纈沙坦配合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究

顏愛美

[摘要] 目的 探析在糖尿病腎病的治療中予用貝那普利聯(lián)合纈沙坦對其臨床癥狀的影響。方法 針對2015年11月—2016年11月選擇于該院接受治療的糖尿病腎病患者84例進(jìn)行分析，所有患者按照隨機數(shù)字表達(dá)法均分為兩組（對照組與觀察組），其中對照組予以單一的纈沙坦，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)那普利，對比分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組治療后的血壓（95.38±2.15）mmHg、尿氮素（52.32±10.05）μmol/L、24 h尿蛋白（95.56±7.87）mg/24 h、空腹血糖（5.20±1.11）mmol/L等指標(biāo)均優(yōu)于對照組的血壓（100.70±2.56）mmHg、尿氮素（64.23±10.56）μmol/L、24 h尿蛋白（153.26±7.20）mg/24 h、空腹血糖（6.67±1.20）mmol/L，且其治療的總有效率95.24%高于對照組69.05%，不良反應(yīng)發(fā)生率14.29%低于對照組33.33%；所有觀察指標(biāo)間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者予用貝那普利聯(lián)合纈沙坦的治療方法，不僅可以有效改善其各項指標(biāo)，而且還可以提高其治療的有效性，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；貝那普利；纈沙坦

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0185-02

糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的合并癥之一，在我國具有極高的病發(fā)率，且于近年來逐漸呈上升現(xiàn)象，主要是由患者的代謝系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化、尿蛋白含量出現(xiàn)異常而引起，以高血壓、蛋白尿以及多飲多食、皮膚瘙癢等癥狀為主要的臨床表征，不僅可影響患者的生活質(zhì)量，而且還可引起微血管疾病，影響患者的生命質(zhì)量，因而應(yīng)引起臨床的重視進(jìn)而有效控制[1]。貝那普利與纈沙坦是臨床上常見且口碑佳的兩種藥物，均可作用于糖尿病腎病，但是為了進(jìn)一步分析其治療的有效性與安全性，該研究旨在前人的研究基礎(chǔ)上進(jìn)一步探析這兩種藥物在治療糖尿病腎病中的單一與聯(lián)合的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2015年11月—2016年11月選擇于該院接受治療的糖尿病腎病患者84例進(jìn)行分析，所有患者按照隨機數(shù)字表達(dá)法均分為兩組（對照組與實驗組），每組均有42例患者。所有患者的臨床癥狀均符合WHO規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且在其排泄的尿液中發(fā)現(xiàn)尿白蛋白量在30～300 mg范圍內(nèi)。對照組中的男性患者有25例，女性患者有17例，年齡在33～75歲之間，平均年齡為（54.28±0.13）歲，體重在49.25～73.10 kg之間，平均體重為（56.21±0.02）kg；而觀察組中的男性患者有23例，女性患者有19例，年齡在34～74歲之間，平均年齡為（54.35±0.10）歲，體重在49.40～73 kg之間，平均體重為（56.11±0.10）kg；兩組患者在基本資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在治療前均予以降糖、降脂以及其他的常規(guī)治療；對照組在其基礎(chǔ)上予以單一的纈沙坦（國藥準(zhǔn)字H20030776）進(jìn)行治療：口服，1次/d，1粒/次。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上增加內(nèi)那普利（國藥準(zhǔn)字H20000292）進(jìn)行治療：口服，1次/d，10 mg/次。兩組患者的治療觀察時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者的臨床效果，以血壓、尿氮素、24 h尿蛋白、空腹血糖、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況為觀察指標(biāo)，其中血壓、尿氮素、24 h尿蛋白、空腹血糖的變化情況均根據(jù)患者的實際臨床記錄結(jié)果進(jìn)行判定；而治療的總有效性的判定為：顯效：患者的臨床不適感、臨床癥狀完全消失或基本消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：患者的臨床不適感、臨床癥狀較治療前大幅度改善，明顯好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)基本恢復(fù)至正常狀態(tài)；無效：均未達(dá)到上述要求；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生情況主要有：咳嗽、頭暈、下肢酸痛或其他不適，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件梳理所有數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，予用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)的比較

兩組患者治療后的各項指標(biāo)均較治療前有所改善，但是對照組治療后的改善情況均劣于觀察組，且其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者臨床治療總有效性的比較

對照組的臨床治療總有效率明顯低于觀察組，且其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率較觀察組高，且其比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

根據(jù)糖尿病腎病的病理病因，臨床上將降壓、降低蛋白尿含量等作為其主要的治療方向，而又因為考慮到該病癥多發(fā)人群（老年人群）的特殊性——各項身體機能逐漸衰退、承受能力差等，將其治療的安全性也納入其中[3]。臨床上雖然有多種治療糖尿病腎病的藥物，但是其療效較為突出的有貝那普利與纈沙坦，因而促使不少學(xué)者對這兩種藥物展開研究，發(fā)現(xiàn)雖然這兩種藥物均是臨床上的常用藥物，也具有可觀的療效，但是卻均未達(dá)到理想的要求；此外，在對這兩種藥物聯(lián)合使用的治療分析上，很少有人報道，因而促使筆者傾向于進(jìn)一步探析。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有高度的自我選擇性，可在AT1受體的介導(dǎo)中抑制腎上腺球細(xì)胞所釋放的醛固醇，且無任何的激動作用；在口服后可快速被人體所吸收和利用，進(jìn)而產(chǎn)生良好的降壓效果，且對心臟的收縮功能、心率沒有任何的明顯影響作用，完全符合臨床治療糖尿病腎病的方向；但是由于其使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較為明顯，因而達(dá)不到理想的治療效果[4]。而貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可在被吸收后快速水解為貝那普利拉，進(jìn)而發(fā)揮其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用——阻斷血管緊張素Ⅱ形成的條件，抑制血管緊張素Ⅱ的介導(dǎo)作用，進(jìn)而提高血管的收縮作用；其次，還可以有效改善患者的充血性心力衰竭等方面；雖然在作用發(fā)揮時間上較其它藥品慢，但是其所發(fā)揮的作用維持時間尤為可觀；對于晚期的腎臟病患者，該藥品也同樣發(fā)揮著降壓、降尿蛋白含量的作用，因而具有其它藥物不可比擬的優(yōu)越性[5]。兩種藥物在聯(lián)合使用下，不僅增強了其治療的靶向性——降壓、將蛋白尿含量等，而且安全性也被提高，因而療效更為可觀。該研究的結(jié)果也證實了：觀察組患者治療后的血壓、尿氮素、24 h尿蛋白、空腹血糖等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且其治療的總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；兩組患者所有觀察指標(biāo)間存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病腎病患者予用貝那普利聯(lián)合纈沙坦的治療方法，不僅可以有效改善其各項指標(biāo)，而且還可以提高其治療的有效性，值得推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張云萍.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：98.

[2] 李智峰.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2016，13（7）：134-135.

[3] 謝茹.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（6）：96-97.

[4] 朱立新.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：485-486.

[5] 申筠.纈沙坦聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床效果觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（10）：102.

（收稿日期：2017-01-16）