喜炎平注射液治療輪狀病毒腸炎的效果觀察

王鳴飛+黃廣麗+石慶生

摘要：目的 探討喜炎平注射液治療白細(xì)胞總數(shù)增高及中、高度發(fā)熱的輪狀病毒腸炎臨床效果。方法 選擇60例外周末梢血白細(xì)胞總數(shù)在10～15×109/L，體溫在38～39.5℃的輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組采用喜炎平、利巴韋林治療，對照組采用利巴韋林治療 觀察兩組的治療后退熱時間、腹瀉癥狀緩解時間及治療3 d后末梢血白細(xì)胞總數(shù)下降至正常比例。結(jié)果 兩組比較，觀察組總有效率為96.70%，對照組總有效率為86.70%，觀察組患兒治療72 h外周末梢血白細(xì)胞恢復(fù)正常率為85.20%，對照組為72.80%。結(jié)論 喜炎平注射液治療白細(xì)胞總數(shù)增高的輪狀病毒腸炎臨床效果好，不需要使用抗生素，對減少抗生素的應(yīng)用，合理使用抗生素非常重要。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；利巴韋林；白細(xì)胞增高；輪狀病毒腸炎

Observation of Xiyanping Injection in the Treatment of Rotavirus Enteritis Effect

WANG Ming-fei，HUANG Guang-li，SHI Qing-sheng

（Department of Pediatrics，Handan Maternal and Child Health-Care Hospital，Handan 056001Hebei，China）

Abstract：Objective To investigate the Xiyanping injection in the treatment of leukocytosis and in rotavirus enteritis clinical effect of high fever. Methods 60 cases of weekend shoot white blood cell counts in 10～15×109/L，the temperature in the 38～39.5℃ of rotavirus enteritis in children as the research object，randomly divided into two groups，the observation group with Xiyanping，Leigh Bhave Lin treatment，control group treated with Leigh Bhave Lin.Observation on the treatment of the two groups after the cooling time，diarrhea symptoms time and 3 d after treatment，peripheral blood leukocyte count dropped to normal ratio.Results The two groups，the observation group the total effective rate was 96.70%，control group total effective rate was 86.70%.The recovery rate of white blood cells in the observation group was 85.20% and the control group was 72.80%，at the end of the treatment of 72 h.Conclusion Rotavirus enteritis clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of leukocytosis is good，do not need to use antibiotics to reduce the use of antibiotics，rational use of antibiotics is very important.

Key words：Xiyanping injection；Leigh Bhave Lin；Leukocytosis；Rotavirus enteritis

小兒輪狀病毒腸炎一般發(fā)生在每年的10月～次年的2月，主要引起2歲以下嬰幼兒腹瀉，潛伏期24～48 h。臨床表現(xiàn)為水樣便腹瀉，多伴有上呼吸道感染癥狀。由于嘔吐、腹瀉可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者可引起死亡[1-2]。我科選擇60例外周末梢血白細(xì)胞總數(shù)在10～15×109/L，體溫在38～39.5℃的輪狀病毒腸炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組采用喜炎平、利巴韋林治療，對照組采用利巴韋林治療，觀察其療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年10月～2016年2月在我科住院治療的確診的輪狀病毒腸炎患兒60例為研究對象。均符合諸福棠實用兒科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡為6月～2歲，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱38～39.5℃，大便為黃色水樣便，日5～10次或以上，尿量減少，外周末梢血白細(xì)胞10～15×109/L，大便常規(guī)正?；蚩梢娚僭S白細(xì)胞及脂肪球，大便輪狀病毒抗原檢測均陽性，未接種過輪狀病毒疫苗。其中中度脫水53例，重度脫水7例，就診時病程不超過3 d，隨機分為觀察組30例，其中男16例，女14例，年齡（10.8±0.8）月，脫水程度分級：中度脫水27例，重度脫水3例；發(fā)熱程度分級：中度發(fā)熱11例，高熱19例；對照組30例，其中男15例，女15例，年齡（10.7±1.2）月，脫水程度分級：中度脫水26例，重度脫水4例；發(fā)熱程度分級：中度發(fā)熱13例，高熱17例；2組患兒性別、年齡、脫水程度及發(fā)熱分級比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給常規(guī)治療，易消化飲食，口服蒙脫石散保護(hù)胃腸粘膜，口服蠟樣芽孢桿菌補充腸道有益菌。予利巴韋林10 mg/kg，1次/d，加入5%葡萄糖中靜脈點滴，依據(jù)患兒脫水情況給予補液，預(yù)防脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。觀察組在治療組的基礎(chǔ)上加喜炎平注射液（2 ml/5 mg，江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20026249）0.2 ml/kg/次，1次/d，加入5%葡萄糖中靜脈點滴，治療3～7d，兩組均未使用抗生素治療。

1.3療效判定 依據(jù)全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會制定的《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議》[4]判斷療效。顯效：治療72 h時，糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失，外周末梢血白細(xì)胞正常。有效：治療72 h時，糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善，體溫正常，外周末梢血白細(xì)胞正?；蚵愿摺o效：治療72 h時，糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒具體臨床療效，見表1。觀察組總有效率為96.70%，對照組總有效率為86.70%，兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒主要癥狀消失時間，見表2，觀察組患兒體溫恢復(fù)正常的時間為（1.71±0.44）d，對照組為（3.01±0.48）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒腹瀉癥狀消失的時間為（2.65±0.54）d，對照組為（4.19±0.67）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患兒治療72 h外周末梢血白細(xì)胞恢復(fù)正常率為85.20%，對照組為72.80%，兩組比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組病例均無發(fā)生明顯不良反應(yīng)。未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無死亡病例。

3討論

在我國，每年秋冬季節(jié)均有一個嬰幼兒腹瀉的發(fā)病高峰，病原學(xué)研究證實，這些病例的40%～60%以上是由輪狀病毒引起[5]。當(dāng)輪狀病毒侵入機體后，小腸絨毛上皮細(xì)胞會因病毒的侵及而受到損傷，使其分泌雙糖酶能力降低，糖類消化不全，被腸內(nèi)細(xì)菌分解為短鏈有機酸，增加了腸液內(nèi)滲透壓，最終導(dǎo)致腸液積聚而誘發(fā)水樣腹瀉[6]。臨床表現(xiàn)，輕癥不發(fā)熱，僅表現(xiàn)輕度腹瀉，較重病例表現(xiàn)為突然發(fā)病，水樣便腹瀉，病初1～2 d常伴嘔吐，也可先于腹瀉半日發(fā)生，一般為中度發(fā)熱，也可高熱。由于嘔吐、腹瀉可引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。自然病程3～8 d。治療主要采用糾正水、電解質(zhì)紊亂及對癥治療。

喜炎平注射液的成分是穿心蓮內(nèi)酯黃酸鈉，是具有水溶性的穿心蓮內(nèi)酯衍生物，其具有抗菌消炎、抗病毒、輔助退熱、免疫調(diào)節(jié)的藥理作用[7-11]。喜炎平通過占據(jù)病毒復(fù)制RNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點，阻止蛋白質(zhì)對RNA片段的包裹，使病毒不能復(fù)制，從而達(dá)到抑制或殺滅病毒、抑制炎癥發(fā)展作用[12]。喜炎平通過抑制炎癥部位前列腺素的合成及對溶酶體的保護(hù)作用抑制炎癥的發(fā)展等機制發(fā)揮退熱作用[13]。喜炎平可通過調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞表型分化及特異性抗原生成而有效調(diào)節(jié)固有免疫和適應(yīng)性免疫反應(yīng)，促進(jìn)免疫球蛋白形成，提高機體免疫力[14]。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，其抗病毒機制為抑制病毒核酸聚合酶活性，從而阻斷病毒的復(fù)制，但其無解熱及調(diào)節(jié)免疫力等作用。喜炎平彌補此些方面的不足。且喜炎平為中藥制劑，毒副作用相對較小，在抗炎、抗病毒的同時又有輔助退熱，調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，故可有效的縮短發(fā)熱時間，緩解癥狀，降低白細(xì)胞總數(shù)，療效確切，未見明顯不良反應(yīng)，同時減少抗生素的使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊秀榕，黃梅英，曹巧玲，等.金雙歧聯(lián)合利巴韋林治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：81-82.

[2]王衛(wèi)平，毛萌，李廷玉，等.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：251.

[3]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)[M].第7版：人民衛(wèi)生出版社，2006：847-852，1290-1294.

[4]方鶴松.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補充建議[J].中國實用兒科雜志，1998，13（6）：384.

[5]喻志峰.喜炎平聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究75例[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（15）：23-23.

[6]唐敬麗.消旋卡多曲顆粒在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（12）：48.

[7]全紅偉.利巴韋林單用及聯(lián)用喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎45例臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（9）：180.

[8]翟磊.利巴韋林單用及聯(lián)合喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3678-3679.

[9]余洋，叢艷，權(quán)曉丹，等.注射液喜炎平藥效學(xué)研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，11（7）：198-200.

[10]何榮香.喜炎平注射液在小兒支氣管炎中的作用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（16）：3442-3443.

[11]梁光勇，周峰，丁如寧，等.蓮必治注射液（穿心蓮內(nèi)酯）對免疫功能的調(diào)節(jié)作用.中國中藥雜志[J].2002，27（2）：147-150.

[12]晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥[J].2014，13：14-15.

[13]鄭建新，洪軍.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染的療效及安全性評價[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：499-500.

[14]Wang W，Wang J，Dong SF，et al.Immunomodulatory activity of andrographolide on macrophage activation and specific antibody response[J].Acta Pharmacol Sin，2010，31（2）：191-201.