左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀治療老年冠心病合并2型糖尿病療效觀察

王玲

[摘要] 目的 探討老年冠心病合并2型糖尿病患者采用左卡尼汀聯(lián)合辛伐他汀用藥方案進(jìn)行治療的效果。方法 將該院在2015年3月—2016年3月期間收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，按照盲選法平均分成觀察組（左卡尼汀+辛伐他汀方）和對(duì)照組（辛伐他?。?個(gè)月后觀察治療的效果。 結(jié)果 觀察組患者血脂水平改善情況、心功能改善情況以及冠心病治療的效果都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規(guī)治療和辛伐他汀治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀進(jìn)行治可以進(jìn)一步提高治療的效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 左卡尼??；辛伐他汀；老年；冠心?。?型糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0109-02

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要的發(fā)病人群為老年人。糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，冠心病合并2型糖尿病的發(fā)病率比較高，病情更加嚴(yán)重，對(duì)患者生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[1-3]。該院對(duì)收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規(guī)治療和辛伐他汀治療的基礎(chǔ)上增加了左卡尼汀，顯著提高了治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例共選取了110例冠心病合并2型糖尿病患者，所有患者都符合冠心病和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在110例患者中，男性56例，女性54例，年齡61～79歲，平均（65.6±7.3）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（4.3±1.3）年。按照盲選法將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者在一般資料上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 治療方法

兩組患者在入院之后都采用冠心病和糖尿病的常規(guī)治療方法進(jìn)行診治，主要包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法和飲食控制等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者加用辛伐他汀進(jìn)行治療，口服劑量為20 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月。觀察組患者除了服用辛伐他汀之外，還服用左卡尼汀口服液，服用3支/d，每月服用1個(gè)療程，即2周，連續(xù)服用3個(gè)月。治療3個(gè)月之后，觀察和對(duì)比兩組患者治療的效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效主要是指患者的各種臨床癥狀明顯改善，心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少，減少的程度在80%以上，且心功能改善明顯，改善程度在II級(jí)以上。有效主要是指患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)有所減少，減少的程度為50%～80%，心功能改善程度在I級(jí)以上。無效是指患者改善的情況沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂水平改善情況對(duì)比分析

觀察組治療后血脂水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組治療后心臟功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

2.3 兩組患者冠心病治療的效果對(duì)比分析

觀察組有效率高于對(duì)照組（P>0.05）結(jié)果

2.4 兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

和單純的冠心病患者相比，冠心病合并2型糖尿病患者病情更加兇險(xiǎn)，死亡率更高，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者治療的關(guān)鍵就是盡快糾正血脂異常的情況，改善患者的心功能[7-8]。臨床上主要的降脂藥物為辛伐他汀，此藥物是他汀類藥物的代表，可以有效的降低患者的血脂水平，改善血液循環(huán)，減輕冠脈內(nèi)皮損傷。另外，應(yīng)用辛伐他汀藥物還可以有效的抑制動(dòng)脈粥樣硬化病變的炎性反應(yīng)。但是臨床實(shí)踐證明，單純采用辛伐他汀藥物進(jìn)行治療，效果不甚理想，因此目前臨床上對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者一般采用聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。

左卡尼汀也被成為肉堿，此藥物主要的作用就是分解患者由于缺血、缺氧產(chǎn)生的脂酰肉堿和長鏈脂肪酸，改善患者的血脂水平以及心肌能力代謝，提高患者的心功能，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，從而改善患者心絞痛的癥狀。將辛伐他汀和左卡尼汀聯(lián)合用于治療老年冠心病合并2型糖尿病，可以發(fā)揮兩種藥物的協(xié)調(diào)作用，提高治療的效果。另外，在使用左卡尼汀治療時(shí)，要注意加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的觀測(cè)，防止患者出現(xiàn)低血糖情況。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，治療后兩組患者的血脂水平都明顯改善，除HDL-C之外，觀察組其他3項(xiàng)指標(biāo)改善的程度都明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者的心功能改善明顯，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療的有效率為94.55%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說明采用聯(lián)合用藥方案的觀察組患者取得了更好的治療效果，并且不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的安全性較高。

綜上所述，對(duì)老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規(guī)治療和辛伐他汀治療的基礎(chǔ)上加用左卡尼汀進(jìn)行治可以進(jìn)一步提高治療的效果，改善患者的各種臨床癥狀，延緩和減輕病情，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2016-11-20）