布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支氣管炎臨床療效分析

張霞+亓志華+陳凱

[摘要] 目的 探討對(duì)內(nèi)科支氣管炎患兒行布地奈德聯(lián)合特布他林治療的臨床效果。方法 方便選取2015年5月—2016年5月該院收治的144例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各72例。對(duì)照組行布地奈德治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)接受特布他林聯(lián)合治療，觀察并比較兩組的治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總體有效率68例（94.44%）顯著高于對(duì)照組54例（75.00%），實(shí)驗(yàn)組哮喘消失時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照均存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)支氣管炎患兒行兩藥聯(lián)合霧化吸入治療手段，能夠有效改善臨床癥狀的同時(shí)，提高治療有效率。

[關(guān)鍵詞] 布地納德；特布他林；兒童；支氣管炎

[中圖分類號(hào)] R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0121-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of aerosol inhalation treatment of Budesonide combined with terbutaline in treatment of children with bronchitis. Methods 144 cases of children with bronchitis admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 72 cases in each， the control group were treated with Budesonide， the experimental group were treated with terbutaline on the basis of the control group， and the treatment effect and changes of various clinical indexes were compared between the two groups. Results The total effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group， （68 cases vs 54 cases， 94.44% vs 75.00%）， and the asthma disappearance time， panting improved time， cough disappearance time and wheezing disappearance time in the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The aerosol inhalation treatment of budesonide combined with terbutaline in treatment of children with bronchitis can effectively improve the clinical symptoms and improve the treatment effective rate.

[Key words] Budesonide； Terbutaline； Children； Bronchitis

支氣管炎是幼兒時(shí)期較為常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，大部分發(fā)生機(jī)制是由細(xì)菌和感染所致，具有發(fā)病急促等特點(diǎn)，若未給予及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)肺炎，嚴(yán)重危害患兒的身體健康和生命安全[1]。目前，臨床上治療支氣管炎疾病并無(wú)特異性，常規(guī)治療主要是以增強(qiáng)免疫力以及供氧治療等，治療效果并不顯著[2]。伴隨醫(yī)療研究的不斷深入和發(fā)展，通過(guò)行布地奈德+合特布他林聯(lián)合治療，對(duì)于支氣管炎患者的治療效果十分顯著。該文將2015年5月—2016年5月該院收治的144例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，并比對(duì)布地奈德聯(lián)合特布他林治療與常規(guī)治療手段的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的144例支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)拋硬幣法進(jìn)行分組，正面為對(duì)照組，反面為實(shí)驗(yàn)組，各72例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性40例，女性32例，年齡為3.5個(gè)月～3歲，平均年齡（9.91±2.18）個(gè)月，病程3.0～5.5 d，平均病程（3.44±2.23）d；對(duì)照組男性38例，女性34例，年齡為3.5個(gè)月～2.5歲，平均年齡（8.02±2.88）個(gè)月，病程2.5～6.5 d，平均病程（3.66±2.54）d。兩組患兒的基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），研究可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組行布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103795）治療，將0.5 mg的布地納德中加入2 mL含量為0.9%的氯化鈉溶液，加入霧化吸入設(shè)備中，2次/d，10 min/次。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)接受特布他林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字3022H2946）聯(lián)合治療，將0.5 mg的布地奈德和2.5 mg的特布他林加入到2 mL含量為0.9%的氯化鈉溶液，2次/d，10 min/次。7 d為1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組的治療效果以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)。臨床指標(biāo)的觀察項(xiàng)目：哮喘消失時(shí)間、氣促好轉(zhuǎn)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療后、咳嗽、氣促等臨床癥狀全部消失，肺啰音和肺鳴音全部消失；②有效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，氣促和咳嗽癥狀得到一定緩解，肺鳴音和肺啰音部分消失；③無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后，各項(xiàng)臨床癥狀和體征并未發(fā)生任何變化，甚至出現(xiàn)惡化。總體有效率=（顯效+有效）/研究例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

實(shí)驗(yàn)組治療總體有效率68例（94.44%）顯著高于對(duì)照組54例（75.00%），且對(duì)照均存在，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照均存在，差異有統(tǒng)計(jì)的意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

喘息性支氣管炎主要是由多種細(xì)菌、病毒感染所引起的一種支氣管疾病，主要發(fā)生于嬰幼兒群體中，是一種十分特殊的支氣管炎病癥，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[3]。臨床上通常以呼吸道感染為并發(fā)癥，可能出現(xiàn)低燒或者是不燒等反應(yīng)，并以刺激性干咳為主要臨床特征，患兒在不咳嗽期間，將會(huì)聽(tīng)到清晰的痰鳴音，患兒哭鬧時(shí)，則會(huì)增加哮喘的發(fā)生頻率，甚至引發(fā)患兒出現(xiàn)紫紺等癥狀[4]。支氣管炎通常發(fā)生于<2歲以下幼兒群體中，支氣管炎患兒通常表現(xiàn)為咳嗽、哮喘以及呼吸困難等。由于患兒在患病期間容易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，將會(huì)引發(fā)血漿滲透以及水腫等，進(jìn)而導(dǎo)致氣道內(nèi)分泌物增加，最終阻塞患兒毛細(xì)血管，造成不同程度的換氣障礙[5]。部分支氣管炎患兒經(jīng)過(guò)抗生素以及止咳化痰等治療后，容易出現(xiàn)反復(fù)咳嗽等不良反應(yīng)，治療效果并不顯著。因此，在治療支氣管炎患兒的過(guò)程中，治療關(guān)鍵是保持氣道通暢，近幾年來(lái)，行布地奈德+特布他林聯(lián)合治療手段已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于支氣管患兒的治療過(guò)程中，對(duì)于改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀效果十分良好[6]。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的抗炎性，臨床治療過(guò)程中并無(wú)不良反應(yīng)，布地奈德利于增加患兒體內(nèi)平滑肌細(xì)胞酶以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，還能夠在一定程度上減少炎性因子的釋放[7]。吸入型糖皮質(zhì)素具有更好的抗敏性和抗炎性，能夠在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)氣道，加快肺功能的恢復(fù)速度。

特步他林作為一種β2腎上腺素藥劑，能夠在一定程度上減少體內(nèi)致痙物質(zhì)的釋放，直接作用于興奮氣管的平滑肌表面，有效降低微血管的通透性，同時(shí)，還能夠達(dá)到松弛平滑肌的效果，進(jìn)而徹底清除血管內(nèi)分泌物，使得支氣管炎患兒的呼吸道反應(yīng)得到極大程度的降低[8]。

通過(guò)氧氣區(qū)霧化的方式，將氧氣作為動(dòng)力，并借助氧氣流將藥物以霧滴狀直接噴灑于毛細(xì)血管，并迅速進(jìn)入患兒的呼吸道和肺部，進(jìn)一步擴(kuò)張了支氣管，快速緩解患兒支氣管痙攣的情況，積極達(dá)到緩解祛痰、消炎的效果。其臨床優(yōu)勢(shì)是將藥液霧化，噴出時(shí)噴霧細(xì)膩、均勻的霧滴狀，更加容易在患兒肺部和呼吸道沉降，同時(shí)，由于氧氣驅(qū)動(dòng)為一次性醫(yī)療用品，將會(huì)有效避免交叉感染的發(fā)生，操作方法十分簡(jiǎn)單、便捷，在一定程度上減輕患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究結(jié)論顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總體有效率68例（94.44%）顯著高于對(duì)照組54例（75.00%），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。布地奈德和特布他林聯(lián)合應(yīng)用于支氣管炎患兒的治療過(guò)程中，能夠有效改善患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，提高支氣管患兒的治療有效率。與王奎[9]的研究結(jié)果相吻合，通過(guò)對(duì)108例支氣管炎患兒行布地奈德+特布他林聯(lián)合治療，治療有效率可達(dá)100例（92.59%）。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)行布地奈德+特布他林兩藥聯(lián)合霧化吸入治療手段，不僅能夠改善支氣管炎患兒的各項(xiàng)臨床癥狀，還能夠提高患兒的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-01-18）