精神科護理不安全因素分析及對策探討

陳海梅　唐學(xué)軍

【中圖分類號】R722.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

1.前言

為了保證能夠安全、順利地開展臨床診療工作，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠盡可能減少醫(yī)療護理糾紛，該文回顧性分析了該院9878例精神科患者護理工作中不安全因素以及相關(guān)的安全管理措施，現(xiàn)報道如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料：該次研究的所有對象選自2013年5月—2016年5月在該院精神科治療的9878例精神病患者，所有患者均符合臨床對精神病的診斷標(biāo)準。

2.2 方法：統(tǒng)計、整理該院精神科患者護理工作中出現(xiàn)不安全事件的不安全因素，通過該院自擬的調(diào)查問卷分析精神科護理工作的不安全因素，包括患者因素、管理體制、社會因素、設(shè)施建設(shè)及環(huán)境、護理人員因素等。將所有數(shù)據(jù)通過Epidata雙錄入法導(dǎo)入到Excel表格中，借助率、例數(shù)表示所有計數(shù)資料數(shù)據(jù)。

3.結(jié)果

所有患者中共計59例患者出現(xiàn)不安全事件，而導(dǎo)致不安全事件的因素主要包括設(shè)施建設(shè)及環(huán)境因素、患者因素、護理人員因素、管理體制以及社會因素等幾方面，其中比較常見的因素就是護理人員心理因素（66.1%）、患者自身疾病因素（57.6%）、護理人員缺乏自我保護意識（54.2%）。

4.討論

4.1 社會因素

4.1.1 社會偏見及認知。精神病患者的自控能力相對比較差，很容易做出一些過激行為，因此很多人都難以理解，極易受到歧視。精神科護理人員面對特殊的人群，因此經(jīng)常也很難得到護理對象的尊重以及理解，使得精神科護理人員承受巨大的壓力和負擔(dān)。精神病患者的自知力較差，也不會主訴，患者家屬常常會因為擔(dān)心患者的病情而不了解精神科護理人員的工作環(huán)境、工作流程以及工作性質(zhì)等，極易出現(xiàn)易怒、急躁等情緒，容易出現(xiàn)護患糾紛。該次研究表明，由偏見和社會認知導(dǎo)致的不安全事件占到27.1%。

4.1.2 缺乏完善的社會保障機制。我國當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)政策直接決定了醫(yī)院中經(jīng)濟效益的重要地位，這和醫(yī)院的生存以及發(fā)展具有直接的關(guān)系，而因此出現(xiàn)大處方、濫檢查等醫(yī)療行為失當(dāng)、看病貴、看病難等各種問題越來越多。其次，因為媒體的一些負面新聞報道大大破壞了醫(yī)院的社會形象，導(dǎo)致很多患者及其家屬不信任醫(yī)院，也不配合治療，甚至可能會產(chǎn)生排斥、敵意等情緒，這樣極易導(dǎo)致護患糾紛，進而發(fā)生護理不安全事件。

4.2 缺乏人力資源。精神科護理工作較為特殊，因此護理人員的工作壓力比較大，不僅承擔(dān)著很大風(fēng)險，而且經(jīng)常有夜班。同時，社會對精神科存在偏見，使得護士出現(xiàn)非常嚴重的離隊現(xiàn)象，精神科護理人員流動性比較大。正是因為精神科護理人員較少，而工作量比較大，因此很容易出現(xiàn)護理差錯，極易導(dǎo)致護理不安全事件。

4.3 護理人員方面的因素

4.3.1 心理因素。因為精神病護理工作具有特殊性，因此護理人員的心理壓力較大，長期如此非常不利于護理人員的心理健康，很難確保醫(yī)療活動的順利、安全開展，護理差錯也就會越來越多，容易出現(xiàn)護理不安全事件。

4.3.2 護理人員欠缺自我保護意識。目前，很多醫(yī)院并不是非常注重護理安全意識的宣傳和教育，護理人員自身也比較欠缺自我保護意識。首先護理人員沒有妥善保管好精神科藥品、麻醉藥品等，也沒有及時告知患者治療措施、護理措施，一旦出現(xiàn)問題的時候就會推卸責(zé)任，導(dǎo)致護理糾紛。

5.精神科護理安全管理措施

5.1 進一步強化監(jiān)督管理，制定完善的護理安全體系

護理管理人員應(yīng)該明確精神科護理工作不安全因素的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對一些常見問題作為重點干預(yù)對象。同時應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定科學(xué)、合理的護理干預(yù)措施，嚴格規(guī)范每一個護理環(huán)節(jié)的護理行為?？梢猿闪⒁粋€質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，主要成員包括高級技術(shù)人員、各科室的護士長以及護理部，明確分配每一個成員的責(zé)任，定期檢查，而且定期召開會議共同討論精神科護理不安全問題，共同找出有效的解決措施。如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀等行為，一定要及時給予相應(yīng)的處罰。

5.2 護理人員應(yīng)該加強專業(yè)技能培訓(xùn)，認真學(xué)習(xí)法律知識

精神科護理工作具有很強的專業(yè)性，因此精神科護理人員不僅應(yīng)該具備基本專業(yè)知識，同時還應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的護理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和行為規(guī)范。護理管理人員平時應(yīng)該努力學(xué)習(xí)《護理差錯制定標(biāo)準及處理方法》以及《醫(yī)院護理工作管理制度》等相關(guān)的護理安全管理文件，嚴格規(guī)范護理人員的護理文書書寫格式。

5.3 合理調(diào)配人力資源，減輕護理人員的工作負荷

護理管理人員平時應(yīng)該多關(guān)心護理人員的心理狀態(tài)，培養(yǎng)護理人員形成果斷、開朗、大度、耐心、公正的良好品質(zhì)，為護理人員營造一個寬松、舒適的工作環(huán)境，使護理人員保持健康、積極的心態(tài)。護理管理人員還應(yīng)該合理配置護理人員，充分利用當(dāng)前人力資源，充分發(fā)揮組織成員的聰明才智，結(jié)合每位護理人員的工作能力合理安排工作，結(jié)合護士的體力、性格以及資歷等合理排班。

6.結(jié)束語

綜上所述，護理管理人員應(yīng)該高度重視精神科護理安全管理工作，深入分析精神科護理工作的不安全因素，及時提出有效的安全管理措施，盡可能降低護理缺陷發(fā)生率。

參考文獻：

[1] 侯安營，郭艷嶠，劉杰，等.精神科護理風(fēng)險的相關(guān)因素分析與防范對策[J].護理實踐與研究.2017（01）：115-116.

[2] 葉曉娟，付文英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理.2016（10）：60-62.

[3] 鄭瓊，肖容.精神科護理潛在的安全問題及對策[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床.2016（09）：88-89.