說說疫苗的“活”與“死”

欒兆琳

在我國，甲肝和乙腦都有滅活和減毒兩種類型，只要按照接種程序進行接種，效果都是一樣的。

滔滔1歲半了，該接種甲肝疫苗了。在社區(qū)醫(yī)院接種登記時，大夫問滔滔媽：“您要給孩子接種減毒疫苗還是滅活疫苗？”滔滔媽都沒反應(yīng)過來：“什么什么？！這兩種有什么區(qū)別呢？”大夫笑笑說：“其實都一樣?！碧咸蠇尣换蟛唤猓南?，一樣？一樣干嘛有兩個名字？“那哪種好呢，大夫？”后面等著登記的家長排了長長的一隊，大夫有點著急了：“不是跟您說了嘛，沒有什么好不好，都一樣。”看滔滔媽還拿不定主意，大夫干脆讓她先到旁邊考慮一下，一會兒再過來登記。

滔滔媽想，滅活，就是死的疫苗；那減毒，就是毒性小了，但是還活著的疫苗。干嘛有死有活呢？到底有什么區(qū)別呢？滔滔媽真的蒙圈了。

相信很多家長都有過類似的經(jīng)歷或者迷惑。如果遇到的大夫有耐心，或許您理解起來更容易一些，但是如果像滔滔媽這樣，剛好遇到醫(yī)生特別忙的時候，恐怕就得自己想辦法去尋找答案了。對于預(yù)防接種，幾乎所有父母都很慎重。讓我們一起找專家咨詢一下吧。

北京市預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃處盧莉副處長說，像滔滔媽這樣將這兩種疫苗理解為死疫苗和活疫苗也是對的。她說，所謂死疫苗就是將病毒或者細菌用物理或者化學(xué)方法殺死，但是保留了菌株的免疫原性，接種后刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)抗體。死疫苗進入人體后不會繁殖，對機體的刺激性比較小。如果想獲得比較持久的免疫力需要多次反復(fù)接種?；钜呙缒?，就是選用毒性比較小或者用特殊方法把細菌、病毒的毒性減小。比如我們出生后的第一針卡介苗就是活苗?；钜呙缫驗楸３至嘶钚?，在人體內(nèi)可以繁殖，有點類似于自然感染。但是因為使用劑量很小，一般不會對人體產(chǎn)生影響?；钜呙缈梢源碳と梭w產(chǎn)生較為持久的免疫力，免疫效果優(yōu)于死疫苗。亞單位疫苗也叫組份疫苗，是通過特殊的生物基因技術(shù)將病毒和細菌中有效的部分表達出來，在顯微鏡下看不到病毒或者細菌本身，比如乙肝疫苗就屬于這種亞單位疫苗。盧莉說，目前，在北京市，兒童免疫規(guī)劃所使用的疫苗中，這三種類型的疫苗都有。

為什么有的疫苗要制成活疫苗，有的卻要制成死疫苗呢？盧莉解釋說，這跟病原微生物本身的特點有關(guān)，有的微生物就適合制成活疫苗，有的更適合制成死疫苗。

死疫苗是不是比活疫苗更安全呢？盧莉否認了這種看法。她說，我們的疫苗都是經(jīng)過了我國食品藥品監(jiān)督管理局的嚴格審批的，都是安全、有效的。比如在我國，甲肝和乙腦都有滅活和減毒兩種類型，但是只要按照接種程序進行接種，效果都是一樣的，都可以安全有效地防止甲肝和乙腦的感染。

盧莉補充說，疫苗也是一種藥物，只要是藥物都有不同程度的不良反應(yīng)。我們每個人吃藥的副反應(yīng)程度都不一樣，疫苗的不良反應(yīng)也有個體差異。有的孩子什么反應(yīng)都沒有，有的孩子會出發(fā)局部紅腫，還有的孩子會發(fā)熱。最嚴重的，會出現(xiàn)病毒細菌感染。

盧莉提醒有免疫缺陷孩子的家長，選擇減毒活疫苗時要慎重。因為減毒疫苗在體內(nèi)會繁殖復(fù)制，所以有可能會引起程度較重的副反應(yīng)。在接種疫苗時，最好跟負責(zé)免疫規(guī)劃的大夫進行溝通，選擇適合自己孩子的疫苗種類和劑型。