醫(yī)院檔案信息化建設(shè)探析

【摘 要】 文章介紹了醫(yī)院檔案管理的內(nèi)涵，分析了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中常見的問題，闡述了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的原則，提出加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的措施：院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)給予足夠的重視；完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)；強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全保護(hù)；提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院檔案是記錄所有醫(yī)療活動(dòng)的原始性資料，具有非常重要的使用和保存價(jià)值。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，有效的推動(dòng)醫(yī)院檔案朝著信息化的方向發(fā)展，大大提高了醫(yī)院檔案的管理效率。本文針對(duì)我國(guó)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中存在的問題，指出要采取有效措施給予解決，以更好的推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院檔案；信息化建設(shè)；問題；措施

當(dāng)前，隨著醫(yī)療行業(yè)和信息技術(shù)的快速發(fā)展，有效推動(dòng)了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的發(fā)展。這不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案管理的效率和質(zhì)量，而且還能實(shí)現(xiàn)信息資源共享，大大提高檔案信息資源的利用率。同時(shí)，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)還能夠?yàn)獒t(yī)院的科研教學(xué)、醫(yī)療護(hù)理、論文撰寫及工作質(zhì)量評(píng)價(jià)等提供良好的平臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

一、醫(yī)院檔案信息化的內(nèi)涵

隨著辦公無紙化、自動(dòng)化的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院檔案的管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)，因?yàn)槁曄駲n案、病人健康檔案、文書檔案和各種病歷的書寫、歸檔、審核、利用等都可以借助計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)來完成，從而推動(dòng)醫(yī)院檔案從紙質(zhì)載體逐漸向電子文件方向發(fā)展，并逐漸步入網(wǎng)絡(luò)信息化時(shí)代。

醫(yī)院檔案信息化一般是指借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來對(duì)檔案信息資源進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，便于后期對(duì)檔案的管理、獲取、處理、傳輸和利用。同時(shí)借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)還能夠?qū)崿F(xiàn)檔案資源的共享，不僅可以有效的提高醫(yī)院檔案的管理效率和水平，而且還能提高檔案的利用效率。

醫(yī)院檔案信息化主要包括以下四個(gè)方面的內(nèi)容：（1）檔案信息的數(shù)字化處理。如今，我國(guó)大部分的醫(yī)院已經(jīng)開展了檔案信息化處理技術(shù)，如HIS、OA系統(tǒng)的應(yīng)用，其不僅可以大大節(jié)省醫(yī)務(wù)人員的工作時(shí)間，提高其工作質(zhì)量和工作效率，而且還能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的有效溝通；（2）實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的有效共享。隨著醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，我國(guó)大部分的醫(yī)院檔案已經(jīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，如門診病歷、健康體檢檔案住院病案等；（3）實(shí)現(xiàn)檔案信息網(wǎng)絡(luò)化的傳遞、接收、存儲(chǔ)和利用；（4）構(gòu)建檔案信息化管理模式。HIS、OA系統(tǒng)在醫(yī)院檔案管理中得到了廣泛的應(yīng)用，并且信息化技術(shù)的發(fā)展，CIS（統(tǒng)一化系統(tǒng)）、MIS（管理信息系統(tǒng)）逐漸被引入到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)之中，有效的提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率。

二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中常見的問題

1、醫(yī)院對(duì)檔案信息化建設(shè)缺乏足夠的重視

目前大部分醫(yī)院都開展了信息化工程建設(shè)，也取得了一定的效果。雖然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到信息化技術(shù)對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，并將其更好的推廣到實(shí)際應(yīng)用之中，但是并未對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)給予足夠的重視，不利于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的順利進(jìn)行。

2、醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)有待完善

雖然醫(yī)院檔案信息化已在醫(yī)院推廣，但是缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，大部分醫(yī)院或者科室都是按照自己的工作經(jīng)驗(yàn)來引入或研發(fā)檔案管理系統(tǒng)，從而導(dǎo)致檔案信息化管理混亂，不利于其工作的開展。同時(shí)，醫(yī)院檔案信息檢索工具跟不上信息化建設(shè)的步伐，大大降低了信息查找、信息整理、信息再利用的效率。此外，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的管理不夠規(guī)范化，資金投入力度不夠，導(dǎo)致信息化技術(shù)無法更好的發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。

3、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)維護(hù)不到位

醫(yī)院檔案是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作過程，而且兼容性比較差，無法更好的滿足信息時(shí)代的發(fā)展需求。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)經(jīng)常會(huì)遭到病毒和黑客的入侵，致使網(wǎng)絡(luò)故障頻發(fā)，對(duì)醫(yī)院檔案信息的安全造成了較大的威脅。

4、醫(yī)院檔案信息管理人員綜合素質(zhì)水平比較低

在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息管理過程中，大部分管理人員未能夠?qū)ΜF(xiàn)代檔案管理知識(shí)給予系統(tǒng)的了解和掌握，并且缺乏熟練的微機(jī)操作技能，對(duì)于一些故障也不能進(jìn)行及時(shí)的解決。同時(shí)，在進(jìn)行日常工作過程中，未按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，管理制度不夠規(guī)范，檔案室的軟硬件設(shè)備管理不到位，從而影響了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)度和質(zhì)量。

三、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的原則

1、系統(tǒng)性

在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)時(shí)，要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)性。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)院辦公網(wǎng)絡(luò)是整個(gè)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中比較重要的基礎(chǔ)平臺(tái)，因此要確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定；（2）檔案網(wǎng)絡(luò)屬于醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中不可或缺的子系統(tǒng)，因此要具備一定的延展性、兼容性，便于后續(xù)的系統(tǒng)升級(jí)工作；（3）醫(yī)院檔案信息化具有一定的隨機(jī)性，有些數(shù)據(jù)被定期銷毀，有些會(huì)被累計(jì)存儲(chǔ)到業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫中，有些會(huì)被存儲(chǔ)到臨時(shí)載體上，因此需要構(gòu)建系統(tǒng)性的管理規(guī)則，避免造成無法挽回的損失。

2、方便性

在進(jìn)行檔案信息化建設(shè)時(shí)，要盡可能做到操作簡(jiǎn)單，便于后期的維護(hù)和管理，以便更好的滿足日常查閱需求，而且還需要滿足準(zhǔn)確、方便、快捷、易于操作等要求。

3、多樣性

能夠?qū)︶t(yī)院工作的特點(diǎn)給予全面的反映，而且內(nèi)容要豐富多樣，頁面要新穎，涉及內(nèi)容要豐富，包括電子報(bào)表、文本文件、圖像、視頻、圖形、網(wǎng)頁、數(shù)據(jù)庫等，只有這樣才能更好的發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，更好的滿足多樣化的要求。

四、提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的措施

1、院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)給予足夠的重視

在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)過程中，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其給予高度重視，可以適當(dāng)借鑒其他醫(yī)院成功的醫(yī)院檔案信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，并從中了解到自己醫(yī)院所存在的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。在信息化技術(shù)不斷發(fā)展的今天，越來越多先進(jìn)的技術(shù)手段被應(yīng)用到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)之中，從而有效的提高檔案管理的效率和質(zhì)量。同時(shí)要加大對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的人力、財(cái)力和技術(shù)的投入力度，以更好的確保此項(xiàng)工作的開展。

2、完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)

要想確保醫(yī)院檔案信息化建設(shè)有條不紊的進(jìn)行，就需要對(duì)醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，明確檔案信息化的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)《醫(yī)療檔案管理辦法》、《檔案法》及其他有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)一步補(bǔ)充和完善醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)。建議成立以院領(lǐng)導(dǎo)為主的醫(yī)院檔案信息管理體制，這樣才能全面加強(qiáng)對(duì)檔案信息化建設(shè)的監(jiān)督與管理，以更好的提高醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的效率。

3、強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全保護(hù)

在進(jìn)行醫(yī)院檔案管理的安全層次進(jìn)行劃分時(shí)，最好對(duì)各方面因素進(jìn)行全面、系統(tǒng)的考慮，并根據(jù)層級(jí)與管理的不同來設(shè)定針對(duì)性的訪問權(quán)限，并委派專業(yè)的系統(tǒng)管理人員來負(fù)責(zé)對(duì)用戶進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)敏感信息給予適當(dāng)?shù)谋O(jiān)控，從而將其中常見的安全隱患給予及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和排除。同時(shí)還可以借助一系列物理手段來確保網(wǎng)絡(luò)安全，如防火墻、身份認(rèn)證與加密技術(shù)等。在進(jìn)行檔案信息管理過程中，還需要根據(jù)安全特點(diǎn)來管理者和客戶進(jìn)行嚴(yán)格的身份認(rèn)證，以確保信息的安全使用。防火墻技術(shù)被更多的應(yīng)用在被安全隔離的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上，其不僅能夠?qū)ν獠烤W(wǎng)主機(jī)或用戶進(jìn)行有效的限制，而且在獲取允許的情況下才可以對(duì)檔案信息進(jìn)行訪問。

4、提高醫(yī)院檔案管理人員的綜合素質(zhì)

在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過程中，為了確保其工作的效率和質(zhì)量，對(duì)管理人員的綜合素質(zhì)提出了較高的要求。因此，醫(yī)院要想更好的適應(yīng)這一發(fā)展要求，就需要做好管理人員的培訓(xùn)與教育工作，使他們更好的了解和掌握醫(yī)院的基本情況，如部門設(shè)置、工作分工和職能特點(diǎn)等，以更好的培養(yǎng)復(fù)合型優(yōu)秀人才。同時(shí)，還需要加大管理人員對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的了解與掌握，并根據(jù)工作的實(shí)際情況來開展醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，以更好的發(fā)揮醫(yī)院檔案的實(shí)際作用。此外，醫(yī)院還需要加強(qiáng)檔案部門與區(qū)域體系之間的有效合作和交流，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化和補(bǔ)充，借助現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)與通信技術(shù)來推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。

五、結(jié)語

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷改革和完善，醫(yī)院檔案信息管理所起到的作用不容忽視，因此要加大對(duì)檔案管理機(jī)制的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)無紙化管理檔案，以更好的提高其工作效率和工作質(zhì)量。同時(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要加大對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重視，從簡(jiǎn)單的文件收集、使用、整理、保存等方面來逐步進(jìn)行管理，以更好的提高醫(yī)院檔案管理水平，實(shí)現(xiàn)檔案資源的有效共享。

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【作者簡(jiǎn)介】

王雪梅（1978.12-）女，漢族，大專學(xué)歷，助理館員，從事檔案管理工作.