心血管內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險分析與防范對策

萬雪+汪云霞+曾莉

摘要：目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險以及防范對策。方法 回顧性分析2014年8月～2015年9月我院心血管內(nèi)科收治的60例患者臨床資料，對60例患者及20位相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析統(tǒng)計護(hù)理干預(yù)過程中存在的風(fēng)險因素以及安全防范措施。結(jié)果 60例患者的調(diào)查結(jié)果顯示：對護(hù)理人員工作態(tài)度不滿意13例（21.67%），專業(yè)水平不滿意3例（5.00%），對工作責(zé)任心不滿意15例（25.00%），對護(hù)理人員人際處理情況不滿意12例（20.00%），對環(huán)境不滿意4例（6.67%）；20例護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示：認(rèn)為醫(yī)院管理制度不合理2例（3.33%），用藥不合理3例（5.00%），文書書寫不規(guī)范為6例（10.00%），患者因素10例（16.67%）。結(jié)論 心血管內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險因素受多方面的影響，醫(yī)院方面可定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的科普，完善相關(guān)的規(guī)章制度，提供整潔良好的周圍環(huán)境。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理風(fēng)險；防范對策

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中對患者產(chǎn)生意外傷害的潛在風(fēng)險，由于心血管疾病種類多，病因復(fù)雜，病情變化迅速，預(yù)見性差，皆為高風(fēng)險疾病[1]，若護(hù)理不當(dāng)極易引起護(hù)理糾紛，造成嚴(yán)重的后果。因此，了解其風(fēng)險因素并采取相對應(yīng)的防范對策有十分重要的意義。本次研究通過回顧性分析2014年8月～2015年9月我院心血管內(nèi)科收治的60例患者臨床資料，統(tǒng)計分析在護(hù)理過程中的風(fēng)險因素以及對應(yīng)防范對策，得到結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年8月～2015年9月宜賓市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的患者60例，其中男34例，女26例，年齡34～75歲，平均年齡（51.23±8.74）歲。其中心肌梗死患者22例，高血壓伴冠心病患者23例，先天性心臟病患者5例，風(fēng)濕性心臟病患者4例，其他6例。相關(guān)護(hù)理人員20例，年齡20～46歲，皆為女性，心血管內(nèi)科工作1年及以上。

1.2方法 回顧性分析所選患者的一般臨床資料及護(hù)理情況，對抽取的60例患者及20位護(hù)理人員發(fā)放本院自行設(shè)計的護(hù)理風(fēng)險分析與防范對策問卷調(diào)查表，總計80份，填寫完成后全部回收完畢。①護(hù)理問卷調(diào)查表（患者）主要調(diào)查內(nèi)容包括：護(hù)理人員在護(hù)理過程中的工作態(tài)度、工作責(zé)任心、專業(yè)水平、人際情況以及住院環(huán)境等5個項目，每個項目均分為滿意、較滿意、尚可、不滿意4個等級。②護(hù)理問卷調(diào)查表（護(hù)理人員）主要調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)院管理制度、用藥情況、文書書寫是否規(guī)范、是否存在護(hù)理水平的缺陷以及是否為患者因素等5個項目，醫(yī)院管理制度、用藥情況分為合理及不合理兩個等級，文書書寫是否規(guī)范、護(hù)理水平的缺陷以及患者因素分為是，否兩個選項。對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理管理中可能存在的風(fēng)險因素，并提出相關(guān)對策。

2 結(jié)果

60例患者的調(diào)查結(jié)果顯示：對護(hù)理人員工作態(tài)度不滿意13例（21.67%），專業(yè)水平不滿意3例（5.00%），對工作責(zé)任心不滿意15例（25.00%），對護(hù)理人員人際處理情況不滿意12例（20.00%），對環(huán)境不滿意4例（6.67%）；20例護(hù)理人員的調(diào)查結(jié)果顯示：認(rèn)為醫(yī)院管理制度不合理2例（3.33%），用藥不合理3例（5.00%），文書書寫不規(guī)范為6例（10.00%），患者因素10例（16.67%）。

3 討論

3.1護(hù)理過程中風(fēng)險因素分析

3.1.1護(hù)理人員 在對心血管患者的治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員是主要執(zhí)行者，其能力的高低直接影響護(hù)理效果的好壞。本次研究結(jié)果顯示，患者對護(hù)理人員工作態(tài)度不滿意占21.67%，對專業(yè)水平不滿意占5.00%，對工作責(zé)任心不滿意占25.00%，而護(hù)理人員自身認(rèn)為文書書寫未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)占10.00%。不難發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員主要存在以下問題：①工作責(zé)任感不強(qiáng)：血管內(nèi)科患者病情一般較為嚴(yán)重，有較大的護(hù)理工作量，護(hù)理人員易產(chǎn)生焦躁情緒，對正常護(hù)理工作產(chǎn)生影響，導(dǎo)致工作態(tài)度差，醫(yī)患交流障礙等現(xiàn)象發(fā)生；②護(hù)理人員專業(yè)水平有待加強(qiáng)：部分護(hù)理人員由于工作年限短，臨床經(jīng)驗不足，對部分儀器使用不熟悉，較為生疏，而部分護(hù)理人員不重視患者心理需求，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾；③部分護(hù)理人員輕視護(hù)理文書書寫工作，存在書寫不規(guī)范現(xiàn)象，如：未能真實記錄患者病情變化情況，書寫潦草等。而護(hù)理記錄是日常護(hù)理工作的重要組成部分，萬一出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，也是司法鑒定的重要依據(jù)。

3.1.2患者 患者是護(hù)理工作的直接受眾，本次研究結(jié)果顯示，患者因素占16.67%。主要影響行為有：①不配合護(hù)理：心血管疾病多數(shù)病情嚴(yán)重，稍有不慎即可能威脅生命，部分患者或由于對自身病情的認(rèn)識不足或不夠重視，擅自離開病房或者未遵醫(yī)囑，極易出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)甚至加重的情況；②期望過高：患者及其家屬對治療期許過高，在實際治療過程中，與期待稍有落差，就認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員不盡心，引起醫(yī)療糾紛。

3.1.3醫(yī)院 心血管內(nèi)科儀器設(shè)備多，相對噪音較大，影響患者休息，易引發(fā)患者不滿情緒。心血管內(nèi)科治療費用一般較多，若醫(yī)護(hù)人員沒有詳細(xì)告知病患或其家屬費用情況，結(jié)賬時易引發(fā)醫(yī)療糾紛。根據(jù)研究結(jié)果，除上述因素，醫(yī)院制度、飲食、病房環(huán)境等也易導(dǎo)致患者不滿，引發(fā)糾紛。

3.2對策

3.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升 ①構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系：提高護(hù)理人員服務(wù)意識及水平，重視患者心理需求，積極主動與患者進(jìn)行溝通，盡量滿足患者需求，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[2]；②加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)：護(hù)理人員不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的訓(xùn)練，對心血管內(nèi)科使用儀器的操作、維護(hù)等都要有一定的了解，最終能獨當(dāng)一面，高效完成護(hù)理工作。③加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)法律的了解，可定期開展講座，培養(yǎng)法律意識，如護(hù)理文書可作為醫(yī)療糾紛中司法舉證證物[3]，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，正確記錄患者真實病情變化。此外，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，避免醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院管理建設(shè) ①保持病房潔凈，為患者提供良好的住院環(huán)境；②緩解護(hù)理人員工作壓力，增加護(hù)理人員資源配比，減輕護(hù)理人員負(fù)面情緒；③建立、健全合理規(guī)范的護(hù)理管理制度，規(guī)章制度是流程有序進(jìn)行的重要前提和保證[4]，醫(yī)院需根據(jù)心血管內(nèi)科實際情況制定相關(guān)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行，如藥物安全管理、儀器安全管理、病房安全管理等，明確護(hù)理人員相關(guān)職責(zé)，嚴(yán)格按照制度完成本職工作[5]。

綜上所述，護(hù)理人員是一線工作者，是醫(yī)療過程中的重要組成部分，其專業(yè)水平和態(tài)度直接決定護(hù)理工作的好壞，對患者病情產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)明確護(hù)理責(zé)任，提高風(fēng)險意識，規(guī)范護(hù)理操作和記錄，避免由于護(hù)理不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛事故。對于護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素，應(yīng)積極主動采取相應(yīng)對策，以降低其發(fā)生率，提高護(hù)理效果。

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