臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理效果觀察

高杰

[摘要] 目的 臨床分析護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法 選取該院2014年2月—2016年2月收治的110例糖尿病患者，按照隨機(jī)分配的方法，分為研究組與對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組臨床護(hù)理滿意率明顯比對(duì)照組更高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，100例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低，患者的病情得到改善，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病患者，在臨床護(hù)理中，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；糖尿病

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0129-02

在臨床上，糖尿病是一種代謝性疾病，同時(shí)也是一種終身性疾病，對(duì)于糖尿病疾病，能夠有效、合理控制，有利于提升患者工作和生活質(zhì)量。如果糖尿病無(wú)法得到有效控制，極易發(fā)生心腎、血管、失明等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生命健康。對(duì)于糖尿病護(hù)理，是一種復(fù)雜、細(xì)致的護(hù)理過(guò)程，也是內(nèi)科護(hù)理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。所以，在糖尿病護(hù)理中，臨床護(hù)理干預(yù)十分重要。筆者選取該院2014年2月—2016年2月收治的110例糖尿病患者，其中55例給予臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2016年2月收治的110例糖尿病患者，按照隨機(jī)分配的方法，分為研究組與對(duì)照組，每組55例。研究組男性26例，女性29例，年齡34～63歲，平均年齡（60.3±3.1）歲，病程2～20年，平均病程（15.2±3.0）年，血糖（11.8±6.2）mmol/L。對(duì)照組男性28例，女性27例，年齡33～62歲，平均年齡（60.8±2.9）歲，病程3～19年，平均病程（15.8±3.1）年，血糖（11.4±6.4） mmol/L。兩組患者的年齡、性別、病程、血糖等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，主要是運(yùn)動(dòng)和飲食護(hù)理，開(kāi)展健康宣教。研究組：實(shí)施護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。具體步驟如下：①藥物指導(dǎo)。糖尿病患者在治療過(guò)程中，會(huì)使用磺脲類、雙胍類藥物，雙胍類主要為二甲雙胍，對(duì)胃腸道具有刺激作用，必須指導(dǎo)患者餐中、餐后口服，對(duì)患者治療效果、藥物反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察?；请孱愃幬镏饕沁_(dá)美康和糖適平，使用該類藥物，起著降糖作用，對(duì)胰島B細(xì)胞具有刺激作用，指導(dǎo)患者在餐前0.5 h服用。對(duì)于部分糖尿病患者，主要是注射胰島素，必須正確采用胰島素注射裝置、注射劑型，指導(dǎo)患者正確注射方法，控制好進(jìn)食時(shí)間，讓患者掌握低血糖、急救處理等措施；②心理護(hù)理。一般而言，無(wú)論是患者患有哪種疾病，在入院治療時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生一定恐懼不安、緊張壓抑等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面心理，會(huì)影響到患者腎上腺素和生長(zhǎng)激素，護(hù)理人員必須加強(qiáng)和患者交流、溝通，讓患者保持良好心態(tài)接受護(hù)理、治療；③健康宣教。在糖尿病護(hù)理過(guò)程中，健康宣教是一項(xiàng)有效、關(guān)鍵的護(hù)理內(nèi)容，向患者講解糖尿病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，傳授并發(fā)癥預(yù)防、臨床表現(xiàn)以及病發(fā)機(jī)理等內(nèi)容。向患者家屬也開(kāi)展糖尿病相關(guān)知識(shí)講解，提高家庭護(hù)理率。由于大多數(shù)糖尿病患者通?；疾r(shí)間較久，甚至是嚴(yán)重不穩(wěn)定，許多患者并未高度重視該疾病危害。所以，必須按照患者實(shí)際狀況，實(shí)施適當(dāng)健康教育。按照患者病情，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行耐心、仔細(xì)講解，讓患者了解糖尿病血糖平穩(wěn)、降低血糖的重要性，指導(dǎo)患者開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)血糖，有利于掌握自身血糖變化，加強(qiáng)病情自我監(jiān)護(hù)，能夠積極配合醫(yī)師治療，提升醫(yī)院治療效果；④運(yùn)動(dòng)、飲食護(hù)理。在飲食護(hù)理種，護(hù)理人員必須嚴(yán)格規(guī)范飲食，針對(duì)糖尿病實(shí)際病情，制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃，按照患者具體狀況，對(duì)飲食的營(yíng)養(yǎng)元素進(jìn)行科學(xué)搭配，指導(dǎo)患者多進(jìn)食燕麥、玉米、蕎麥等粗雜糧面食，這些食物具有降低血脂、血糖效果。醫(yī)師按照每一位患者具體狀況，適度開(kāi)展適量運(yùn)動(dòng)，讓患者心率保持120次/min，所以指導(dǎo)患者開(kāi)展慢性活動(dòng)，例如打太極、散步等，堅(jiān)持4次/周左右。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組42例非常滿意，11例較滿意，2例滿意，總滿意率100.0%。對(duì)照組33例非常滿意，5例較滿意，4例滿意，13例不滿意，總滿意率為76.3%。研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，100例患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分有明顯降低，患者的病情得到改善（P<0.05）。

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分比對(duì)照組明顯更低。研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

截止目前，對(duì)于糖尿病治療，尚未有一套科學(xué)、有效的治療方法，大多數(shù)患者基本上使用藥物治療，造成該種現(xiàn)象，主要是因某些患者尚未認(rèn)識(shí)到降糖血糖藥物相關(guān)作用，尚未正確掌握服藥的正確方法、正確時(shí)間。所以，許多降糖藥物費(fèi)用越來(lái)越高，然而實(shí)際治療效果不顯著，很難控制好病情。患者的血糖平穩(wěn)，可以有效防止糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，是患者生活質(zhì)量改善的重要因素，采取臨床護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)糖尿病患者具有重要意義。

糖尿病主要是因胰島素分泌缺陷，加上其它生物作用損害導(dǎo)致，臨床特征主要是高血糖，屬于一種終身性代謝疾病，病發(fā)之后，對(duì)心腎、血管等器官功能具有一定累及損害，如果確定為糖尿病，必須樹(shù)立終身治療理念，所以，科學(xué)、有效的臨床護(hù)理干預(yù)方法，有利于提升患者生活質(zhì)量。在臨床護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，以護(hù)理程序?yàn)殛P(guān)鍵，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，包含了心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)以及治療前后的綜合性護(hù)理，融合了小組護(hù)理、責(zé)任護(hù)理的所有優(yōu)點(diǎn)，在每個(gè)環(huán)節(jié)均要求協(xié)調(diào)一致，進(jìn)而提升護(hù)理水平，保證護(hù)理質(zhì)量。

在臨床上，糖尿病主要以高血糖為臨床特征，如果血糖過(guò)高，會(huì)引起人體免疫系統(tǒng)紊亂、異常，隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，各類慢性并發(fā)癥也會(huì)隨之出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。所以，對(duì)于糖尿病的治療，一般選擇運(yùn)動(dòng)、飲食治療方法，對(duì)患者飲食狀況進(jìn)行合理控制，可有效平衡人體內(nèi)消耗狀況，對(duì)患者體重進(jìn)行有效控制，可有效提升體內(nèi)惡性循環(huán)高糖水平。根據(jù)相關(guān)資料表明，患有糖尿病后，提高體育鍛煉頻率，減少脂肪過(guò)度堆積，確?；颊哐翘幱诜€(wěn)定水平。對(duì)患者血糖含量進(jìn)行檢測(cè)，實(shí)施健康教育，鼓勵(lì)患者開(kāi)展自身運(yùn)動(dòng)，對(duì)飲食進(jìn)行控制，能夠平衡人體蛋白質(zhì)水平。

在臨床護(hù)理中，開(kāi)展院內(nèi)護(hù)理，護(hù)理人員向患者提出專業(yè)信息、有關(guān)建議，幫助其他護(hù)士提升護(hù)理技巧，科學(xué)設(shè)置護(hù)理小組，不同科室護(hù)理人員組成，能夠有效協(xié)調(diào)各科室的關(guān)系，有利于糖尿病臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，便于順利實(shí)施臨床護(hù)理。對(duì)于糖尿病護(hù)理，構(gòu)建護(hù)理會(huì)診制度，選擇“一對(duì)一”方式，開(kāi)展糖尿病護(hù)理，指導(dǎo)患者樹(shù)立良好糖尿病治療觀念，改變自身不良生活習(xí)慣，做到遵循醫(yī)囑。在臨床上，對(duì)于糖尿病疾病，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，是為更好促進(jìn)糖尿病患者康復(fù)，降低其血糖水平，保證糖尿病患者能夠快速走向社會(huì)、工作。

另外，對(duì)于糖尿病疾病，因每一位患者病情差異，使用藥物治療時(shí)，藥物反應(yīng)也不同。因此，必須按照患者實(shí)際狀況，給予針對(duì)性用藥治療。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)患者溝通和交流，提升健康教育力度，讓患者能夠掌握自身疾病狀態(tài)，盡量減少患者生理、心理?yè)p害。在患者治療后，必須加強(qiáng)出院指導(dǎo)，例如患者出院前一天，及時(shí)向患者講解病情實(shí)際狀況，指導(dǎo)患者家屬，在出院之后，需遵循醫(yī)囑用藥，禁止口服損傷肝臟藥物、食物。同時(shí)，必須定期到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)和腎肝功能檢測(cè)，在出院康復(fù)期間，重視休息充足，避免過(guò)度疲勞，注重情緒調(diào)節(jié)，保持良好的康復(fù)心態(tài)。

在該組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度100.0%，比對(duì)照組76.3%明顯要高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的HbA1c水平、SCL-90評(píng)分比對(duì)照組明顯更低。研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明，對(duì)于糖尿病患者，在臨床護(hù)理中，實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮小麗. 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腎病尿毒癥患者的臨床應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2289-2290.

[2] 徐鳳. 生活方式護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2013（32）：123-124.

[3] 藍(lán)艷，劉靈芝，石穎花. 臨床護(hù)理路徑對(duì)糖尿病患者實(shí)施動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療健康教育效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（3）：437-438.

[4] 張晶，劉寒秋，袁小麗. 對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（29）：165-166.

（收稿日期：2016-11-26）