糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病治療的臨床應(yīng)用效果觀察

齊小明

[摘要] 目的 臨床觀察糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病治療的應(yīng)用效果。方法 以2016年4—12月該院門診收治的108例糖尿病患者作為該次課題觀察研究的檢測(cè)1組；選取同時(shí)期到該院接受健康體檢者108名作為檢測(cè)2組，分別觀察兩組檢測(cè)者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值的檢測(cè)結(jié)果，并嚴(yán)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。 結(jié)果 檢測(cè)1組糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值的檢測(cè)結(jié)果均高于檢測(cè)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病的確切診斷及有效治療有較重要的臨床輔助指導(dǎo)作用，已成為糖尿病普查的常規(guī)項(xiàng)目之一，對(duì)糖尿病患者的合理用藥起到調(diào)整控制影響，并且可根據(jù)糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果評(píng)估糖尿病患者的治療效果，利于患者提高治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿?。恍Ч^察

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0069-02

Observation on Clinical Application Treatment Effect of Glycosylated Hemoglobin on the Diabetes

QI Xiao-ming

First Department of Internal Medicine， Tacheng Peoples Hospital， Tacheng， Xinjiang， 834700 China

[Abstract] Objective To clinical observe the application treatment effect of glycosylated hemoglobin on the diabetes. Methods 108 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from April to December 2016 were selected as the group 1， while 108 cases of healthy physical examination persons at the same period were selected as the group 2， and the glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose value of the two groups were respectively observed and the statistically compared and analyzed. Results The glycosylated hemoglobin level and fasting blood glucose value in the group 1 were higher than those in the group 2， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The definite diagnosis and effective treatment of glycosylated hemoglobin for diabetes is of important clinical adjunctive and guidance effect， which has already been the one of the routine items of diabetes general survey and has the adjustment and control effect on the rational medication of patients with diabetes and we can evaluate the treatment effect according to the test results of glycosylated hemoglobin， which helps the patients improve the treatment compliance.

[Key words] Glycosylated hemoglobin； Diabetes； Observation on effect

糖尿病是最常見的一種內(nèi)分泌失調(diào)疾病，是因胰島素分泌功能障礙或相對(duì)缺乏而引起糖、脂、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的代謝異常[1]，臨床中主表現(xiàn)為慢性高血糖。由于機(jī)體長(zhǎng)期處于糖代謝紊亂狀態(tài)會(huì)促進(jìn)多臟器功能發(fā)生障礙問題，嚴(yán)重不利于機(jī)體健康。因此，對(duì)糖尿病早期確診與針對(duì)治療對(duì)提高其生存質(zhì)量及預(yù)后有重大意義。糖化血紅蛋白是指血液葡萄糖經(jīng)過非酶作用，使細(xì)胞膜及紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與鏈頡氨酸交互結(jié)合而形成的一種產(chǎn)物，其合成速率可與紅細(xì)胞的周圍環(huán)境中的糖濃構(gòu)成正比關(guān)系。由于糖化血紅蛋白的合成具有不可逆性[2]，其濃度又與紅細(xì)胞的平均壽命（約120 d）及該時(shí)期階段內(nèi)的血糖平均濃度有很大關(guān)聯(lián)，不會(huì)受血漿葡萄糖的濃度波動(dòng)變化，也不會(huì)受機(jī)體運(yùn)動(dòng)及飲食的改變影響，因此，糖化血紅蛋白主要是反映近3個(gè)月的平均血糖濃度，屬于一種可以準(zhǔn)確評(píng)估血糖控制情況的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[3]。該文以該院收治的108例糖尿病患者為檢測(cè)1組；以同期到院行健康體檢者108名為檢測(cè)2組，對(duì)比觀察兩組的糖化血紅蛋白及空腹血糖值的檢測(cè)結(jié)果，以深入探討糖化血紅蛋白對(duì)糖尿病治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年4—12月該院門診收治的108？例糖尿病患者作為該次課題觀察研究的檢測(cè)1組，其中男68例，女40例；年齡37～74歲，平均年齡（52.56±5.62）歲；病程0.3～9年，患者均符合WHO對(duì)糖尿病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，其中合并并發(fā)癥患者有30例、無合并并發(fā)癥者有78例。另外，同期選取于該院進(jìn)行健康體檢者108名作為檢測(cè)2組，其中男67名，女41名；年齡37～75歲，平均年齡（52.61±5.65）歲。比較兩組性別與年齡方面的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)兩組待檢者均采取清晨空腹靜脈血（2 mL），通過糖化血紅蛋白分析檢測(cè)儀進(jìn)行數(shù)值檢測(cè)；而空腹血糖值的測(cè)定則應(yīng)用全自動(dòng)生化檢測(cè)分析儀，利用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行數(shù)值測(cè)定[4]。分別觀察兩組檢測(cè)者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值的檢測(cè)結(jié)果，并嚴(yán)格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間的糖化血紅蛋白水平與空腹血糖值

檢測(cè)1組糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平和空腹血糖值的檢測(cè)結(jié)果均高于檢測(cè)2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較檢測(cè)1組中有無并發(fā)癥者的糖化血紅蛋白與空腹血糖值

有并發(fā)癥患者的糖化血紅蛋白與空腹血糖值均明顯高于無并發(fā)癥者（P<0.05）。

3 討論

糖化血紅蛋白的增高變化對(duì)人體可有多方面的影響，它可明顯改變紅細(xì)胞對(duì)氧分子的親和能力[5]，使組織及細(xì)胞出現(xiàn)缺氧癥狀，易加速引發(fā)心腦血管類的并發(fā)癥的出現(xiàn)；也可刺激腎小球明顯增厚，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病腎病；還可使血脂、血粘滯度的不斷增高，是引發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，早期監(jiān)測(cè)機(jī)體內(nèi)的糖化血紅蛋白，不論是對(duì)糖尿病患者的疾病控制，還是對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)測(cè)評(píng)估，以及對(duì)糖尿病的篩查工作等都有非常重要的應(yīng)用意義。

糖化血紅蛋白是檢測(cè)糖尿病的臨床主要指標(biāo)，其為人體血液中葡萄糖與紅細(xì)胞中血紅蛋白的結(jié)合產(chǎn)物，其濃度正比于血糖濃度，但并不反映瞬間的血糖值，而是反映出機(jī)體近3個(gè)月的血糖均值水平[6]；糖化血紅蛋白在血液中具有不可逆性且穩(wěn)定性高，作為糖尿病的檢測(cè)指標(biāo)具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確率，利于指導(dǎo)臨床治療用藥及評(píng)估治療效果。

綜上所述，糖化血紅蛋白的檢測(cè)可對(duì)于糖尿病的確切診斷和指導(dǎo)治療有積極輔助作用，其應(yīng)用效果表明該方法值得在臨床中廣為推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 單忠奎.糖化血紅蛋白測(cè)定在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（24）：3406-3408.

[5] 宋麗杰，由曉顏，邴艷萍.糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（20）：16-17.

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（收稿日期：2017-01-02）