2型糖尿病眼底病變患者治療中調(diào)脂治療法的價值評估

史懷英

[摘要] 目的 探討2型糖尿病眼底病變患者治療中調(diào)脂治療法的應用價值。方法 將120例2型糖尿病眼底病變患者按照入院時間奇偶數(shù)分為兩組，對照組60例，采用常規(guī)療法治療，觀察組60例，在常規(guī)治療的基礎上加用調(diào)脂療法，對比兩組效果。結果 采用不同方式治療后觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為95.0%、76.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；且治療后觀察組患者眼底病變分期情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 采用調(diào)脂療法對2型糖尿病眼底病變患者實施治療效果顯著，有利于改善患者眼底分期情況，臨床價值顯著，可在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿?。谎鄣撞∽?；調(diào)脂療法

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0164-02

眼底病變是2型糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，極易導致患者視力下降，嚴重時甚至會導致患者失明，嚴重威脅患者健康[1]。因此，及時開展有效治療，改善患者臨床癥狀就顯得尤為重要。有研究顯示[2]，血脂代謝紊亂在一定程度上會對糖尿病病程造成影響，而血脂異常同樣會對眼底病變造成影響。該研究在基礎上采用調(diào)脂療法對觀察組60例患者實施治療，并取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2型糖尿病眼底病變患者進行研究，按照患者入院時間奇偶數(shù)將其分為兩組，對照組60例，其中男35例，女25例，患者年齡最小45歲，最大71歲，平均年齡（55.5±4.3）歲；觀察組60例，其中男37例，女23例，患者年齡最小41歲，最大73歲，平均年齡（54.9±4.9）歲；患者眼底分期均為Ⅰ～Ⅲ期；所有患者均自愿參與該次研究，并自愿簽署知情同意書，排除不愿參與該次研究的患者，排除伴有精神疾病不能配合該次研究的患者，排除妊娠期糖尿病患者，排除資料不全者及Ⅰ型糖尿病患者；將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件處理結果具有同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

該組患者入院后均行常規(guī)方式治療，即所有患者均行常規(guī)口服降糖藥物或注射胰島素治療；同時指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理的對其飲食結構進行調(diào)整，叮囑患者飲食應定時定量，且應多進食燕麥等粗糧；另外需嚴格控制鹽的攝入量，攝入鹽量應控制在6～8 g/d以內(nèi)；并叮囑患者保持平和穩(wěn)定的情緒，適當進行運動等。觀察組患者在對照組治療的基礎上加行調(diào)脂療法，即根據(jù)患者具體的血脂類型采用針對性的藥物進行處理，采用丙丁酚、降膽寧促進膽固醇水平降低；采用血脂康及他汀類藥物對膽固醇兼甘油三脂水平進行調(diào)節(jié)；采用氯貝特、煙酸及苯扎貝特對甘油三酯兼膽固醇水平進行調(diào)節(jié)。同時可叮囑患者多進食洋蔥、芹菜、香菇等具有降脂功效的食物，并且需嚴格控制膽固醇的攝入量。兩組患者均連續(xù)干預3個月。

1.3 觀察指標

干預后分別行眼底彩超及熒光造影，對兩組患者眼底病變改善情況進行比較，并對比兩組患者臨床總有效率。

1.4 判定標準

眼底病變分期[3-4]：Ⅰ期：可見微血管瘤或小出血點；Ⅱ期：可見硬性滲出，且顏色呈黃白色，伴或不伴有出血瘀斑；Ⅲ期：可見白色軟性滲出且伴有出血斑；Ⅳ期：可見玻璃體輕微出血現(xiàn)象，或有新生微血管出現(xiàn)；Ⅴ期：可見增生纖維，或有新生微血管出現(xiàn)；Ⅵ期：可見新生血管或纖維增殖，且伴有視網(wǎng)膜脫落現(xiàn)象。療效判定：顯效：治療后患者眼底出血瘀斑基本消失，且增生纖維消除或得到有效控制，患者視力明顯恢復；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，視力好轉；無效：治療后患者癥狀無明顯好轉，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該研究中所有數(shù)據(jù)資料進行處理，以（x±s）形式表示計量資料（平均年齡），進行t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料（年齡、性別、臨床療效、病變分期等），進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

采用不同方式治療后觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為95.0%、76.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后眼底病變分期情況對比

觀察組患者治療后患者眼底分期正常者及Ⅰ期患者均明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病為臨床上發(fā)病率較高的一種全身性疾病，研究顯示[5]，該病的發(fā)生與患者的生活方式及飲食結構有著非常密切的關聯(lián)。近些年來，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食習慣的改變，我國2型糖尿病的發(fā)生率逐漸升高。隨著病情的延長極易對機體多組織造成影響，尤其易對血管、神經(jīng)、眼、心臟、腎等臟器造成慢性損傷[6]。且該病極易引發(fā)微血管病變、動脈硬化等多種并發(fā)癥，對患者健康造成極大影響。糖尿病眼底病變是2型糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，屬于全身性糖尿病微血管病變的一部分，臨床上通常將其作為全身微血管變化的縮影，若不及時進行有效治療，極易影響患者健康及視功能，甚至會導致患者失明[7]。

以往臨床上通常將控制血糖作為治療2型糖尿病眼底病變的常用方式，期雖可在一定程度上改善患者眼底病變情況，但效果并不理想[8]。隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到血脂異常上升與糖尿病微血管病變的發(fā)生有著非常密切的關聯(lián)。故而，臨床上逐漸將調(diào)脂療法應用于該病的治療中。該研究在常規(guī)控制血糖及控制飲食的基礎上，以患者具體血脂類型為依據(jù)進行針對性的降血脂治療，以促進患者血脂水平下降，進而達到改善眼底病變病理過程的效果。同時指導患者日常飲食中多攝入芹菜、洋蔥等具有降脂功效的食物，以更好的改善患者血脂水平。通過對常規(guī)控制血糖與調(diào)脂療法的聯(lián)合食用可在有效控制患者血糖的基礎上有效降低血脂水平，對改善患者眼底癥狀有重要幫助。

該次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率（95.0%）明顯高于對照組（76.7%），組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后患者眼底功能正常者及Ⅰ期患者均明顯高于對照組（P<0.05），這就表明將調(diào)脂療法應用于2型糖尿病眼底病變患者的治療中效果顯著，有利于改善患者眼底分期情況，臨床價值顯著，可在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

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[4] 魏菁，王晶晶，張明華，等.高度近視性眼底病變同步造影中眼底血管充盈狀態(tài)的探討[J].河南科技大學學報：醫(yī)學版，2016，34（4）：275-278.

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[6] 孫廣丹，張宇，趙丹，等.高度近視眼底病變與糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關性的回顧性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：82-85.

[7] 鄭書軍，梁素敏.合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術后視力及黃斑水腫分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9（14）：135-137.

[8] 蔣荷娟，姜成文.彩超對2型糖尿病患者眼底動脈早期病變的診斷應用[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2010，26（7）：599-601.

（收稿日期：2016-11-25）