保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效分析

姜艷秋

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.04.079

[摘要] 目的 分析保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床療效。方法 選取該院收治的老年糖尿病陰道炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組，標(biāo)準(zhǔn)組患者給予單獨(dú)雌激素軟膏治療，開始1周的用量為1次/d，2周后減少為2 d/次，用量為0.5～2 g/次。實(shí)驗(yàn)組患者采用聯(lián)合用藥，除去按照上述標(biāo)準(zhǔn)組的使用方法，定時(shí)使用雌激素軟膏外，增加保婦康栓治療。治療結(jié)束后，使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高達(dá)為94%，顯著高于標(biāo)準(zhǔn)組患者的治療總有效率（62%），同時(shí)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者積分為154.87分，標(biāo)準(zhǔn)組患者積分為131.07分。表明治療后，實(shí)驗(yàn)組患者SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。結(jié)論 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏用于治療老年糖尿病患者陰道炎，治療效果好，療效顯著，應(yīng)在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 保婦康栓；雌激素軟膏；老年糖尿?。魂幍姥?/p>

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0079-02

陰道炎是一種常見的婦科疾病，而老年糖尿病患者的患病幾率則更高[1]，給老年人的生活帶來極大的不變。老年糖尿病患者陰道炎的病因很多，且較為復(fù)雜，為了有效的治療老年糖尿病患者的陰道炎，現(xiàn)選取保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏作為治療方案，并在臨床中取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年10月間，在作者所在科室收治的老年糖尿病陰道炎患者100例。其中細(xì)菌陰道炎患者40例、念珠菌性陰道炎患者36例，滴蟲陰道炎患者24例，將所選患者隨機(jī)分為兩組，標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組。排除下列情況患者：①酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清。②拒絕配合治療的患者。③患有心臟病、心肌梗塞、腦血栓、中風(fēng)等突發(fā)性疾病。④近期內(nèi)接受抗抑郁治療的患者。⑤患有癌癥、白血病等重大疾病。

標(biāo)準(zhǔn)組患者50例，糖尿病程為3～7年，患者年齡為60～75歲，平均年齡為（67±3.8）歲。實(shí)驗(yàn)組患者50例，糖尿病程為3～8年，患者年齡為6 073歲，平均年齡為（68±2.5）歲。分組后統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般臨床資料及病史差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)組 標(biāo)準(zhǔn)組患者給予單獨(dú)雌激素軟膏治療，患者在臨睡前，取仰臥位，將軟膏置于給藥器中，然后深入陰道部位，開始1周的用量為1次/d，2周后減少為2 d/次，用量為0.5～2 g/次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者采用聯(lián)合用藥，除去按照上述標(biāo)準(zhǔn)組的使用方法，定時(shí)使用雌激素軟膏外，在臨睡前，佩戴指套，將保婦康栓放置于陰道內(nèi)，1次/d，1粒/次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行陰道健康（VHS）評(píng)分，①患者理化檢查恢復(fù)正常，陰道充血現(xiàn)象消失，分泌物清潔度為1～2級(jí)，定為顯效；②患者的理化檢查中，大部分指標(biāo)恢復(fù)正常，相關(guān)臨床癥狀明顯得到緩解，陰道充血現(xiàn)象大部分消失，分泌物的清潔度為2～3級(jí)，定為有效。③患者的各項(xiàng)理化指標(biāo)沒有明顯變化、臨床癥狀未緩解，陰道充血現(xiàn)象沒有任何改善，分泌的清潔度為3～4級(jí)，定為無效。使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，量表滿分為100分，主要分為以下幾個(gè)方面，軀體疼痛、生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、心理情緒、活力、總體健康狀況?；颊叩淖罱K評(píng)分越高，表明患者的的生活質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料有（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組患者致病菌分析統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)分析所有患者的陰道炎致病菌，數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的不同致病菌所占比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組患者致病菌統(tǒng)計(jì)（n）

2.2 標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率統(tǒng)計(jì)

治療后，所有患者均進(jìn)行陰道健康（VHS）評(píng)分，并且根據(jù)檢查結(jié)果的差別，分別統(tǒng)計(jì)患者的治療顯效、有效、無效數(shù)量。根據(jù)下表顯示結(jié)果計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為94%，標(biāo)準(zhǔn)組患者的治療總有效率為62%，兩組數(shù)據(jù)相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率統(tǒng)計(jì)（n）

2.3 治療前后標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

治療前，兩組患者的SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)的總積分分別為111.07分和112.87分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后，實(shí)驗(yàn)組患者積分為154.87分，標(biāo)準(zhǔn)組患者積分為131.07分，兩組數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說明，實(shí)驗(yàn)組患者在治療或的生活質(zhì)量更高，治療效果更為顯著，見表3、表4。

表3 治療前標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分）

表4 治療后標(biāo)準(zhǔn)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)（分）

3 討論

陰道炎癥是由于陰道的酸堿不平衡，致使原本適應(yīng)于堿性環(huán)境的病原體繁殖受到抑制，導(dǎo)致陰道黏液呈現(xiàn)堿性，進(jìn)而使得陰道的天然防御功能減弱，病原體入侵引發(fā)陰道炎[2]。根據(jù)病原體分類，可將陰道炎分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎，以及滴蟲性陰道炎[3]。其中10%～42%的細(xì)菌性陰道炎患者，除去陰道分泌物增多，有異味、輕微瘙癢外，并沒有其他臨床癥狀。而念珠菌陰道炎不同，患病后會(huì)伴有疼痛，尤其為尿痛且尿頻。滴蟲性陰道炎患病后會(huì)有外陰瘙癢、尿痛，嚴(yán)重時(shí)伴有血尿。糖尿病是一種代謝系統(tǒng)疾病，其可引發(fā)人體的多種并發(fā)癥[4]。由于患有糖尿病的患者人體的代謝紊亂，血糖失調(diào)，導(dǎo)致陰道內(nèi)糖原（酸性物質(zhì)）明顯增加，破壞了酸堿平衡，陰道內(nèi)pH值降低，此外糖原的增加也為霉菌的滋生提供了最佳環(huán)境[5]。因此對(duì)合并糖尿病的陰道炎患者進(jìn)行治療需要從多方面入手，給予聯(lián)合用藥，以提高治療效果，促進(jìn)患者早期康復(fù)。保婦康栓是一種中成藥，具有止痛、行氣、破瘀的功效，主要成分為莪術(shù)油和冰片，具有清熱止痛、止癢的功效，同時(shí)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，莪術(shù)油和冰片還具有抗病原菌、消炎的作用[6]。給藥方法為陰道給藥，使用后藥物吸收程度高，顯著提升了陰道免疫力，同時(shí)可以促進(jìn)陰道中受損傷的粘膜的修復(fù)[7]。在臨床使用和治療中，保婦康栓主要用于治療霉菌性陰道炎。雌激素軟膏含有苯甲酸鹽，苯甲酸鹽含有天然雌二醇，雌二醇是女性體內(nèi)由卵巢分泌的雌激素，其受體水平活性很高。在女性絕經(jīng)后，雌二醇的分泌基本停止，因而導(dǎo)致了諸多疾病[8]。臨床研究表明，老年糖尿病患者陰道炎的引發(fā)，與患者年齡增加，體內(nèi)雌激素水平降低有明顯關(guān)系，雌激素軟膏是雌激素補(bǔ)充劑，可幫助患者調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，有效改善患者的陰道炎。

綜上所述，以及該研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，采用保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病陰道炎的患者，其治療的有效率高，同時(shí)治療后，SF-36量表生活質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。說明保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏用于治療老年糖尿病患者陰道炎，治療效果好，療效顯著，應(yīng)在臨床中推廣使用。

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（收稿日期：2016-11-15）