80例妊娠合并糖尿病血糖控制的臨床分析

毛玲

[摘要] 目的 討論80例妊娠合并糖尿病血糖控制的臨床分析。 方法 選取該院發(fā)生妊娠合并糖尿病的患者有80例，實(shí)行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），飯后2 h后的血糖情況（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)。 結(jié)果 經(jīng)過精心的護(hù)理以及血糖的控制的情況，選取的孕婦均將患者的血糖控制良好，生產(chǎn)時，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的有44例，有36例為常規(guī)的陰道分娩的。 結(jié)論 對于妊娠合并糖尿病的患者，實(shí)行控制血糖的管理的行為可以有效的降低空腹血糖，減少由于糖尿病而對母嬰造成的影響，具有重要的價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；妊娠；血糖控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0041-02

Clinical Analysis of Blood Glucose Control of 80 Cases of Patients with Pregnancy and Diabetes

MAO Ling

Department of Gynecology and Obstetrics，Wenshan Guangnan Peoples Hospital， Guangnan， Yunnan Province， 663300 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical analysis of blood glucose control of 80 cases of patients with pregnancy and diabetes. Methods 80 cases of patients with pregnancy and diabetes in our hospital were selected and the given the blood glucose control and management， and the fasting FPG， 2 hPG and HbA1C of patients were collected. Results After the careful nursing and blood glucose control， the blood glucose of patients was good， at birth， there were 44 cases with cesarean delivery and 36 cases with routine vaginal birth. Conclusion For patients with pregnancy and diabetes， the management behavior of controlling blood glucose can effectively reduce the fasting blood glucose and reduce the effect of diabetes on the mothers and infants， and it is of important value.

[Key words] Diabetes； Pregnancy； Blood glucose control

糖尿病是一種由于身體無法接受胰島素作用或者胰島素的分泌減少甚至無法分泌胰島素的疾病，糖尿病會造成代謝紊亂[1]?；颊咴谌焉锲陂g發(fā)生糖尿病，會對患者以及胎兒處產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，患者在患病期間需要控制自己的行為，如控制飲食，堅(jiān)持服用藥物，適量的運(yùn)動，參加社區(qū)的教育活動等。為了研究妊娠合并糖尿病血糖控制的臨床分析，該文中選取該院發(fā)生妊娠合并糖尿病的患者有80例，實(shí)行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），飯后2 h后的血糖情況（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院發(fā)生妊娠合并糖尿病的患者有80例，實(shí)行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），飯后2 h后的血糖情況（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)，病例均選自2014年10月—2016年10月期間。其中，女性患者80例，年齡在24～39歲之間，平均年齡在（29.3±3.5）歲。選取患者均經(jīng)過臨床診斷確診為妊娠合并糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。②孕婦年齡過大，超過60歲以上。③孕婦患有精神類的疾病，不能配合實(shí)驗(yàn)實(shí)行。④孕婦患有嚴(yán)重的腫瘤的情況。⑤孕婦不同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對選取的孕婦實(shí)行血糖的控制。①飲食控制，妊娠合并糖尿病大多數(shù)可以通過控制飲食的方法控制血糖的情況。患者需要使用含有維生素以及纖維素的食物，每天在用餐時保持少用多餐的原則。每天總共攝入的總熱量為126 kJ/kg。其中有20%的蛋白質(zhì)，有40%的脂質(zhì)，有40%的糖類。②胰島素控制，如果通過飲食控制發(fā)現(xiàn)在5～7 d后，仍然控制不住甚至出現(xiàn)酮癥?？梢酝ㄟ^胰島素醫(yī)治，在實(shí)行早餐前對患者實(shí)行2/3或者1/2的胰島素，在中午或者晚餐之前實(shí)行1/3或者1/2的胰島素?；颊咝枰?jīng)常檢測血糖的情況，根據(jù)血糖的實(shí)際情況調(diào)整患者的胰島素的攝入情況，維持患者的血糖平穩(wěn)。在患者生產(chǎn)時，由于患者分娩消耗能量較多，為了避免孕婦出現(xiàn)分娩時的低血糖，不對孕婦實(shí)行胰島素的注射。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者的空腹血糖（FPG），飯后2 h后的血糖情況（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)的情況以及孕婦的生產(chǎn)方式，孕婦與胎兒的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

妊娠合并糖尿病的患者經(jīng)過血糖控制后，有66例孕婦能夠通過飲食控制血糖的濃度，占選取的孕婦的82.5%；有14例患者能夠通過飲食控制聯(lián)合胰島素控制血統(tǒng)的濃度，占選取的孕婦的17.5%，均保證在妊娠期間患者的血糖穩(wěn)定。選取的孕婦均將患者的血糖控制良好，生產(chǎn)時，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的有44例，有36例為常規(guī)的陰道分娩的。選取的患者胎兒均平安降生，其中有1例胎兒出現(xiàn)窒息，經(jīng)過醫(yī)治后康復(fù)。

3 討論

糖尿病在妊娠的孕婦中多發(fā)，是妊娠的并發(fā)癥之一。孕婦由于妊娠作用導(dǎo)致身體素質(zhì)較差，對于疾病的抵抗力較低，更容易發(fā)生病變。糖尿病會破壞患者的內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，患者的身體中的胰島素含量過低，或者身體無法接受胰島素會使患者的血糖含量無法保持平穩(wěn)，影響腎臟的功能，使腎小球的通透性增加，腎小管的重吸收作用減弱，從而形成糖尿。患者處于妊娠狀態(tài)時患有糖尿病，胎兒吸收母親身體中異常的營養(yǎng)的情況會影響胎兒的成長，很容易出現(xiàn)畸形或者巨大兒的情況，嚴(yán)重影響母嬰的生命安全。黃莉莉等[2]的研究中使用75例妊娠合并糖尿病并實(shí)行血糖控制的孕婦為實(shí)驗(yàn)組，另外，沒有控制住血糖的妊娠合并糖尿病的孕婦75例為對照組，選取75名健康的孕婦為健康組，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)酮癥，妊娠高血壓癥，羊水過多，胎膜早破，產(chǎn)后出血，感染等癥狀小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)酮癥，妊娠高血壓癥，羊水過多，胎膜早破，產(chǎn)后出血，感染等癥狀與健康組中的健康孕婦相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明通過飲食以及胰島素等方式在患者得出妊娠期間控制住血糖，能夠有效地減少孕婦出現(xiàn)意外的情況。另外，糖尿病是一種較為明顯的家族的遺傳病。糖尿病是一種慢性病，需要長期的通過控制飲食或者注射胰島素的方法醫(yī)治。患者需要使用含有維生素以及纖維素的食物，每天在用餐時保持少用多餐的原則。在注射胰島素時，在實(shí)行早餐前對患者實(shí)行2/3或者1/2的胰島素，在中午或者晚餐之前實(shí)行1/3或者1/2的胰島素[3]。在患者生產(chǎn)時，由于患者分娩消耗能量較多，為了避免孕婦出現(xiàn)分娩時的低血糖，不對孕婦實(shí)行胰島素的注射。劉云波等[4]研究的妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結(jié)局的影響的研究結(jié)果與該文結(jié)果具有一致性，說明該文研究結(jié)果具有一定的可信性。

該文中選取該院發(fā)生妊娠合并糖尿病的患者有80例，實(shí)行血糖的控制的管理，采集患者的空腹血糖（FPG），飯后2 h后的血糖情況（2 hPG），糖化血紅蛋白（HbA1C）等指標(biāo)。結(jié)果，妊娠合并糖尿病的患者經(jīng)過血糖控制后，有66例孕婦能夠通過飲食控制血糖的濃度，占選取的孕婦的82.5%；有14例患者能夠通過飲食控制聯(lián)合胰島素控制血統(tǒng)的濃度，占選取的孕婦的17.5%，均保證在妊娠期間患者的血糖穩(wěn)定。選取的孕婦均將患者的血糖控制良好，生產(chǎn)時，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的有44例，有36例為常規(guī)的陰道分娩的。選取的患者胎兒均平安降生，其中有1例胎兒出現(xiàn)窒息，經(jīng)過醫(yī)治后康復(fù)。

綜上所述，對于妊娠合并糖尿病的患者，實(shí)行控制血糖的管理的行為可以有效的降低空腹血糖，減少由于糖尿病而對母嬰造成的影響，值得患者使用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李亞冬，馬立萍.醫(yī)院社區(qū)整體血糖管理模式對妊娠糖尿病患者血糖控制的效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（4）：439-442.

[2] 黃莉莉，黃惠瑩.妊娠期糖尿病血糖控制分析與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014（15）：168-170.

[3] Nowak N，Skupien J，Cyganek K，et al.1，5-Anhydroglucitol as a marker of maternal glycaemic control and predictor of neonatal birthweight in pregnancies complicated by type 1 diabetes mellitus[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2013，56（4）：709-713.

[4] 劉云波，李淑娟，楊學(xué)軍，等.妊娠期糖尿病血糖控制水平對母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（6）：130-132.

（收稿日期：2016-11-22）