黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究

鞏文娟

[摘要] 目的 采用黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥，并對其治療效果進(jìn)行研究。 方法 選擇該院2016年1—9月間收治的100例糖尿病合并失眠癥的患者，隨機將其分為對照組和治療組各50例，對照組采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃連阿膠湯加味治療，比較兩組患者睡眠改善狀況。結(jié)果 治療組患者失眠癥狀改善明顯高于對照組，說明治療組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃連阿膠湯加味能夠有效改善糖尿病患者失眠癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 黃連阿膠湯；糖尿??；失眠癥；效果研究

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0083-02

糖尿病是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上的一種常見病癥，隨著現(xiàn)代人群不健康的生活方式，其發(fā)病率持續(xù)提高，發(fā)病人群年齡下限也在不斷降低。糖尿病的致病原因與胰島素抵抗以及內(nèi)分泌功能發(fā)生缺陷有所聯(lián)系[1]。在臨床上，糖尿病也是一種難以根治的疾病，需要通過長期服用藥物對病情進(jìn)行控制[2]。隨著病情進(jìn)展，可累及心、腦、腎、眼底、自主神經(jīng)及周圍神經(jīng)，從而引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生活以及工作造成嚴(yán)重威脅，造成患者情緒不穩(wěn)定，神經(jīng)衰弱，焦慮，抑郁從而導(dǎo)致失眠。失眠不僅影響患者的身體健康，還導(dǎo)致藥物難以發(fā)揮其效用，不能對患者的血糖進(jìn)行良好的控制。所以想要治療糖尿病合并失眠癥需要從各個角度入手，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。該次研究中，2016年1月—9月采用了100例糖尿病合并失眠患者作為研究對象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1—9月收治的糖尿病合并失眠癥的患者，按照隨機分組的方式將其分為對照組以及治療組，每組50例。所有患者按照世界衛(wèi)生組織所提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)以及我國精神障礙分類失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。所有患者均接受臨床診斷糖尿病，并伴有不同程度的睡眠障礙；所有患者均不處于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器質(zhì)性疾病或其他糖尿病并發(fā)癥，精神狀態(tài)正常，能夠進(jìn)行正常的交流。對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡為47～68歲，平均年齡為（54.5±6.7）歲；治療組中男性患者26例，女性患者24例，年齡為49～72歲，平均年齡為（58.4±7.4）歲；所有患者對研究均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)降糖藥物及常規(guī)方法改善睡眠，必要的健康教育，科學(xué)飲食、合理運動，忌食咖啡，禁飲濃茶，對失眠嚴(yán)重的患者可以根據(jù)病情開具適宜的安眠藥物助眠。治療組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合黃連阿膠湯加味治療，其處方為：選用黃連5 g，并加入阿膠10 g（烊）、黃芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黃精20 g、麥冬15 g、丹參15 g，水煎200 mL，分2次服用，1劑/d。兩組患者療程均為6周。

1.3 評價指標(biāo)

患者的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)按照我國精神障礙分類失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。顯效：每日正常睡眠時間或夜間睡眠時間>6 h，并且睡眠狀況深沉，無驚醒反應(yīng)，睡醒后無疲憊感，精神充沛；有效：睡眠質(zhì)量有所提高，睡眠時間至少增加3 h，睡眠深度增加，無驚醒情況，但總睡眠時間<6 h；無效：治療后睡眠深度無顯著增加且睡眠時間不足3 h，甚至在治療后病情加重。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者失眠癥狀緩解狀況明顯低于治療組，治療組顯效為45例，有效為4例，僅有1例為無效；而對照組中顯效為30例，有效為4例，有16例無效患者。說明治療組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，陰虛熱盛為消渴的主要病機，年齡較大、糖尿病病史較長的糖尿病人群大多都有陰虛熱盛的現(xiàn)象。而導(dǎo)致失眠的原因往往是由于患者思慮較為繁瑣，對身體內(nèi)心脾造成傷害，并且有陰虛火旺的現(xiàn)象，而糖尿病則會導(dǎo)致患者氣虛，最終引起飲食不暢、諸多臟器運行不順的情況。這種現(xiàn)象就會導(dǎo)致人體內(nèi)肝火累積，造成體內(nèi)陽盛陰衰，陰陽之間難以調(diào)和，造成人體出現(xiàn)病癥。失眠就是由于人體內(nèi)陰陽環(huán)境失衡而造成的，所以臨床上如果采用中醫(yī)的方式對睡眠質(zhì)量進(jìn)行提高，就需要從補氣補虛的角度出發(fā)，幫助患者恢復(fù)體內(nèi)正常的陰陽狀態(tài)，從而其睡眠質(zhì)量。

黃連阿膠湯加味的主要目的是為了補足患者腎陰虛，藥房中的黃連、阿膠、熟地黃等都是為了降低患者體內(nèi)火氣，補足陰虛、腎水，從而起到清火安神的目的；并采用麥冬、知母等具有養(yǎng)陰功效的藥材清熱養(yǎng)陰；除此之外，藥方中含有的芍藥能夠?qū)Π⒛z的藥效進(jìn)行鞏固，使其補水養(yǎng)陰的功效進(jìn)一步增強；除此之外，可以根據(jù)患者的不同情況加入柏子仁或炒棗仁等藥材，這類藥材雖然不具有滋陰瀉火的功效，但是對于失眠患者來說可以定氣安神，幫助患者提高睡眠質(zhì)量。將這些藥物聯(lián)合使用，能夠除去患者體內(nèi)火氣，補足陰虛的同時定氣安神。

采用中藥對糖尿病及其并發(fā)癥進(jìn)行病情控制一般來說療效較為顯著。由于糖尿病病理原因所致，患者對病情的自覺性較差，難以及時發(fā)現(xiàn)病情并就醫(yī)。所以糖尿病發(fā)現(xiàn)時間往往較晚，正因如此，由糖尿病引起的各種并發(fā)癥也難以完全治愈。就目前來說，臨床醫(yī)學(xué)上常采用的維生素B12、鎮(zhèn)痛劑等藥物雖然能夠起到短期的病情控制作用，但依舊難以將糖尿病及其并發(fā)癥進(jìn)行根治。所以采用黃連、阿膠、桂枝等中藥材能夠在控制糖尿病病情發(fā)展的基礎(chǔ)上緩解其引起的失眠、疼痛等并發(fā)癥。

該次研究中，大多數(shù)患者失眠時間超過1年，糖尿病病史也基本都在3年以上，隨著時間的推移，患者的糖尿病病情雖然得到了一定的控制，但是由于糖尿病難以根治的特性，其失眠狀況也難以得到根除。時常有入睡困難的狀況發(fā)生，即使睡著了也多夢驚醒，睡眠質(zhì)量極差；夜晚睡眠時間通常都不足4 h，長期都需要服用安眠藥物或各類安神鎮(zhèn)靜藥物輔助睡眠，但久而久之藥物效果也逐漸減弱。由于缺乏睡眠，糖尿病合并失眠癥患者往往伴有頭暈耳鳴、心煩意亂、口干健忘等現(xiàn)象；患者面容憔悴，常處于身心疲憊狀態(tài)。所以在對這類患者進(jìn)行藥物配伍時，黃連5 g，并加入阿膠10 g（烊）、黃芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黃精20 g、麥冬15 g、丹參15 g，并采用麥冬、知母等具有養(yǎng)陰功效的藥材清熱養(yǎng)陰；除此之外，藥方中含有的芍藥能夠?qū)Π⒛z的藥效進(jìn)行鞏固，使其補水養(yǎng)陰的功效進(jìn)一步增強；除此之外，可以根據(jù)患者的不同情況加入柏子仁或炒棗仁等藥材幫助患者安神入睡。對患者進(jìn)行治療后，大多數(shù)患者表示睡眠質(zhì)量有明顯改善；睡眠時間從1 d不足3 h提高到了5～8 h，睡眠質(zhì)量良好。在患者癥狀得到緩解后，患者繼續(xù)服用黃連阿膠湯，保持治療方式，大多數(shù)患者在服用10～15劑之后，睡眠明顯改善，血糖數(shù)值也較前下降。采用黃連阿膠湯加味能夠有效改善糖尿病合并失眠癥患者睡眠質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上空腹血糖明顯下降，經(jīng)臨床試驗其具有良好的治療效果[9]。但值得注意的是，在進(jìn)行加味配伍時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)由有經(jīng)驗的中醫(yī)根據(jù)患者的不同狀況采用合適的藥材，做到對癥下藥[10]。

綜上所述，黃連阿膠湯加味能夠有效治療糖尿病合并失眠癥，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-10）