)院的可比性,尤其軍隊(duì)醫(yī)院的各種分類特征更加明顯。筆者在指標(biāo)選擇與指標(biāo)權(quán)重設(shè)置時(shí)進(jìn)行了一些處理,鑒于地區(qū)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療費(fèi)用的影響,剔除了人均門診費(fèi)用和次均住院費(fèi)用,基于不同類型醫(yī)院的職能定位,進(jìn)行差異化指標(biāo)權(quán)重設(shè)置,指標(biāo)積分基準(zhǔn)按醫(yī)院類別分類統(tǒng)計(jì)。另外,該研究引入疾病診斷相關(guān)分組的方法對醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)績效進(jìn)行校正,以全體軍隊(duì)醫(yī)院出院病例的診療信息為基礎(chǔ),通過計(jì)算病例組合指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)死亡率、時(shí)間消耗指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)等指標(biāo)綜合評價(jià)臨床績效,并利用地區(qū)物價(jià)指數(shù)和醫(yī)院病種構(gòu)成對指標(biāo)進(jìn)行了標(biāo)化,進(jìn)一步提高了院際間比較的科學(xué)性。但是,院級間績效對比的影響因素較多,科學(xué)的校正方法有待進(jìn)一步研究,如患者滿意度調(diào)查結(jié)果的科學(xué)校正。

    [1]汪孔亮,胡翔,項(xiàng)莉,等.基于公益性和公共服務(wù)責(zé)任的公立綜合醫(yī)院戰(zhàn)略績效評價(jià)內(nèi)容框架研究[J].中國醫(yī)院管理,2010,30(8):9-11.

    [2]舒蝶.公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系研究[D].上海:復(fù)旦大學(xué),2012.

    [3]胡偉,龍慶華,錢茂.基于層次分析法的企業(yè)污水治理評價(jià)指標(biāo)體系權(quán)重確定[J].環(huán)境污染與治理,2014,36(2):88-95.

    [4]黃仁健,凌岳懷.綜合指數(shù)法在評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì),2009,16(2):154-155.

    [5]蔡麗虹.TOPSIS法在應(yīng)用衛(wèi)生部頒發(fā)醫(yī)療信息月報(bào)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)綜合評價(jià)醫(yī)院績效中的實(shí)證分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(8):2775-2777.

    [6]張志強(qiáng),顧嘯天,熊季霞.基于公益性的公立醫(yī)院綜合績效評價(jià)指標(biāo)體系實(shí)證研究[J].醫(yī)學(xué)與社會,2015,28(6):36-40.

    [7]岑玨,許巖,高解春,等.上海市級公立醫(yī)院院長績效考核實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015,31(8):566-568.

    [8]韋江.北京市屬醫(yī)院績效考核工作初探[J].醫(yī)院院長論壇,2012,5(3):34-37.

    [9]曹文獻(xiàn).軍隊(duì)醫(yī)院綜合績效評價(jià)的實(shí)踐與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(6):401-402.

    [2016-11-10收稿,2016-12-08修回][本文編輯:宋敏]

    R197.3

    C

    10.14172/j.issn1671-4008.2017.06.040

    471031河南洛陽,解放軍150醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(李順飛,何偉華,吳英超,羅娟);解放軍522醫(yī)院醫(yī)務(wù)處(賈元杰)

    賈元杰,Email:myhome2004@163.com

    猜你喜歡
    標(biāo)化指標(biāo)值績效評價(jià)
    1990至2019年中國與全球甲狀腺癌疾病負(fù)擔(dān)比較分析
    2005—2016年中國喉癌發(fā)病及死亡趨勢分析
    黃巖長潭水電廠
    淺談食品中大腸菌群檢測方法以及指標(biāo)值的對應(yīng)關(guān)系
    維修性定性要求評價(jià)指標(biāo)融合模型研究
    無錫地區(qū)孕中期孕婦血清AFP、free β-HCG、uE3中位數(shù)標(biāo)化及其應(yīng)用
    基于BSC的KPI績效評價(jià)體系探析
    中國商論(2016年33期)2016-03-01 01:59:53
    非營利組織績效評價(jià)體系的構(gòu)建
    氣象部門財(cái)政支出績效評價(jià)初探
    1995年—2013年地方預(yù)算內(nèi)財(cái)力、中央返還及上解情況
    女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 97在线人人人人妻| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 午夜激情av网站| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精品色激情综合| 成人漫画全彩无遮挡| av在线播放精品| 午夜福利影视在线免费观看| 午夜激情av网站| 丰满饥渴人妻一区二区三| 免费黄色在线免费观看| 免费看av在线观看网站| 日韩一区二区三区影片| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产在视频线精品| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 两性夫妻黄色片 | av电影中文网址| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av.在线天堂| 国产精品国产av在线观看| 欧美3d第一页| 亚洲欧美清纯卡通| 美女内射精品一级片tv| 国产免费一区二区三区四区乱码| 9热在线视频观看99| 国产成人欧美| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 91aial.com中文字幕在线观看| 午夜福利视频精品| 两个人看的免费小视频| 精品少妇久久久久久888优播| 少妇 在线观看| 久久久久久人妻| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲成人手机| 国产精品一区www在线观看| 97人妻天天添夜夜摸| 黄色 视频免费看| 久久久a久久爽久久v久久| 午夜福利,免费看| 亚洲成人av在线免费| 1024视频免费在线观看| 国产一区二区三区av在线| 女人精品久久久久毛片| 青春草亚洲视频在线观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美精品亚洲一区二区| 婷婷成人精品国产| 午夜影院在线不卡| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久欧美国产精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 人妻系列 视频| 婷婷色av中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 久久精品国产a三级三级三级| 国产高清三级在线| 考比视频在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 少妇精品久久久久久久| 久久久a久久爽久久v久久| 两个人免费观看高清视频| 免费看光身美女| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成人二区视频| 国产精品一二三区在线看| 国产精品女同一区二区软件| 国产成人av激情在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 午夜久久久在线观看| 亚洲成国产人片在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 久久久亚洲精品成人影院| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 波多野结衣一区麻豆| 五月伊人婷婷丁香| 美女内射精品一级片tv| 嫩草影院入口| 免费看av在线观看网站| 又大又黄又爽视频免费| 一级,二级,三级黄色视频| 午夜日本视频在线| 超色免费av| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品国产一区二区三区四区第35| 另类精品久久| 伊人久久国产一区二区| 欧美人与性动交α欧美软件 | 满18在线观看网站| 日本黄色日本黄色录像| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品视频女| 国产成人一区二区在线| av不卡在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日本与韩国留学比较| 观看av在线不卡| 亚洲内射少妇av| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲av综合色区一区| av在线老鸭窝| 欧美日本中文国产一区发布| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲天堂av无毛| 丝袜在线中文字幕| 亚洲综合精品二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产男女内射视频| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品女同一区二区软件| 国内精品宾馆在线| 欧美 日韩 精品 国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产免费现黄频在线看| 亚洲经典国产精华液单| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av国产av综合av卡| 国产一区二区在线观看av| 精品一区在线观看国产| 亚洲综合精品二区| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲丝袜综合中文字幕| 国产精品.久久久| 国产伦理片在线播放av一区| 香蕉丝袜av| 日本午夜av视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 一级片'在线观看视频| 国产1区2区3区精品| 一级黄片播放器| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av视频免费观看在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 中文欧美无线码| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲激情五月婷婷啪啪| av在线app专区| 亚洲伊人久久精品综合| 人成视频在线观看免费观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲成国产人片在线观看| 国产黄色免费在线视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 婷婷色综合www| 这个男人来自地球电影免费观看 | 丝袜脚勾引网站| 热re99久久国产66热| 精品久久久久久电影网| 七月丁香在线播放| 国产成人91sexporn| 中文字幕人妻熟女乱码| 高清视频免费观看一区二区| 久久狼人影院| 各种免费的搞黄视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久久久久久久久久久久大奶| 边亲边吃奶的免费视频| 国产国语露脸激情在线看| 久久热在线av| www日本在线高清视频| av在线app专区| 国产精品久久久av美女十八| 免费黄频网站在线观看国产| 熟妇人妻不卡中文字幕| 午夜福利乱码中文字幕| 两个人免费观看高清视频| 伦精品一区二区三区| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线看a的网站| 黑丝袜美女国产一区| videosex国产| av网站免费在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 日本av免费视频播放| av又黄又爽大尺度在线免费看| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产激情久久老熟女| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线观看国产h片| 亚洲欧洲日产国产| av国产精品久久久久影院| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲精品第二区| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黑丝袜美女国产一区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 男人添女人高潮全过程视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 日本av免费视频播放| 一级片'在线观看视频| 久久国内精品自在自线图片| 在线观看人妻少妇| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 视频在线观看一区二区三区| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费观看性生交大片5| 国产成人aa在线观看| 乱人伦中国视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 99九九在线精品视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久久久久精品精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| av电影中文网址| 成年人午夜在线观看视频| 曰老女人黄片| a级毛片黄视频| 美女中出高潮动态图| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级毛片我不卡| av电影中文网址| 晚上一个人看的免费电影| 国产欧美亚洲国产| 亚洲美女黄色视频免费看| 男女国产视频网站| 熟女人妻精品中文字幕| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲av福利一区| 久久国内精品自在自线图片| 乱码一卡2卡4卡精品| 久久久久久久久久成人| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 狂野欧美激情性bbbbbb| 免费少妇av软件| 国产免费一级a男人的天堂| 一级片'在线观看视频| 韩国av在线不卡| 国产成人精品在线电影| 少妇的逼好多水| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产精品久久久久久av不卡| 久久久欧美国产精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲五月色婷婷综合| 免费av不卡在线播放| av一本久久久久| 精品亚洲成a人片在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 丝袜喷水一区| 中文字幕人妻丝袜制服| av福利片在线| 免费观看a级毛片全部| 日韩中字成人| 七月丁香在线播放| 女性被躁到高潮视频| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美精品一区二区免费开放| 观看美女的网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 免费在线观看完整版高清| 精品国产乱码久久久久久小说| videossex国产| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 大话2 男鬼变身卡| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久久人妻精品一区果冻| 人妻少妇偷人精品九色| 久久狼人影院| 人成视频在线观看免费观看| 欧美另类一区| 97精品久久久久久久久久精品| 秋霞伦理黄片| 国产精品 国内视频| 欧美精品av麻豆av| 国产日韩欧美视频二区| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲av免费高清在线观看| 在线天堂中文资源库| 色哟哟·www| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av中文av极速乱| 卡戴珊不雅视频在线播放| 丝袜喷水一区| 欧美精品一区二区免费开放| 在线观看免费高清a一片| 午夜视频国产福利| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 三级国产精品片| 免费观看在线日韩| 中文字幕av电影在线播放| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av男天堂| 九色亚洲精品在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 一级爰片在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久久国产网址| 激情五月婷婷亚洲| 精品亚洲成国产av| 成人国产麻豆网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲成人手机| 亚洲在久久综合| 久久久国产一区二区| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲熟女精品中文字幕| 一区二区三区乱码不卡18| 日韩成人伦理影院| 大码成人一级视频| 成年av动漫网址| 久久99精品国语久久久| www日本在线高清视频| 国产成人精品在线电影| 久久久久久久精品精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品午夜福利在线看| 乱人伦中国视频| 免费在线观看黄色视频的| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲高清免费不卡视频| 欧美+日韩+精品| 午夜久久久在线观看| 国产成人精品一,二区| 日日撸夜夜添| 老熟女久久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av不卡在线播放| 精品国产露脸久久av麻豆| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久人妻精品一区果冻| 考比视频在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 免费少妇av软件| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 性色av一级| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 我的女老师完整版在线观看| 在线观看www视频免费| 精品亚洲成a人片在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 99热网站在线观看| 国产1区2区3区精品| 韩国高清视频一区二区三区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产成人91sexporn| 老司机亚洲免费影院| 成年女人在线观看亚洲视频| 美女主播在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲人成77777在线视频| 欧美精品国产亚洲| 欧美成人精品欧美一级黄| 免费观看av网站的网址| 午夜久久久在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 高清在线视频一区二区三区| a级毛片在线看网站| 人妻人人澡人人爽人人| 国产av精品麻豆| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美日韩综合久久久久久| 丰满少妇做爰视频| 国产有黄有色有爽视频| av国产久精品久网站免费入址| 久久国产精品大桥未久av| 9191精品国产免费久久| 久久久欧美国产精品| 亚洲成国产人片在线观看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲久久久国产精品| 九色成人免费人妻av| 又黄又粗又硬又大视频| h视频一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 夫妻午夜视频| 国产精品久久久久成人av| 考比视频在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久热这里只有精品99| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 九色亚洲精品在线播放| 99国产综合亚洲精品| 国产成人av激情在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 久久精品国产综合久久久 | 青青草视频在线视频观看| 在线观看免费视频网站a站| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲精品第二区| av.在线天堂| 美女内射精品一级片tv| 久久久久久久久久成人| 九色成人免费人妻av| 男女午夜视频在线观看 | 欧美变态另类bdsm刘玥| 在线观看国产h片| 深夜精品福利| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 少妇高潮的动态图| 免费av中文字幕在线| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 又大又黄又爽视频免费| 成人影院久久| 日韩视频在线欧美| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 香蕉精品网在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人精品久久久久久| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品成人在线| 亚洲人与动物交配视频| 男人操女人黄网站| 人妻系列 视频| 大话2 男鬼变身卡| 韩国av在线不卡| 亚洲欧美精品自产自拍| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 交换朋友夫妻互换小说| 久久精品久久久久久久性| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 精品福利永久在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 国产精品人妻久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 国产永久视频网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 美国免费a级毛片| 99热全是精品| 国产一区二区激情短视频 | av.在线天堂| 大码成人一级视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 久久av网站| 国产亚洲最大av| 在线精品无人区一区二区三| 中文字幕最新亚洲高清| 看十八女毛片水多多多| 人人澡人人妻人| 精品酒店卫生间| 视频中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 国精品久久久久久国模美| 两个人免费观看高清视频| 精品一区二区免费观看| 日韩一区二区三区影片| 欧美bdsm另类| 啦啦啦啦在线视频资源| 日本vs欧美在线观看视频| 美女视频免费永久观看网站| 少妇人妻 视频| 超碰97精品在线观看| 日韩伦理黄色片| 欧美 日韩 精品 国产| 久久免费观看电影| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| av黄色大香蕉| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品国产亚洲av天美| 久久久久精品久久久久真实原创| 少妇精品久久久久久久| 草草在线视频免费看| 成年女人在线观看亚洲视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 午夜视频国产福利| 精品久久国产蜜桃| 欧美97在线视频| 国产国语露脸激情在线看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产一区二区在线观看av| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 老女人水多毛片| 精品一区二区免费观看| 考比视频在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产成人一区二区在线| 一级a做视频免费观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 精品久久国产蜜桃| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲成国产人片在线观看| 9色porny在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 91精品国产国语对白视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品aⅴ在线观看| 下体分泌物呈黄色| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产xxxxx性猛交| 一级a做视频免费观看| 久久久久国产网址| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美精品自产自拍| 晚上一个人看的免费电影| 最黄视频免费看| 精品一区二区三卡| 亚洲,一卡二卡三卡| 伦理电影大哥的女人| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲精品自拍成人| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲国产欧美在线一区| 免费黄频网站在线观看国产| 9色porny在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 久久久久精品性色| 精品国产一区二区久久| 亚洲三级黄色毛片| 最新中文字幕久久久久| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日韩精品有码人妻一区| 性色av一级| 26uuu在线亚洲综合色| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品成人在线| 在线观看www视频免费| 亚洲av.av天堂| 日本91视频免费播放| 国产高清国产精品国产三级| 宅男免费午夜| av国产久精品久网站免费入址| 日本免费在线观看一区| 欧美 日韩 精品 国产| av福利片在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 丝袜在线中文字幕| 在线观看三级黄色| 精品一品国产午夜福利视频| 久久精品国产综合久久久 | 91精品国产国语对白视频| 欧美日本中文国产一区发布| 五月天丁香电影| 高清黄色对白视频在线免费看| 内地一区二区视频在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 国产免费现黄频在线看| 少妇熟女欧美另类| av.在线天堂| 欧美 日韩 精品 国产| 精品一区在线观看国产| 午夜福利,免费看| 曰老女人黄片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美成人午夜免费资源| 久久久久久伊人网av| 不卡视频在线观看欧美| 久久国产亚洲av麻豆专区| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 看十八女毛片水多多多| av电影中文网址| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产亚洲一区二区精品| 一级片免费观看大全| 亚洲国产成人一精品久久久| 七月丁香在线播放| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲高清免费不卡视频| 日本与韩国留学比较| 妹子高潮喷水视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲精品一区蜜桃| 久久青草综合色| 国产白丝娇喘喷水9色精品|