場所性健康促進策略在生態(tài)養(yǎng)老系統(tǒng)中的應(yīng)用

王艷玲　龔艷冰　翟蓮清　劉涵

隨著老齡化形勢的加劇，我國人口老齡化將面臨新一輪的危機。為順應(yīng)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的號召和老年人口日益增長的精神需求，生態(tài)養(yǎng)老模式成為了當(dāng)下一種興新的養(yǎng)老模式。生態(tài)養(yǎng)老模式以良好的生態(tài)環(huán)境為依托，為老年人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，促進老人精神世界的滿足。因此，在養(yǎng)老生態(tài)框架下，養(yǎng)老社區(qū)體現(xiàn)出了區(qū)別于普通社區(qū)的社區(qū)功能。本文將從場所性健康促進策略理論指導(dǎo)出發(fā)，深入分析并設(shè)計生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的必要社區(qū)功能，促進生態(tài)養(yǎng)老系統(tǒng)和諧發(fā)展。

根據(jù)中國人口學(xué)家最新研究預(yù)計，到2050年，中國65歲以上的老年人口將達(dá)到3.6億，占總?cè)丝诒戎氐?/4，人口老齡化將面臨新一輪的危機。為順應(yīng)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和老年人日益增長的精神需求，生態(tài)養(yǎng)老成為了當(dāng)下養(yǎng)老新趨勢。然而，國內(nèi)外眾多的理論研究均較為宏觀，對生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的社區(qū)功能有所提及但不深入，并且在對社區(qū)功能結(jié)構(gòu)進行設(shè)計劃分時常缺乏理論依據(jù)指導(dǎo)。

生態(tài)養(yǎng)老可行性分析

市場需求增高。針對城市老年人，保守估計他們的退休金、勞動收入、贍養(yǎng)費等在2000年就達(dá)4000億元人民幣，僅退休金而言，2020年能達(dá)到28150億元人民幣，2030年將達(dá)到73000億元人民幣。據(jù)測算，我國養(yǎng)老服務(wù)市場需求約6000億元人民幣，但是市場實際供給不足1000億元人民幣。尤其在我國中東部城市，老年人基本生活和生命安全得到保障后，越來越趨向?qū)駣蕵泛妥晕疑A的實現(xiàn)，因此，創(chuàng)新健康養(yǎng)老模式擁有巨大發(fā)展?jié)摿Α?/p>

可持續(xù)發(fā)展要求。十三五規(guī)劃提出，要堅持可持續(xù)發(fā)展，堅定走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路。生態(tài)養(yǎng)老是典型環(huán)境友好型產(chǎn)業(yè)，它結(jié)合了養(yǎng)老與生態(tài)兩大社會熱點，以綠色環(huán)保生態(tài)環(huán)境建設(shè)與維護為基礎(chǔ)，堅持可持續(xù)發(fā)展理念，集養(yǎng)老與商業(yè)為一體，解決社會問題、促進經(jīng)濟發(fā)展。

產(chǎn)業(yè)政策支持。2013年，國務(wù)院對中國養(yǎng)老服務(wù)體系進行了頂層設(shè)計，發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)納入國家戰(zhàn)略。2016年發(fā)布的《中國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》多次提及大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。目前，政府致力于做好養(yǎng)老服務(wù)體系頂層規(guī)劃，通過一系列財政、土地、金融、人才保障等政策促進養(yǎng)老服務(wù)市場化發(fā)展、推動老年產(chǎn)業(yè)多元和繁榮。

場所性健康促進策略理論回顧

場所性健康促進策略被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦為促進健康和提升福利的最佳途徑，國外學(xué)者對場所性健康促進策略進行過深入的研究和總結(jié)，他們認(rèn)為場所性健康促進策略下的社會系統(tǒng)由人、文化、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)范、價值組成，

將該策略運用到養(yǎng)老社區(qū)時，需要充分考慮到養(yǎng)老與周圍物質(zhì)環(huán)境的相互作用，通過搭建一個文明、健康、生態(tài)的場所，讓老年人繼續(xù)參與到社會生活、工作、娛樂中，而不是將他們隔離于社會之外。奈爾·哈里斯等人從論證的角度說明了養(yǎng)老服務(wù)中運用場所性健康促進策略確實能夠給老年人創(chuàng)造更多福利，減小老年慢性病的患病概率。

總結(jié)而言，健康包括生理心理雙重健康。養(yǎng)老背景下的場所性健康促進策略強調(diào)，充分關(guān)注生態(tài)環(huán)境，以可持續(xù)發(fā)展角度構(gòu)建養(yǎng)老生態(tài)框架，為老年人提供優(yōu)質(zhì)生活服務(wù)，保障其基本生活需求，注重老年人的社會權(quán)利，讓老年人與周圍的社會要素緊密聯(lián)系，拒絕“視老人為負(fù)擔(dān)”的觀念，給予老人充分的自主權(quán)與價值升華的機會。

場所性健康促進策略下的生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)功能構(gòu)建

本節(jié)將以場所性健康促進策略理論為指導(dǎo)，探討生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)的社區(qū)功能。此外，通過在生態(tài)環(huán)境良好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)生態(tài)養(yǎng)老基地，一定程度上可以解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民就業(yè)問題，提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入，達(dá)到城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源共享效果，進一步實現(xiàn)福利輻射。

維護優(yōu)質(zhì)生態(tài)資源。生態(tài)養(yǎng)老依托于所在地良好的生態(tài)環(huán)境。在項目建設(shè)過程中，開發(fā)商要貫徹科學(xué)環(huán)保的設(shè)計理念，采用低碳環(huán)保的新材料和新能源，安裝節(jié)能、節(jié)水設(shè)備；項目投入運行后，應(yīng)做好自然景觀實時維護，開展再生水和垃圾分類等環(huán)保工程，社區(qū)商店經(jīng)營商也需要秉承低碳環(huán)保的經(jīng)營理念。同時，生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)需求做好健康環(huán)保生活習(xí)慣的宣傳，甚至可以采取獎勵機制，讓社區(qū)居民自覺加入到低碳生活。

提供多樣化可配置的養(yǎng)老服務(wù)。生態(tài)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式集“衣、食、住、行、學(xué)、養(yǎng)”于一身。在此生態(tài)系統(tǒng)中，老年人應(yīng)得到多樣化服務(wù)。值得強調(diào)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)發(fā)展為可配置的，可配置的養(yǎng)老服務(wù)依賴于老人大數(shù)據(jù)的組織與分析，針對其的身體狀況、家庭情況、可支配收入水平、個人偏好等，為老年人制定個性化、可配置的養(yǎng)老服務(wù)，將生態(tài)養(yǎng)老服務(wù)普及到不同收入、不同偏好的老年人群。李斌等人提到要通過了解不同身心機能的老年人的生活特征與潛在需求，為他們提供差異性、小集體式居住條件。

打造“一站式”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。“一站式”醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)囊括病前健康管理、病中便捷就醫(yī)、病后康復(fù)護理健康養(yǎng)老三大重要階段。以常州市錦園生態(tài)養(yǎng)老中心為例，該養(yǎng)老中心與大型醫(yī)院合作聯(lián)辦，為老年住戶提供了包括智能健康監(jiān)控、定期體檢、便捷就醫(yī)、醫(yī)保報賬、康復(fù)照料、調(diào)理養(yǎng)生等一系列一體化的“一站式”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，讓老年人放心養(yǎng)老。

提供老人自給自足與再工作的機會。實踐表明，越來越多老年人傾向于精神世界的追求，他們希望發(fā)揮余熱，提升價值。生態(tài)養(yǎng)老社區(qū)是一個完全的老年社會系統(tǒng)，社區(qū)應(yīng)提供給老人自給自足和再次工作的機會，讓老人能充分參與到社會活動中，體會到自己的生命價值，促進他們心理健康發(fā)展。目前，大多生態(tài)養(yǎng)老基地能提供老人親自種植、培育、采摘果蔬鮮花的機會，但卻很少意識到老人再工作對養(yǎng)老系統(tǒng)的促進作用。根據(jù)老年人的身體狀況和意愿，科學(xué)合理地為老人設(shè)置不同的工作崗位和工作方式，讓老人發(fā)揮他們豐富的工作和生活經(jīng)驗。

養(yǎng)老資源共享。近年來。農(nóng)村“空巢化”日益加重，雖然政府不斷完善農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系和農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，但農(nóng)村整體養(yǎng)老服務(wù)水平仍不及城市。生態(tài)養(yǎng)老項目開發(fā)商可以針對農(nóng)村老人“低收入、觀念保守”的特殊情況開發(fā)服務(wù)項目，政府通過在生態(tài)養(yǎng)老基地購買服務(wù)，為農(nóng)村老人提供福利。身體狀況良好的農(nóng)村老人可以到生態(tài)養(yǎng)老中心參與力所能及的工作，獲取收入來源。

提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)民收入。生態(tài)養(yǎng)老項目以技術(shù)人才為支撐，也需要大量的基層勞動力。就近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民是生態(tài)養(yǎng)老項目基礎(chǔ)人力資源的重要來源。項目為當(dāng)?shù)剞r(nóng)名提供了就業(yè)崗位，農(nóng)村青年不用離開父母就能找到穩(wěn)定工作，這在一定程度上緩解了農(nóng)村嚴(yán)峻的“空巢化”。