探討妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果

陳為軍

[摘要] 目的 對(duì)妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果進(jìn)行探究與分析。 方法 選取在該院接受治療的妊娠糖尿病患者52例進(jìn)行研究，入院時(shí)間為2015年8月—2016年9月期間，采用單雙號(hào)隨機(jī)分組將患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理），對(duì)兩組患者的血糖水平及妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。 結(jié)果觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖均較對(duì)照組低，其早產(chǎn)占比、剖宮產(chǎn)占比、胎兒窘迫占比及羊水過多占比均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理在妊娠糖尿病中的應(yīng)用效果顯著，可有效控制患者的血糖水平，改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0139-02

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠過程中較為常見的疾病，可在結(jié)束妊娠時(shí)自愈。該疾病對(duì)孕婦與胎兒的身體健康均有不良影響存在，極易誘發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)及羊水過多等[1]?？刂蒲撬绞桥R床對(duì)該疾病進(jìn)行治療最為主要的目的。心理護(hù)理干預(yù)是提升患者治療期間依從性的重要措施，可將患者心理存在的不良情緒消除，加之有效的運(yùn)動(dòng)療法，可進(jìn)一步將血糖控制效果提升。該院為探究將心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理用于妊娠糖尿病中的效果，特抽選部分患者進(jìn)行對(duì)比探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的妊娠糖尿病患者52例2015年8月—2016年9月選為研究對(duì)象，進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)分組將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組26例。對(duì)照組：年齡為27～39歲之間，平均年齡為（30.42±1.96）歲；孕周為28～40周，平均孕周為（30.16±1.72）周。觀察組：年齡為25～39歲之間，平均年齡為（30.07±1.71）歲；孕周為29～40周，平均孕周為（30.42±1.59）周。以上兩組妊娠糖尿病患者的基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，即針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹，對(duì)血糖水平定期檢測(cè)，針對(duì)血糖控制注意事項(xiàng)等向患者與家屬進(jìn)行健康宣教，遵照醫(yī)囑對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，合理規(guī)范患者的飲食等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，其具體護(hù)理內(nèi)容見下：①主動(dòng)關(guān)愛患者，將良好的護(hù)患關(guān)系建立，對(duì)患者的主訴耐心的傾聽，將患者所提出的疑問進(jìn)行耐心地解答，以此提升其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，改善其陌生感與焦慮感；通過在病房?jī)?nèi)播放音樂，將患者的注意力轉(zhuǎn)移，進(jìn)而緩解其不良情緒[2]。針對(duì)糖尿病的癥狀、發(fā)生原因、飲食注意事項(xiàng)、生活習(xí)慣禁忌及藥物治療期間的注意事項(xiàng)等向患者與家屬進(jìn)行詳細(xì)的介紹，提升患者對(duì)疾病的了解程度及對(duì)治療的配合程度，使得患者可以積極的接受護(hù)理干預(yù)措施及治療措施。引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及醫(yī)院組織的娛樂活動(dòng)積極參與，將健康的生活方式及習(xí)慣建立，將計(jì)算運(yùn)動(dòng)量正確的方法告知患者，同時(shí)將疾病治療與合理運(yùn)動(dòng)之間的關(guān)系告知患者，以此提升患者開展合理運(yùn)動(dòng)的積極性。告知患者家屬關(guān)愛與鼓勵(lì)對(duì)疾病治療的重要性，為患者營(yíng)造溫馨的養(yǎng)病氛圍，將疾病對(duì)其心理產(chǎn)生的壓力減輕，同時(shí)叮囑家屬應(yīng)督促患者按時(shí)、按量用藥及參與相關(guān)訓(xùn)練，進(jìn)而將血糖控制效果提升。②將控制及規(guī)范飲食對(duì)疾病治療的重要性告知患者，處于妊娠初期的產(chǎn)婦均有較為嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，使得其進(jìn)食量減少，極易誘發(fā)酮癥，護(hù)理人員應(yīng)建議此類患者飲食應(yīng)以少食多餐為主，對(duì)飲食的營(yíng)養(yǎng)與熱量給予保證，避免用餐后出現(xiàn)高血糖的情況，患者每日食物的攝取量應(yīng)結(jié)合其體重計(jì)算。處于孕中期的患者應(yīng)增加纖維素的攝入，結(jié)合其身體狀況準(zhǔn)備富含微量元素及維生素的食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)而對(duì)血糖水平進(jìn)行有效的控制。③運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理主要是通過指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者開展相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)體內(nèi)的葡萄糖產(chǎn)生消耗，將胰島素的需要量減少，進(jìn)而有效控制血糖水平，此外通過適量的運(yùn)動(dòng)，可轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的關(guān)注度，同時(shí)可提升其疾病治療的信心[3]。結(jié)合患者的孕周及身體狀況等為其指定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，規(guī)定其運(yùn)動(dòng)時(shí)間與方式等；患者通常在餐后1 h開展運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在0.5 h之內(nèi)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要包括散步、適量的家務(wù)、產(chǎn)婦體操等；若產(chǎn)婦有乏力感出現(xiàn)或者運(yùn)動(dòng)過程中有大量出汗的情況存在，可改為在床上開展上肢活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)上述兩組妊娠糖尿病患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖），對(duì)其妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫及羊水過多）進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中兩組妊娠糖尿病患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，兩組妊娠糖尿病患者的血糖水平采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；用[n（%）]表示兩組妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平

觀察組患者的空腹血糖與餐后2 h血糖均較對(duì)照組低，兩組比較有明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局

觀察組患者較對(duì)照組患者的早產(chǎn)占比、剖宮產(chǎn)占比、胎兒窘迫占比、羊水過多占比低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

妊娠糖尿病即為女性在妊娠期間首次出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常情況，該疾病是妊娠期較為常見的特殊病癥[4]。妊娠糖尿病可伴隨妊娠結(jié)束自行痊愈，但是若患者的血糖水平未獲得科學(xué)的治療與控制，可對(duì)胎兒及孕婦的身體健康及生命安全產(chǎn)生影響。由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知較少，極易因過度擔(dān)心病情及胎兒的健康而產(chǎn)生恐懼與焦慮的情緒，對(duì)血糖水平的控制及醫(yī)護(hù)人員順利開展治療與護(hù)理措施等均有負(fù)面影響存在。

相關(guān)研究表明[5]，不良情緒可破壞患者生理的平衡，加重血糖紊亂情況，影響患者疾病治療的積極性及配合程度等。常規(guī)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員未針對(duì)患者的心理狀況開展有效的心理干預(yù)措施，由于患者的負(fù)性情緒無法得到及時(shí)的排解，使得其血糖水平控制效果及妊娠結(jié)局等受影響，其臨床應(yīng)用效果欠佳。該次研究中，經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的空腹血糖水平為（7.82±1.06）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.85±0.92）mmol/L，早產(chǎn)占比為23.08%，剖宮產(chǎn)占比為30.77%，胎兒窘迫占比為19.23%，羊水過多占比為15.38%，亦可證實(shí)上述觀點(diǎn)。

將心理護(hù)理用于妊娠糖尿病患者中，可以激發(fā)患者疾病治療的信心，主要通過護(hù)理人員對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行觀察，疏導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)或有出現(xiàn)可能的負(fù)性情緒，為患者開展具有針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施，將其心理負(fù)擔(dān)減輕，有利于血糖的控制[6]。結(jié)合患者的身體狀況及機(jī)體承受能力等為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有利于在確保運(yùn)動(dòng)安全的情況下控制其血糖水平；科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)可以提升機(jī)體內(nèi)靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感程度，對(duì)合理利用碳水化合物進(jìn)行有效的改善，對(duì)肌細(xì)胞與葡萄糖的攝取與有效利用具有促進(jìn)作用，可將患者體內(nèi)的葡萄糖水平降低。此外通過根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、體重及孕周等，對(duì)其飲食及運(yùn)動(dòng)治療方案進(jìn)行調(diào)整與實(shí)施，以此有效控制患者的血糖水平，進(jìn)而將疾病對(duì)其妊娠結(jié)局所產(chǎn)生的不良影響減輕[7]。

該次研究結(jié)果中，經(jīng)心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的觀察組妊娠糖尿病患者的空腹血糖水平為（6.27±0.93）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.23±0.42）mmol/L均明顯較經(jīng)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低（P<0.05）。充分說明心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的效果明顯較常規(guī)護(hù)理好，可以在調(diào)整患者心理情緒的同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法平穩(wěn)的將其血糖水平調(diào)降。除此之外，觀察組患者的早產(chǎn)占比、剖宮產(chǎn)占比均較對(duì)照組低，其胎兒窘迫占比與羊水過多占比均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步表明有效的護(hù)理管理措施不僅可以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，而且可以逐漸對(duì)患者的妊娠結(jié)局及預(yù)后等進(jìn)行改善。

綜上所述，妊娠糖尿病護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的臨床效果顯著，值得在今后臨床中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-27）