腸道菌群失調(diào)誘發(fā)2型糖尿病的研究進展

王敏君

[摘要] 糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝性疾病之一，該疾病的發(fā)生、發(fā)展和遺傳、飲食、環(huán)境等多種因素存在較強的相關(guān)性，以高血糖為典型臨床癥狀，目前，臨床常將糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類型糖尿病，但以2型糖尿病最為常見，有數(shù)據(jù)顯示，全球大約有90%的糖尿病患者為2型糖尿病。近年來，有研究顯示，腸道菌群和2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展存在一定的相關(guān)性，腸道菌群失調(diào)可誘發(fā)2型糖尿病。該文將對腸道菌群、腸道菌群與2型糖尿病關(guān)系進行分析和綜述，針對腸道菌群失調(diào)誘發(fā)2型糖尿病進行探討，以此為臨床防治2型糖尿病提供相關(guān)的參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 腸道菌群；失調(diào)；2型糖尿病；研究；進展

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0197-02

有研究證實[1]，人體攜帶有大量的細菌，且大部分細菌均分布于人體的消化道內(nèi)，且有研究顯示[2]，大約有90%人體細胞不是人本身的細胞，而是微生物的細胞，換言之，人體和其體內(nèi)的微生物共同構(gòu)成了一個“超級生物體”，消化道中的微生物和人體形成了相互依賴、相互制約的微生態(tài)系統(tǒng)，而腸道菌群的平衡對維持、穩(wěn)定機體新陳代謝平衡具有十分重要的意義。近年來，有較多研究顯示[3]，腸道菌群失調(diào)可誘導(dǎo)機體發(fā)生2型糖尿病，兩者之間存在較強的相關(guān)性，因此，研究腸道菌群和糖尿病的相關(guān)性或分析腸道失調(diào)和糖耐量異常的發(fā)生機制，可為臨床治療2型糖尿病提供新思路。該文將對腸道菌群、腸道菌群與2型糖尿病關(guān)系進行分析和綜述，針對腸道菌群失調(diào)誘發(fā)2型糖尿病進行探討，現(xiàn)綜述如下。

1 腸道菌群概述

腸道菌群是一個龐大的菌群，有研究顯示[4]，人體內(nèi)大約生存著1～2 kg細菌，其中90%的細菌分布于腸道內(nèi)，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，棲息在腸道內(nèi)的細菌約為1 014數(shù)量級，細菌種類約為1 000種以上，且有研究證實[5]，不同腸段，其分布的細菌種類存在較大的差異性，例如，十二指腸和胃中分布的細菌較類似，主要菌群為乳酸菌、鏈球菌、葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、韋榮球菌等。目前，臨床按屬進行分型可將腸道菌群可分10～15個屬，按種分類可將其分成500種，按菌株在宿主體內(nèi)的生化反應(yīng)及其對宿主的影響可將其分成3類，分別為有益性、雙向性以及有害性，其中大部分菌群為有益性菌群，比例約為99.0%～99.9%，屬于腸道的優(yōu)勢菌群，常見的菌群有乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化球菌等。

腸道菌群不僅可以幫助機體消化食物，完成自身機體細胞無法完成的任務(wù)，合成人體必需的維生素，還能分解體內(nèi)生成的某些毒害物質(zhì)，達到保護胃腸屏障的效果，同時還可參與腸道上皮細胞的生長及分化，抑制機體生成炎性細胞因子，刺激機體發(fā)生免疫應(yīng)答反應(yīng)，維持和穩(wěn)定腸道內(nèi)的pH值，促使腸蠕動，維持腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，但反過來，腸道菌群亦離不開人體，其主要依賴于食物殘渣以及胃腸道得以生存，換言之，腸道菌群和人體屬于相互依存、互利共生的關(guān)系[6]。

2 腸道菌群與2型糖尿病

2型糖尿病屬于糖尿病的常見類型，較多研究證實，2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和腸道菌群失調(diào)存在一定的相關(guān)性。薛靜靜等[7]在《腸道菌群與2型糖尿病關(guān)系的研究進展》一文中談到腸道菌群和2型糖尿病存在較為緊密的聯(lián)系，較多的2型糖尿病患者均存在腸道菌群失調(diào)現(xiàn)象，對宿主的能量代謝以及炎癥反應(yīng)等產(chǎn)生了一定的負面影響，而腸道細菌失調(diào)可影響機體糖類及能量代謝，且腸道屏障功能障礙為細菌內(nèi)毒素入侵提供了“通道”，易誘導(dǎo)機體發(fā)生胰島素抵抗及低度炎癥，并能在一定程度上影響膽汁酸代謝，兩者互為影響。同時，曾藝鵬等人[8]在《患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群分析》一文中分析了患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群的變化特征，其選取了患2型糖尿病的21例肥胖者作為研究組，血糖正常的21例肥胖志愿者作為對照組，其對所有研究對象糞便樣本中所有細菌16S rRNA-V3區(qū)進行DNA測序，通過研究其發(fā)現(xiàn)，研究組患者腸道菌群2個豐度指數(shù)、厚壁菌門、放線菌門、Blautia球菌-直腸真桿菌屬、乳桿菌屬、普雷沃菌屬以及雙歧桿菌屬均低于對照組，而擬桿菌門、韋榮球菌屬、Ⅳ型梭菌屬和擬桿菌屬均高于對照組，通過研究其認為，患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群的豐度指數(shù)和多樣性均存在不同程度的改變，定期對該類人群實施腸道菌群定量分析具有特殊的意義。

3 腸道菌群調(diào)節(jié)對2型糖尿病的作用

由于腸道菌群和機體新陳代謝、糖代謝、腸道粘膜屏障功能、免疫力等存在較為緊密的聯(lián)系，因此，有部分學(xué)者認為[9]，通過調(diào)節(jié)機體的腸道菌群，可對機體糖代謝起到一定的調(diào)節(jié)作用，從而達到防治2型糖尿病的效果。目前，臨床上常用的調(diào)節(jié)腸道菌群的手段主要是通過對機體使用益生元、益生菌、合生元等微生態(tài)制劑及抗生素來實現(xiàn)的。

調(diào)節(jié)腸道菌群可在一定程度上起到防治2型糖尿病、改善糖尿病臨床癥狀的作用。有研究顯示[10]，調(diào)節(jié)腸道菌群有助于機體“減肥”，其中以口服益生菌為代表，口服益生菌可以減少機體吸收脂類，從而達到防治糖尿病患者發(fā)生肥胖的目的。同時，調(diào)節(jié)腸道菌群可有效提高腸黏膜屏障功能，使失衡的腸道菌群比例恢復(fù)正常，并能降低腸上皮細胞的通透性，改善腸粘膜屏障功能，一定程度上提高機體胰島的敏感性，調(diào)節(jié)機體血糖代謝，從而達到改善糖尿病臨床癥狀的目的。此外，有研究報道稱[11]，調(diào)節(jié)腸道菌群可顯著增加胰島素敏感性，提高外周組織對血糖的生物利用度，增強糖代謝相關(guān)的神經(jīng)活性，抑制腎上腺交感神經(jīng)活性，最終達到降血糖的效果。

4 展望

目前，已經(jīng)有越來越多的證據(jù)顯示2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和腸道菌群具有較強的相關(guān)性，腸道菌群不僅對宿主的代謝、腸壁通透性等具有一定的影響，還可在一定程度上影響血糖代謝，換言之，腸道菌群失衡對2型糖尿病的進展具有十分重要的作用?；蛟S未來將有可能通過查看腸道菌群譜來診斷2型糖尿病，通過調(diào)整腸道菌群來預(yù)防和治療2型糖尿病，亦或許有可能通過腸道菌群譜來開發(fā)新的防治方法及治療藥物，因此，有必要對腸道菌群的變化規(guī)律進行探索和研究，認識和了解腸道菌群對機體糖脂代謝、營養(yǎng)代謝的影響，并通過相關(guān)的干預(yù)措施來調(diào)節(jié)2型糖尿病患者腸道菌群結(jié)構(gòu)，最終達到防治2型糖尿病的目的。

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（收稿日期：2016-11-21）