聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床觀察

侯勝金

[摘要] 目的 研究分析聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選2015年7月—2016年7月收治的48例糖尿病患者（觀察組）與同期進(jìn)行健康體檢者36名（對照組）作為研究對象。所有研究對象均使用日立7020型全自動(dòng)生化分析儀檢測空腹血糖與糖化血清蛋白。并對比分析兩組人員的結(jié)果。 結(jié)果 對比結(jié)果顯示，觀察組與對照組測定的空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即觀察組患者的空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結(jié)果要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床診斷糖尿病期間，可將檢測空腹血糖與糖化血清蛋白作為敏感性指標(biāo)，在臨床中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 空腹血糖；糖化血清蛋白；糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0067-02

糖尿病是常見的慢性疾病。該種疾病的臨床表現(xiàn)主要為代謝性紊亂[1]?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是高血糖，病程越久可對多系統(tǒng)造成損害。從臨床觀察中了解到，病情嚴(yán)重或出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，可引發(fā)多種急性代謝性紊亂。臨床診斷糖尿病時(shí)，通常檢驗(yàn)血糖、糖化蛋白、尿糖、胰島組織抗體以及血糖調(diào)節(jié)激素等指標(biāo)。臨床確診主要是根據(jù)血糖濃度。血糖濃度有空腹血糖、隨機(jī)血糖、餐后2 h血糖濃度等。臨床檢測，通常以空腹血糖進(jìn)行測定。在空腹血糖<5.6 mmol/L或隨機(jī)血糖<7.8 mmol/L，就可排除糖尿病的存在[2]。該文研究分析聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年7月—2016年7月收治的48例糖尿病患者（觀察組）與同期進(jìn)行健康體檢者36名（對照組）作為研究對象。經(jīng)診斷，觀察組患者均符合糖尿病的判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組男29例，女19例，患者年齡為20～80歲，平均年齡為（46.8±10.8）歲。對照組男22名，女14名，年齡為20～78歲，平均年齡為（43.8±7.3）歲。對照組和觀察組兩組研究對象的基礎(chǔ)性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

該次研究活動(dòng)開展的過程中，選用日立7020型全自動(dòng)生化分析儀檢測兩組研究對象的空腹血糖與糖化血清蛋白。所有研究對象在清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)抽取靜脈血，并將靜脈血標(biāo)本放置在37℃水浴中，25 min后分離血清，3 h測定。所有操作均按照試劑說明書設(shè)置。葡萄糖測定使用已糖激酶方法，糖化血清蛋白測定使用NBTMethod重點(diǎn)方法。并對比兩組研究對象測定的結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用專用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。臨床檢驗(yàn)利用t原理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比結(jié)果顯示，觀察組與對照組測定的空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；即觀察組患者的空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結(jié)果要高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病，是臨床中一種常見的慢性病癥，發(fā)病率較高。由于治療該種疾病，并無特殊的治療方法，因而臨床多采取防治性措施。而如何采取有效的防治措施是臨床中一道難題。為提高臨床治療效率，改善患者的臨床癥狀，需及時(shí)診斷，趁早治療，有助于患者預(yù)后[3]。

受到已糖激酶與Mg2+的影響，葡萄糖就會(huì)與ATP作用產(chǎn)生6-磷酸葡萄糖與ADP。在內(nèi)部機(jī)體環(huán)境發(fā)生變化后，所產(chǎn)生的6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶的催化下促使NADPH+還原為NADPH與H+，隨后6-磷酸葡萄糖就會(huì)被氧化為6-磷酸葡萄糖酸，而NADPH在340 mm的波長中保持著最大吸收峰。由此就能夠根據(jù)NADPH的生成量與標(biāo)本中葡萄糖的量來測定血糖量。臨床診斷糖尿病的時(shí)候，就可依據(jù)血糖測定結(jié)果予以確診。在臨床治療和監(jiān)測糖尿病的過程中，血糖量是一項(xiàng)常用的指標(biāo)。常應(yīng)用于糖尿病篩查和判斷血糖異常中[4]。但在臨床實(shí)踐中就可發(fā)現(xiàn)，血糖作為單項(xiàng)的測定標(biāo)準(zhǔn)容易受到多種因素的影響。如患者飲食、用藥情況以及自身的身體素質(zhì)、抽血時(shí)間等都會(huì)造成影響。且如患者血糖穩(wěn)定性不理想，也會(huì)對測定結(jié)果構(gòu)成干擾。如患者處于急性感染或外傷等應(yīng)激狀況的時(shí)候，高血糖只能維持較短的時(shí)間，并不能作為判斷糖尿病的根據(jù)。

測定糖化血清蛋白需要血清葡萄糖與白蛋白以及其他血清蛋白分子N末端的氨基發(fā)生非酶促糖化反應(yīng)后產(chǎn)生的高分子酮胺結(jié)構(gòu)。利用酮胺結(jié)構(gòu)與堿性環(huán)境中的硝基四氮唑藍(lán)發(fā)生還原反應(yīng)生成甲臜，其生成量與糖化血清蛋白濃度保持正比。用此種色法在540 mm，以糖化血清蛋白作為校準(zhǔn)物測定反應(yīng)中甲臜生成量，就能夠獲得糖化血清蛋白的濃度[5]。糖化血清蛋白是葡萄糖發(fā)生非酶促糖基化反應(yīng)與血漿中的蛋白相互結(jié)合而生成的物質(zhì)。在血漿蛋白中，清蛋白的成分最為豐富。因而測定該物質(zhì)就可測定糖化血清蛋白。清蛋白的半衰期只有20 d。因此，根據(jù)糖化血清蛋白的濃度可了解2～3周的平均血糖濃度，由此就可測定短期內(nèi)血糖水平的變化。此種測定方法比較適合應(yīng)用于糖尿病治療或治療方法改變后的檢測。通常情況下，如患者接受有效治療方法后，1周左右就能夠檢測到糖化血清蛋白水平有所降低，且不會(huì)受到短時(shí)間血糖濃度的影響[6]。但是清蛋白弄虛與半衰期發(fā)生變化的時(shí)候，那么糖化血清白也會(huì)發(fā)生很明顯的變化。

臨床診斷糖尿病的時(shí)候，通常按照這幾項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)+隨機(jī)血糖超過11.1 mmol/L（200 mg/dL）。所謂隨機(jī)血糖就是1 d內(nèi)的任何時(shí)間段內(nèi)，不用在意上次用餐的時(shí)間。②空腹血糖（FPG）超過7.0 mmol/L（126 mg/dL）[7]。③2 hPG超過11.1 mmol/L（200 mg/dL）。只要臨床診斷的時(shí)候，達(dá)到任一一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，測定的結(jié)果為陽性，再采用其他方法復(fù)查后就可確診患者的病情。在此次研究活動(dòng)中，使用的儀器是日立7020型全自動(dòng)生化分析儀檢測空腹血糖與糖化血清蛋白。該種儀器設(shè)備能夠快速、準(zhǔn)確的獲得檢測結(jié)果。對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，48例糖尿病患者空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結(jié)果要高于36名健康體檢者。在測定糖尿病患者的過程中，部分患者的空腹血糖指標(biāo)結(jié)果較高，糖化血清蛋白測定結(jié)果并不高。研究分析，產(chǎn)生此種情況的主要原因是空腹血糖只能判斷患者某個(gè)時(shí)間糖尿病控制的情況，也就是說血糖水平是短時(shí)性的[8]。而糖化血清蛋白測定結(jié)果主要反映的是糖尿病患者過去2～3周血糖控制情況。在臨床研究活動(dòng)開展的過程中，對研究對象只進(jìn)行了空腹血糖與糖化血清蛋白的測定，并沒有檢測糖化血紅蛋白的水平。但也有學(xué)者指出，空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白在檢測糖尿病中具有非常重要的意義[9]。臨床檢測糖尿病的時(shí)候，聯(lián)合空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白在診斷和預(yù)防方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值。為提高糖尿病臨床診斷的有效性，可根據(jù)臨床檢測與診斷的現(xiàn)狀，聯(lián)合三項(xiàng)指標(biāo)的對比，以此才更有助于糖尿病的臨床治療，判斷患者預(yù)后效果與治療情況。

綜上所述，臨床診斷糖尿病期間，可將檢測空腹血糖與糖化血清蛋白作為敏感性指標(biāo)，在臨床中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-11-15）