手術(shù)時機(jī)對骨創(chuàng)傷合并糖尿病臨床研究

屈廣磊

[摘要] 目的 針對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，討論手術(shù)時機(jī)對患者的影響，為日后的臨床治療提供參考與指導(dǎo)。 方法 將該院收治的骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者作為研究對象，患者入院時間為2014年1月—2016年1月，骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者總計160例。針對對照組患者，按照預(yù)期設(shè)定的手術(shù)時間進(jìn)行治療；針對觀察組患者，按照患者的臨床表現(xiàn)及病情，選擇延期手術(shù)，對比兩組患者的臨床療效。 結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計，對照組患者術(shù)中出現(xiàn)異常狀況11例，占比13.75%；手術(shù)創(chuàng)口愈合時間為（20.2±7.8）d；功能恢復(fù)時間為（22.3±2.4）個月。觀察組患者術(shù)中出現(xiàn)異常狀況1例，占比1.25%；手術(shù)創(chuàng)口愈合時間為（12.4±3.7）d；功能恢復(fù)時間為（16.7±3.8）個月，觀察組優(yōu)于對照組十分明顯（P<0.05）。 結(jié)論針對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，在手術(shù)治療的過程中，需要充分考慮到糖尿病患者造成的影響，因此對于手術(shù)時機(jī)的選擇而言，必須要細(xì)致的開展。通過延期開展手術(shù)，能夠等待患者的病情穩(wěn)定、指標(biāo)穩(wěn)定后實施治療，并且在成功率方面較高，能夠幫助患者減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷，促使患者在術(shù)后恢復(fù)更加穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量。建議在今后的臨床手術(shù)時機(jī)選擇上，適當(dāng)開展手術(shù)延期。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)時機(jī)；骨創(chuàng)傷；糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0057-02

從臨床上分析，骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，是臨床上一種較為特殊的骨創(chuàng)傷患者。相對而言，患者在出現(xiàn)糖尿病的情況后，自身針對手術(shù)的耐受力表現(xiàn)為較差的情況，該類患者很容易在手術(shù)過程中，或者是手術(shù)以后，表現(xiàn)為糖尿病異常的現(xiàn)象，甚至是引發(fā)其他的并發(fā)癥，包括心肌梗死、心血管疾病等等，嚴(yán)重情況的患者，還會出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象，造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故[1]。因此，針對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，選擇正確的手術(shù)時機(jī)，具有非常重要的意義。文章針對手術(shù)時機(jī)對骨創(chuàng)傷合并糖尿病的影響進(jìn)行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者作為研究對象，患者入院時間為2014年1月—2016年1月，骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者總計160例。觀察組：男49例，女31例；患者平均年齡為（52.4±1.8）歲。對照組：男47例，女33例；患者平均年齡為（51.4±1.1）歲。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 處理前檢查方法 所有患者在入院治療后，均對患者開展相關(guān)的檢查分析，包括實施肝功能檢查、腎功能檢查、電解質(zhì)檢查、心電圖檢查等。同時，對患者開展胸透干預(yù)，實施心肌酶測試，實施血糖測試，對患者開展酮體檢查干預(yù)[2-3]。

1.2.2 血糖處理方法 當(dāng)骨創(chuàng)傷患者在確診為糖尿病后，針對患者實施激素治療，實施藥物控制，實施飲食控制干預(yù)，由此來對患者進(jìn)行把控干預(yù)。①結(jié)合患者的血糖情況，設(shè)定相應(yīng)的藥物用量。②所有患者的服藥時間，均控制在6餐以前，在餐前的15～30 min服藥。③對患者開展胰島素干預(yù)，實施的用藥劑量為4～12 U，由此來對患者的血糖變化情況進(jìn)行了解，之后調(diào)整胰島素的藥物用量[4-5]。

1.2.3 手術(shù)時機(jī)選擇 經(jīng)過臨床檢查，倘若患者的心肺功能表現(xiàn)良好，患者的麻醉耐受性表現(xiàn)良好，患者出血時間及凝血時間表現(xiàn)正常，以及各項臨床手術(shù)指標(biāo)均表現(xiàn)正常后，則對患者開展手術(shù)治療。倘若患者的各項癥狀，表現(xiàn)為正常且平穩(wěn)的時間，持續(xù)在3～5 d以后，則對患者開展延期手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組臨床指標(biāo)[術(shù)中出現(xiàn)異常狀況為1例（1.25%）]優(yōu)于對照組明顯[術(shù)中出現(xiàn)異常為11例（13.75%）]

2.2 治療效果

兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組優(yōu)于對照組十分明顯

3 討論

骨創(chuàng)傷合并糖尿病作為一個特殊的群體，在治療過程中，需要考慮到的影響因素較多。一般而言，骨創(chuàng)傷患者在治療的時候，主要是通過針對性的醫(yī)療手段完成即可，患者不會表現(xiàn)出太強(qiáng)烈的不良反應(yīng)。但是，當(dāng)骨創(chuàng)傷患者出現(xiàn)了糖尿病的情況后，不僅促使自身的骨創(chuàng)傷愈合較慢，還會有可能并發(fā)其他的癥狀，給治療提供的難度較高。

糖尿病作為一種慢性病，在良好控制的情況下，基本上不會對患者造成生命威脅。但骨創(chuàng)傷患者本身就遭受到了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，糖尿病在出現(xiàn)后，將直接對患者的身體機(jī)能及各項指標(biāo)造成影響，如果是患者表現(xiàn)為不穩(wěn)定的狀況，貿(mào)然開展手術(shù)治療，只會增加對患者構(gòu)成的不良威脅。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組患者充分考慮到糖尿病帶來的影響，在選擇延期手術(shù)治療后，患者自身的表現(xiàn)良好，手術(shù)治療效果更加突出，與對照組進(jìn)行對比后（P<0.05）。當(dāng)前的醫(yī)療理念發(fā)生變化，不僅僅是要對患者選擇合適的手術(shù)時機(jī)，更加是為了患者日后的康復(fù)效果得到提升，減少固有的一些外部因素和內(nèi)部因素影響。

通過對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，有效開展延期手術(shù)治療后，能夠?qū)⒒颊叩母黜椫笜?biāo)更加穩(wěn)定，特別是在延期的過程中，能夠?qū)莿?chuàng)傷患者提供更多的醫(yī)療處理，為患者手術(shù)治療提供更多的保障。另一方面，糖尿病的病癥，也會在延期的過程中，逐步的趨向于穩(wěn)定，這樣就可以避免患者在手術(shù)過程中，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)象，也為患者的術(shù)后康復(fù)等，打下了堅實的基礎(chǔ)。

綜上所述，針對骨創(chuàng)傷合并糖尿病患者，在手術(shù)治療的過程中，需要充分考慮到糖尿病患者造成的影響，因此對于手術(shù)時機(jī)的選擇而言，必須要細(xì)致的開展。通過延期開展手術(shù)，能夠等待患者的病情穩(wěn)定、指標(biāo)穩(wěn)定后實施治療，并且在成功率方面較高，能夠幫助患者減少手術(shù)造成的創(chuàng)傷，促使患者在術(shù)后恢復(fù)更加穩(wěn)定，提高患者的生活質(zhì)量。建議在今后的臨床手術(shù)時機(jī)選擇上，適當(dāng)開展手術(shù)延期。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾權(quán)，巫宗由，朱永峰. 骨創(chuàng)傷患者創(chuàng)傷后血漿D-二聚體和血糖水平的動態(tài)變化與創(chuàng)傷程度的相關(guān)性研究[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016（1）：36-38.

[2] 楊益紅. 損傷控制技術(shù)在骨創(chuàng)傷患者臨床治療中的應(yīng)用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015（A2）：125，127.

[3] 華文良，何建剛，顧強(qiáng)，等.創(chuàng)傷早期血糖水平和凝血指標(biāo)與創(chuàng)傷病情的關(guān)系[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（6）：854-857.

[4] 李淑平，韓影，周麗圓，等.骨創(chuàng)傷大手術(shù)后深靜脈血栓形成的護(hù)理體會[J]. 河北醫(yī)藥，2013（14）：2223-2224.

[5] 梁柱德. 高齡髖部骨折圍手術(shù)期風(fēng)險因素及臨床研究進(jìn)展[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012（2）：271-274.

（收稿日期：2016-11-16）