探討外傷性昏迷患者的急診護理要點

封群

摘要：目的 探究外傷性昏迷患者的急診護理方法與效果。方法 選取本院2013年5月～2015年9月68例急診治療的外傷性昏迷患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施針對性的急診護理。并對兩組患者的搶救成功率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率比對照組高（97.06% VS 82.35%）（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率比對照組低（0% VS 11.76%）（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義。結(jié)論 急診護理干預在外傷性昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著，可對患者進行及時、針對性的處理，促使患者生存率的顯著提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低。

關(guān)鍵詞：外傷性昏迷；急診護理；搶救

外傷性昏迷是一種多發(fā)的急診疾病，發(fā)病較急、病情較嚴重。此病的主要癥狀為對外界刺激沒有反應(yīng)，意識喪失，患者對外界環(huán)境的感知能力喪失，為患者的生命安全帶來嚴重的不利影響[1]。相關(guān)研究顯示：急診針對性的護理干預，能夠促使外傷性昏迷患者生存率的提高[2]。本研究選取68例外傷性昏迷患者作為研究對象，對外傷性昏迷患者的急診護理方法與護理效果進行探究，具體情況現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的68例急診治療的外傷性昏迷患者，均來自于本院2013年5月～2015年9月，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受急診針對性護理。對照組34例患者中，男24例，女10例，年齡21～52歲，平均年齡（36.6±3.2）歲；致傷原因：交通事故13例，摔倒13例，打架斗毆8例。觀察組34例患者中，男22例，女11例，年齡20～54歲，平均年齡（36.4±3.1）歲；致傷原因：交通事故12例，摔倒15例，打架斗毆7例。兩組患者致傷原因等基本資料的對比（P>0.05），不具備統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，主要包括服務(wù)態(tài)度和藹、開通綠色通道，確保患者可及時進行護理和治療等；觀察組實施針對性的急診護理，主要的護理方法有如下幾方面：

1.2.1對患者病情的評估 患者在進到搶救室后，護理人員應(yīng)該對患者的病情有效檢查與評估。尤其是在專科醫(yī)師沒有到達以前，應(yīng)該對患者在短時間內(nèi)有沒有生命危險進行有效評估，有助于及時采取針對性的搶救措施。在多名患者一同搶救的過程中，應(yīng)該對各個患者的病情的嚴重程度充分明確，有助于對存在生命危險的患者進行及時搶救。在對患者病情評估的過程中，還應(yīng)該將緊急救治需要的器械和藥物充分準備好，便于爭取搶救時間。

1.2.2急救的針對性處理 因為外傷性昏迷患者在就診的過程中病情較嚴重，所以，需要對患者的病情予以對癥處理。例如，顱內(nèi)壓升高會出現(xiàn)雙瞳孔增大等癥狀，需要及時選擇20%的甘露醇進行靜脈滴注；對于伴隨腦疝患者來說，需要及時選擇20%的甘露醇125 ml予以靜脈滴注；存在活動性出血者來說，需要及時選擇加壓包扎進行止血處理。

1.2.3對患者的病情與體征情況認真觀察 在患者檢查的過程中，應(yīng)對患者病情的變化情況認真觀察，對患者的血壓等體征嚴格監(jiān)測，有助于對患者病情變化充分掌握，進而采取針對性的救治方法。在急診中對患者的呼吸方式與變化認真觀察，存在靜脈留置的患者，需要建立靜脈通路。

1.2.4確保呼吸的順暢 因為外傷昏迷患者通常病情較為嚴重，所以，搶救生命是急救的基礎(chǔ)。這就要求醫(yī)護人員在急救的過程中，應(yīng)保證患者的呼吸順暢。醫(yī)護人員應(yīng)清除患者的口咽處的嘔吐物與血塊，可以在呼吸順暢的基礎(chǔ)上予以針對性處理。

1.2.5科室間的交接工作有效完成 搶救患者后，醫(yī)護人員應(yīng)對患者的病情變化認真觀察，在治療過程中產(chǎn)生的并發(fā)癥與有關(guān)問題，需要及時通知醫(yī)生予以處理。在患者的病情相對穩(wěn)定以后，將患者病例準確填寫，并與有關(guān)科室聯(lián)系，充分做好交接工作，把患者交送至專門科室進行全方面的治療。

1.3觀察指標 對兩組患者護理干預后的搶救成功人數(shù)與出現(xiàn)醫(yī)療糾紛人數(shù)進行準確統(tǒng)計與有效對比。

1.4統(tǒng)計學分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量資料利用（x±s）表示，計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率97.06%，明顯比對照組的82.35%高（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義；觀察組患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率0%，明顯低于對照組的11.76%（P<0.05），具備統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

外傷性昏迷患者主要是因為腦部缺血與缺氧，引發(fā)腦功能受損與障礙，致使代謝異常所產(chǎn)生的昏迷癥狀。外傷性昏迷患者急診搶救的最佳時間為30 min內(nèi)，患者被送到醫(yī)院急診部門時，接診護理人員需要立即對患者實施搶救處理，借助醫(yī)學知識對患者的病情嚴重程度進行準確判斷，為急診醫(yī)生的搶救治療提供有利條件，使危重癥患者的病死率有效降低，促使患者的搶救成功率顯著提高[3]。護理人員在急診搶救中具有重要的作用，因此，要求搶救室的護理工作人員應(yīng)具有如下職業(yè)素質(zhì)：①急診護理人員應(yīng)該具有較強的責任感，具備豐富的搶救知識，護理操作技術(shù)較高，病情的鑒別能力與快速反應(yīng)能力較強；②對患者的病情與搶救流程、搶救措施較熟悉，具備操作呼吸機、心電監(jiān)護儀與深靜脈管的能力。能夠熟練操作與使用相關(guān)機械，有助于患者檢查時間的充分縮短；③醫(yī)護人員應(yīng)該加強溝通，在搶救的過程中保證配合默契；④急診室應(yīng)該使有關(guān)儀器長時間處在備用的狀態(tài)，定期充電備用有關(guān)儀器，急救藥品確保充足[4]。

臨床在對外傷昏迷患者進行搶救處理的過程中，護理人員應(yīng)該對患者的病情程度有效評估，并實施針對性的護理，有助于患者病情的改善。此外，應(yīng)該對患者的病情與體征仔細觀察，保證患者呼吸道的順暢，嚴格控制病情后，立即移送至專門的科室予以系統(tǒng)治療，進而確保患者的生命健康安全。本研究結(jié)果表明：觀察組患者的搶救成功率高于對照組，觀察組患者的醫(yī)療糾紛率低于對照組，說明與常規(guī)護理相比，急診針對性護理干預能夠促使外傷性昏迷患者的搶救成功率明顯提高，降低患者的醫(yī)療糾紛發(fā)生率，使患者的預后得到有效改善。與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，急診護理干預在外傷性昏迷患者中的應(yīng)用效果顯著，可對患者進行及時、針對性的處理，促使患者生存率的顯著提高，使醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低。

參考文獻：

[1]魏雪瑩.外傷性昏迷患者的急診護理分析[J].引文版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，9（6）：70.

[2]陳暕，魏梅.淺談外傷性昏迷患者的急救護理[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（32）：207-208.

[3]樊學芳，黎萍.外傷導致昏迷患者的急診科護理探討[J].大家健康：學術(shù)版，2014，8（13）：225.

[4]郭莉.外傷昏迷患者的院前急救與護理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（02）：98-100.