論基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

[摘要]在財(cái)務(wù)這個(gè)備受關(guān)注的話題中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)似乎總是獨(dú)占鰲頭，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更是備受眾人關(guān)注。而目前，在復(fù)雜多變的國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，如何把控好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立并完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控的應(yīng)對(duì)措施是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重中之重。文章以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為研究對(duì)象，分析了目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，針對(duì)該行業(yè)所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)提出了相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

[關(guān)鍵詞]財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；措施；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201718240

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是居民正常生活與生命健康安全的保障，也是國(guó)家一直大力扶持和建設(shè)的重點(diǎn)項(xiàng)目。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行主要通過(guò)資金籌集、政府撥款建設(shè)、醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)、投資安排以及財(cái)務(wù)管理及各種規(guī)章制度的建立及實(shí)施共同組成。近年來(lái)，隨著社會(huì)和時(shí)代的發(fā)展，各行各業(yè)的管理體制與經(jīng)營(yíng)模式均已發(fā)生改變，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性，其在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的問(wèn)題，可能是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的投資力度不夠、缺乏資金引進(jìn)，也可能是由于國(guó)家相關(guān)政府部門(mén)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)投入力度不夠，或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展難以得到法律和相關(guān)制度的保障，或者是由于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中存在藥品折扣、醫(yī)藥費(fèi)拖欠、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)不高等原因造成的。長(zhǎng)此以往，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行所需資金供應(yīng)將會(huì)出現(xiàn)困難，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資金投入、資金運(yùn)用、經(jīng)濟(jì)收益難以達(dá)到平衡的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，將會(huì)嚴(yán)重影響其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展，也會(huì)導(dǎo)致其財(cái)務(wù)報(bào)告不真實(shí)、不準(zhǔn)確，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)一定的風(fēng)險(xiǎn)。

2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中常見(jiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

21策略風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀正隨著社會(huì)發(fā)展而改變，在當(dāng)前的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行中，藥品折扣、醫(yī)療費(fèi)拖欠、藥品采購(gòu)舞弊等現(xiàn)象不斷發(fā)生。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷加大資金投入的同時(shí)，財(cái)務(wù)賬面上的應(yīng)收賬款卻在逐漸增多，呈現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)狀。當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未及時(shí)調(diào)整其管理模式及工作方法，管理手段也較為傳統(tǒng)，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作無(wú)法核算準(zhǔn)確。

22運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系中，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越多，大多是個(gè)人合伙企業(yè)或者家族企業(yè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者及投資者在對(duì)其進(jìn)行管理時(shí)，特別重視企業(yè)管理權(quán)和所有權(quán)的統(tǒng)一，家族企業(yè)中家族化管理現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其內(nèi)部分工不明、職責(zé)不分，往往出現(xiàn)越權(quán)行事的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者和管理者希望將財(cái)務(wù)管理權(quán)與參與權(quán)掌握在自己手中，不利于財(cái)務(wù)工作的現(xiàn)代化科學(xué)化進(jìn)行。

23資金管控風(fēng)險(xiǎn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)往往較復(fù)雜，除了運(yùn)營(yíng)過(guò)程中資金的收取和繳付外，還需要對(duì)各個(gè)部門(mén)的資金流動(dòng)進(jìn)行管控。其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或者步驟出現(xiàn)問(wèn)題，都可能會(huì)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，除了日常的運(yùn)營(yíng)外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)還存在一些額外的資金風(fēng)險(xiǎn)，如庫(kù)房資源的資金占用，結(jié)算資金無(wú)法及時(shí)回籠，相應(yīng)的投資資金無(wú)法及時(shí)到位，都可能造成資金流動(dòng)阻礙，如不及時(shí)管理和采取措施，還可能會(huì)造成資金鏈斷裂，從而進(jìn)一步加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金風(fēng)險(xiǎn)。

24債務(wù)償還風(fēng)險(xiǎn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，如何才能讓自己在當(dāng)期市場(chǎng)環(huán)境中站穩(wěn)腳跟，各家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是費(fèi)盡心力，絞盡腦汁。當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作因?yàn)槭艿剿幙钔锨?、采?gòu)成本較高從而導(dǎo)致其內(nèi)部工作無(wú)法正常進(jìn)行的時(shí)候，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下一步的藥品采購(gòu)以及設(shè)備采購(gòu)中由于缺乏靈活充分的資金，往往采用賒賬的形式。長(zhǎng)此以往，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬面上的應(yīng)付賬款就會(huì)越來(lái)越多，企業(yè)在無(wú)法及時(shí)收回應(yīng)收賬款的情況下，面對(duì)著越來(lái)越大的還款壓力。

25人員風(fēng)險(xiǎn)

人員風(fēng)險(xiǎn)是指因?yàn)樨?cái)務(wù)人員的行為而造成的風(fēng)險(xiǎn)，而這種風(fēng)險(xiǎn)又分為兩種：技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和道德風(fēng)險(xiǎn)。技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員自身財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不夠，同時(shí)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的熟悉程度不夠，會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)不精通，會(huì)計(jì)核算上不準(zhǔn)確，還可能會(huì)在賬務(wù)信息上不能全面或準(zhǔn)確地體現(xiàn)真實(shí)情況，或者不能在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患的存在而產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)是指基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員違反相關(guān)法律法規(guī)及職業(yè)道德，提供虛假賬目、利用職務(wù)便利占用公有資產(chǎn)等所產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還有財(cái)務(wù)人員崗位安排不合理，不能發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，不能相互牽制和監(jiān)督，發(fā)生合伙侵占單位資產(chǎn)的行為。

3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施

31進(jìn)一步提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)控措施。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的責(zé)任，也是單位全體員工的重要工作。只有強(qiáng)化全體員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，達(dá)到上下一心，不留死角，才能更好地預(yù)防和管控風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，才能真正做好相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)服務(wù)。

32強(qiáng)化相關(guān)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)技能及道德標(biāo)準(zhǔn)

人的因素是一項(xiàng)工作成敗的關(guān)鍵，需要不斷對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能的提升和道德規(guī)范的培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)人員與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)，要在風(fēng)險(xiǎn)管控中遵循法律的規(guī)范，同時(shí)不斷提升技能。財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，知識(shí)更新快，如果不加強(qiáng)學(xué)習(xí)很難適應(yīng)單位核算和管理的需要，要充分利用繼續(xù)教育更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也可以單位間相互借鑒和學(xué)習(xí)交流，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員實(shí)際操作能力，將學(xué)到的財(cái)務(wù)知識(shí)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的實(shí)際相結(jié)合，以科學(xué)的方式操作，才能更好地提升管控和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)；要經(jīng)常對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，用以往的案例來(lái)說(shuō)明職業(yè)道德出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)個(gè)人及單位的危害，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

33完善管理控制機(jī)制

制定完善的管理制度，讓制度在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中發(fā)揮作用，用制度來(lái)規(guī)范工作流程，減少人為因素，各工種之間相互銜接、相互控制，各部門(mén)之間要協(xié)調(diào)配合，降低和預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。管控及預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不僅僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾個(gè)部門(mén)或是幾個(gè)相關(guān)人員的參與就可以達(dá)到的，只有依據(jù)實(shí)際情況科學(xué)地制定管控機(jī)制，并嚴(yán)格地執(zhí)行才能保證管控的完備性、科學(xué)性和高效性，做到層層有據(jù)可依，有據(jù)可查。

34強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)管理

良好的運(yùn)營(yíng)必定和健康的資金流轉(zhuǎn)密不可分。強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理能力，利用合理的信息技術(shù)和方式方法，讓資金良性循環(huán)才是運(yùn)營(yíng)的基本保障。同時(shí)，針對(duì)一些已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，需要及時(shí)提出解決方案，并將責(zé)任劃分到人，定人定時(shí)地制定策略方針。加強(qiáng)監(jiān)管力度，任何一項(xiàng)方案的制定實(shí)施都需要有相應(yīng)的監(jiān)管和反饋，才能及時(shí)地了解事態(tài)發(fā)展的情況，做到風(fēng)險(xiǎn)控制信息共享，充分利用信息技術(shù)，做到及時(shí)調(diào)整，避免時(shí)間、資金的浪費(fèi)，從而提升人員、資金的利用率。

4結(jié)論

醫(yī)療機(jī)制改革的推行，不僅僅是醫(yī)療體系的變革，也是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的提升。風(fēng)險(xiǎn)存在于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以只有在探索和發(fā)展中弄清楚財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因，制定行之有效的應(yīng)對(duì)措施，才能有效地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可能帶來(lái)的損失，同時(shí)提高機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施，2015（8）：167

[2]吳中山淺析基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施[J].商，2014（20）：82

[3]管冬梅基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及改進(jìn)措施探析[J].企業(yè)改革與管理，2014（2）：191-192

[作者簡(jiǎn)介]龍艷輝（1975—），女，漢族，湖南衡陽(yáng)人，本科，中級(jí)會(huì)計(jì)師。研究方向：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)控制。