自我效能理論在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中的應(yīng)用

謝海燕

[摘要] 目的 探究自我效能理論在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中的應(yīng)用及臨床效果分析。方法 回顧分析2015年1月—2016年10月收治的已確診為糖尿病骨折患者，抽取資料完整的100例，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，采取自我效能理論方式，兩組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)全部收集記錄好并作比較。 結(jié)果 將自我效能理論應(yīng)用在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中，可以促進(jìn)糖尿病骨折患者堅(jiān)持配合治療，還可以提高患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。 結(jié)論 自我效能理論在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中的應(yīng)用效果明顯，值得在臨床上加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 自我效能理論；糖尿??；糖尿病骨折

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0158-02

糖尿病骨折是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。糖尿病導(dǎo)致降低骨強(qiáng)度，骨脆性高、且改變了骨密度組織，因此很容易出現(xiàn)骨折。根據(jù)有關(guān)資料表示，發(fā)生骨折的患者中，有糖尿病史的患者發(fā)生率比沒(méi)有糖尿病史的患者高達(dá)2～6倍。而且，糖尿病骨折患者因其骨折并發(fā)癥，更容易誘發(fā)血糖低、傷口受到細(xì)菌感染、長(zhǎng)期臥床誘發(fā)壓瘡等等一系列的并發(fā)癥。自我效能理論意思是：患者是否能在一定條件下完成擬定的某個(gè)或者多個(gè)活動(dòng)所需要有的判斷力、自我感受程度、信念等。該次實(shí)驗(yàn)分析收治已確診為糖尿病骨折患者，抽取資料完整的2015年1月—2016年10月100例，將自我效能理論在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中應(yīng)用，并做出相關(guān)的數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2015年1月—2016年10月收治的已確診為糖尿病骨折患者，抽取資料完整的100例，年齡42～70歲，中位年齡（57.3±6.2）歲，其中男60例，女40例。隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料（性別、年齡等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，采取自我效能理論方式。該次實(shí)驗(yàn)的所有患者均積極配合。兩組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)全部收集記錄好并作比較。研究組采取自我效能理論方式，包括：

1.2.1 擬定計(jì)劃 根據(jù)自我效能理論，結(jié)合實(shí)驗(yàn)組患者的實(shí)際病況，以及參考各項(xiàng)指標(biāo)，在主治醫(yī)生，護(hù)士帶領(lǐng)下擬定護(hù)理計(jì)劃和健康教育內(nèi)容，保障計(jì)劃內(nèi)容的實(shí)用性。擬定計(jì)劃包含①情志護(hù)理；②飲食護(hù)理；③疾病控制健康指導(dǎo)。在患者入院后，主管護(hù)士給予糖尿病骨折患者詳細(xì)的講解。

1.2.2 實(shí)施糖尿病骨折患者術(shù)前教育護(hù)理措施

①情志護(hù)理 及時(shí)了解糖尿病骨折患者的各種需求，針對(duì)性的幫助糖尿病骨折患者緩解疾病帶來(lái)的不適感、抗拒焦慮等不良情緒，幫助其緩解緊張的情緒，使之更好的配合醫(yī)生的治療。

②飲食護(hù)理 糖尿病骨折患者飲食方面需要重視，用餐定時(shí)定量，清淡為主。而且根據(jù)營(yíng)養(yǎng)學(xué)給予合理搭配。五谷雜糧搭配輔食為好，每日飲食控制500～700 g的攝入量。另外，每一餐蛋白質(zhì)攝取量與脂肪攝入量都需要嚴(yán)格控制。

④健康指導(dǎo) 患者入院第1天開(kāi)始，由專門(mén)護(hù)士給予糖尿病骨折患者作健康常規(guī)性指導(dǎo)（簡(jiǎn)單通俗易懂講解糖尿病的發(fā)病等相關(guān)疾病知識(shí)，飲食的注意，服藥的注意，定時(shí)測(cè)量血壓，血糖，血脂的必要性等）。在此基礎(chǔ)上，采取自我效能理論在實(shí)驗(yàn)組糖尿病骨折患者術(shù)前教育中應(yīng)用。護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程，結(jié)合實(shí)際情況與患者一對(duì)一的溝通，深入了解患者存在的需求，以及希望能夠提供的幫助，給予糖尿病骨折患者激勵(lì)的話語(yǔ)，緩解其緊張的情緒，以及針對(duì)性的個(gè)性化激發(fā)糖尿病骨折患者的潛能，并引導(dǎo)激勵(lì)患者持續(xù)堅(jiān)持有良好的健康行為。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，給予自我效能理論方式。根據(jù)《自我效能理論分量統(tǒng)計(jì)表》（編制者為SCHwarzer等心理學(xué)家）。分量統(tǒng)計(jì)表問(wèn)卷共有10條題目，每題目選擇有①正確（4分）；②比較正確（3分）；③有點(diǎn)正確（2分）；④不正確（1分）。統(tǒng)計(jì)答案得分多者，則自我效能高。分量統(tǒng)計(jì)表問(wèn)卷發(fā)放、回收、有效數(shù)量共100份。制定調(diào)查問(wèn)卷《護(hù)士滿意度統(tǒng)計(jì)表問(wèn)卷》，護(hù)士滿意度統(tǒng)計(jì)表問(wèn)卷共有10條題目，主要針對(duì)掌握健康教育知識(shí)程度以及對(duì)護(hù)士滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。給予該次參與的所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象，問(wèn)卷發(fā)放、回收、有效數(shù)量共100份。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)所得的所有數(shù)據(jù)整理且輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料采用χ2校驗(yàn)用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組的自我效能數(shù)據(jù)、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組

3 討論

糖尿病是慢性代謝異常的綜合疾病，是由于遺傳性和各種生活飲食習(xí)慣因素互相誘發(fā)而引起的慢性的高血糖特征疾病，屬于慢性病。糖尿病骨折是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。隨著社會(huì)人口發(fā)展呈老齡化，生活水平方式等各種改變，以及飲食的不良習(xí)慣，糖尿病呈遞增性增長(zhǎng)，目前，我國(guó)的糖尿病患者人口已經(jīng)列為世界第一名，極為嚴(yán)重地危害著人們的健康。如何有效的防治糖尿病，以及糖尿病骨折等并發(fā)癥是目前的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。因此，針對(duì)糖尿病骨折患者術(shù)前針對(duì)性有目的的教育是很重要。

糖尿病與癌癥、心腦血管疾病排列前3位，是危害人們生命健康的重大疾病。一旦確診為糖尿病的患者應(yīng)必須接受長(zhǎng)期的治療，若病情沒(méi)有得到控制或者是加重，會(huì)非常容易導(dǎo)致骨折、眼疾病、腦疾病、糖尿病腎病綜合征等并發(fā)癥。糖尿病骨折患者致殘率高，不僅帶來(lái)身體痛苦，更會(huì)造成家庭經(jīng)濟(jì)的極大負(fù)擔(dān)。 自我效能理論是患者的判斷力、自我感受程度、信念等是否能在一定條件下完成擬定的某個(gè)或者多個(gè)活動(dòng)所需[1]。糖尿病骨折患者不僅僅高血糖，而且因其身體過(guò)低的胰島素，使得細(xì)胞吞噬能力和殺菌能力嚴(yán)重下降，導(dǎo)致患者體內(nèi)抗體不足，增加發(fā)生感染的幾率。以往單純給予常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，預(yù)期治療效果是很難可以達(dá)到的。

該次實(shí)驗(yàn)分析收治已確診為糖尿病骨折患者，抽取資料完整的100例，隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)基礎(chǔ)上，將自我效能理論在實(shí)驗(yàn)組糖尿病骨折患者術(shù)前教育中進(jìn)行應(yīng)用，護(hù)士在護(hù)理的過(guò)程針對(duì)性的給予個(gè)性化激發(fā)糖尿病骨折患者的潛能，并引導(dǎo)激勵(lì)患者持續(xù)堅(jiān)持有良好的健康行為，并做出相關(guān)的數(shù)據(jù)分析[2-3]。數(shù)據(jù)得知，將自我效能理論應(yīng)用在糖尿病骨折患者術(shù)前教育中，可以促進(jìn)糖尿病骨折患者堅(jiān)持配合治療，還可以提高患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意度。因此，自我效能理論值得在臨床上加以推廣應(yīng)用。

值得注意的是，糖尿病骨折患者能否有效實(shí)施飲食上的絕對(duì)性控制，是骨骼能否愈合的重要條件，更是治療的核心環(huán)節(jié)。因此，糖尿病患者飲食護(hù)理是需要絕對(duì)重視的。特別是糖尿病骨折患者，骨骼成長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)若沒(méi)控制好飲食攝入，會(huì)有可能降低藥物療效作用，導(dǎo)致效果不明顯，更有可能耽誤療效[4]。所以，在此基礎(chǔ)上，糖尿病骨折患者術(shù)前飲食護(hù)理也需要根據(jù)實(shí)際病情，給予有目的性的飲食控制。護(hù)士人員應(yīng)在患者入院后第一天充分了解患者的飲食狀況，飲食愛(ài)好，以及針對(duì)性的教育講解患者和家屬知道糖尿病骨折患者飲食上的注意事項(xiàng)，取得患者和家屬的重視，積極配合醫(yī)生和護(hù)士的飲食攝入建議，以便更好地協(xié)助患者飲食攝入的絕對(duì)控制護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尚艷芳.自我效能感理論在護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（19）：86-87.

[2] 陳永剛.糖尿病骨折患者圍手術(shù)期的處理[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：68.

[3] 唐攀，蘇小蘭.糖尿病骨折患者傷口感染的護(hù)理對(duì)策[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（9）：1425-1428.

[4] 胡文芹.100例老年糖尿病骨折患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（8）：156-157.

（收稿日期：2016-11-22）