尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對糖尿病蛋白尿的診斷價(jià)值分析

張璇乾

[摘要] 目的 研究在糖尿病蛋白尿診斷中行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)的價(jià)值與效果。方法 選取2015年10月—2016年10月期間收治的60例糖尿病患者，將期作為實(shí)驗(yàn)組，并且選取同期體檢的60名健康體檢人群作為研究的參照組，對比分析兩組體檢者尿糖、尿蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞脂酶等指標(biāo)變化情況，且分析年齡與尿蛋白之間的關(guān)系。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與參照組受檢人員在尿糖陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率、白細(xì)胞脂酶陽性率等指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨著年齡的增長，蛋白尿+++發(fā)生率也在升高，不同年齡段尿蛋白尿發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 將尿常規(guī)定性檢驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病蛋白尿中具有顯著效果，可以作為臨床分析、篩選以及診斷糖尿病的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 尿常規(guī)定性檢驗(yàn)；糖尿病蛋白尿；診斷價(jià)值

[中圖分類號] R446.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0063-02

Analysis of Value of Qualitative Routine Urine Test in Diagnosis of Diabetes Proteinuria

ZHANG Xuan-qian

Department of Clinical Laboratory， Shuangyashan Blood Center， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the value and effect of qualitative routine urine test in diagnosis of diabetes proteinuria. Methods 60 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as the experimental group and 60 cases of healthy physical examination persons at the same period were selected as the control group， and the urine glucose， urine protein， white cell and white cell lipase changes were compared and analyzed， and the correlation between age and urine protein was analyzed. Results The differences in the positive rate of urine glucose， positive rate of urine protein， positive rate of white cell and positive rate of white cell lipase between the two groups were obvious（P<0.05）， with statistical significance， and with the older the age， the incidence rate of urine protein +++ increased， and the difference in the urine protein between the different ages were obvious with statistical significance. Conclusion The application effect of qualitative routine urine test in diagnosis of diabetes proteinuria is obvious， which can used be the basis for the clinical analysis， screening and diagnosis of diabetes.

[Key words] Qualitative routine urine test； Diabetes proteinuria； Diagnosis value

糖尿病是常見的臨床慢性疾病，屬于高血糖代謝性疾病，高血糖長期存在可能嚴(yán)重?fù)p傷血管、神經(jīng)、腎臟以及心臟等器官[1]，同時(shí)也可能并發(fā)糖尿病性高血管疾病、腎疾病等，對患者生命健康以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。在糖尿病腎病患者發(fā)病早期的時(shí)候癥狀并不是十分明顯，主要表現(xiàn)就是蛋白尿，因此在臨床診斷中給予糖尿病患者尿常規(guī)檢查尤為重要?，F(xiàn)對該院收治的60名健康體檢人群以及60例糖尿病患者研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的實(shí)驗(yàn)組選為2015年10月—2016年10月期間收治的60例糖尿病患者，其中所有患者均出現(xiàn)不同程度多尿、多食、口渴以及體重下降等癥狀，其中存在58例型糖尿病患者，2例1型糖尿病患者，女性患者31例，男性患者29例，最大年齡76歲，最小年齡18歲，平均年齡為（52.35±4.23）歲，最長檳城29年，最短病程1年，中位病程為（14.25±5.23）年，患者空腹血糖值為（8.25±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖值（14.25±2.35）mmol/L。且選取同期來該院體檢的60名健康體檢人群作為研究的參照組，女性28名，男性32名，最大年齡77歲，最小年齡20歲，平均年齡為（53.69±5.24）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組受檢人員包括性別以及年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采用全自動生化分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并且應(yīng)用配套試劑盒，在對患者正式檢查之前需要進(jìn)行8 h禁食，避免劇烈運(yùn)動，利用清潔干燥的采尿杯收集患者24 h尿液，采集中斷晨尿，在容器中進(jìn)行均勻取樣，利用速率散射比濁法予以檢測，選擇4 mL樣本融入甲苯防腐之后進(jìn)行送檢，且對患者24 h尿蛋白定量檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢人員尿糖、尿蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞脂酶等指標(biāo)進(jìn)行分析，了解診斷糖尿病中尿常規(guī)的價(jià)值與意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及的60例糖尿病患者以及60名健康體檢人員采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理對比分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，且實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組受檢人員各項(xiàng)指標(biāo)陽性率

實(shí)驗(yàn)組受檢人員尿糖陽性率、尿蛋白陽性率、白細(xì)胞陽性率、白細(xì)胞脂酶陽性率等指標(biāo)對比參照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 年齡與糖尿病蛋白尿之間的關(guān)系

<20歲糖尿病患者發(fā)生蛋白尿+++的概率為18.18%（2/11），20～40歲糖尿病患者發(fā)生蛋白尿+++的概率為47.36%（9/19），41～60歲糖尿病患者發(fā)生蛋白尿+++的概率為53.84%（14/26），>60歲糖尿病患者發(fā)生蛋白尿+++的概率為71.42%（10/14）。隨著年齡的增長，發(fā)生蛋白尿+++的比例也在不斷提升，因此不同年齡段存在尿蛋白尿數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人們生活水平的提升，糖尿病呈現(xiàn)出每年上升的發(fā)病率，且也形成年輕化趨勢。一般來說，在臨床診斷糖尿病患者發(fā)病早期并不存在特異性特征，十分容易發(fā)生漏診以及忽視的現(xiàn)象，影響最佳救治時(shí)機(jī)，不能有效控制血糖水平可能促使形成糖尿病腎病。糖尿病患者發(fā)病之后血糖始終都處于高水平。所以，患者容易發(fā)生紊亂現(xiàn)象繼而損害患者身體各項(xiàng)組織與器官，不但能夠影響生存質(zhì)量，也可以對預(yù)后效果造成影響，因此有效的尿檢方式對于以后提升診斷符合率有著重要作用。在臨床診斷糖尿病中予以尿常規(guī)檢查能夠得到顯著效果[2]。目前臨床診斷中尿常規(guī)檢查逐漸發(fā)展成為一種初步篩查的措施，尤其是診斷腎臟疾病中。在尿常規(guī)檢查中不同指標(biāo)發(fā)生異常情況表明糖尿病患者可能出現(xiàn)不同癥狀與并發(fā)癥，目前臨床診斷糖尿病中尿糖、尿蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞脂酶等是主要指標(biāo)。尿蛋白的提升可能與腎小球病變、腎小管病變等因素存在一定關(guān)系，發(fā)生持續(xù)性蛋白尿可能就存在腎臟病變[3]。主要就是因?yàn)樵谡Ｄ驒z過程中僅僅只有微量蛋白質(zhì)或者不出現(xiàn)蛋白質(zhì)，在腎臟接收到循環(huán)流動蛋白質(zhì)的時(shí)候因腎臟濾過功能的減退，不能有效過濾蛋白質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致以減尿液方式排出蛋白質(zhì)[4]。慢性腎病中蛋白尿是主要癥狀，此癥狀可能與腎小球屏障功能存在一定聯(lián)系，不少患者多年來發(fā)生持續(xù)性微量蛋白尿，但是在檢查中并沒有被發(fā)現(xiàn)，因此，在臨床診斷中需要亟待尋找一種有效檢驗(yàn)方式來提升診斷率[5]。經(jīng)該次研究顯示實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在診斷中尿糖、尿蛋白、白細(xì)胞、白細(xì)胞脂酶等指標(biāo)差異異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，尿常規(guī)檢查是糖尿病診斷中的輔助、簡單、有效的一種方式，能夠以對正常體檢者與糖尿病患者的尿常規(guī)指標(biāo)差異進(jìn)行正確判斷，對于以后篩查與治療有著不可忽視的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆曉琳.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：151-153.

[2] 李斌.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：80-82.

[3] 李昕萍.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：86-87.

[4] 金虹新.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015（5）：115.

[5] 伊新葵.芻議尿常規(guī)定性檢驗(yàn)對糖尿病蛋白尿的診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：77.

（收稿日期：2016-11-12）