32例糖尿病患者并急性闌尾炎臨床分析

張宇

[摘要] 目的 探究糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及臨床療效。方法 選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析。結(jié)果 該研究中32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級愈合；其中顯效率是84.38%。 結(jié)論 就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者來說，臨床治療的重點在于有效控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)，能夠獲得非常明顯的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；急性闌尾炎；臨床分析

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0037-02

糖尿病并發(fā)急性闌尾炎是臨床中常見的疾病，其中糖尿病是因為胰島素分泌不足或者紊亂而引發(fā)的血糖不斷升高的內(nèi)分泌科疾病，最近幾年呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢，且容易引發(fā)感染或者其他并發(fā)癥，從而導致患者創(chuàng)面難以愈合，因此則增加了糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療難度[1]。該研究中選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對象，旨在探究糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對象，回顧性的對全部患者的基本臨床資料進行研究分析。其中，有13例女性，19例男性，患者年齡為40～72歲，平均年齡為（48.2±2.5）歲；患者發(fā)病時間為3 h～3 d。全部患者在入院以后都接受詳細的檢查，檢查結(jié)果指出中性粒細胞以及血白細胞計數(shù)都顯著增高，胸透以及尿常規(guī)等都顯示正常。全部患者在性別及年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療來說，醫(yī)護人員應該先有效的控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)治療。

1.2.1 術(shù)前血糖控制 醫(yī)護人員需要依照患者的病情癥狀及手術(shù)時間等適當?shù)恼{(diào)整血糖控制情況，若患者擇日進行手術(shù)，可給予胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者每日空腹血糖情況，采用適量的胰島素靜脈滴注，1次/d，且控制熱量及糖量的攝取情況，控制空腹血糖值介于6.7～11.1 mmol/L，其中尿糖顯示（+～+）時，能夠接受手術(shù)治療。若患者為急診立刻手術(shù)，需給予250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，聯(lián)合12 U胰島素進行靜脈滴注，且控制滴速為100 mL/h，每隔2 h檢測尿糖及血糖，等到患者空腹血糖控制為8～10 mmol/L，能夠接受手術(shù)治療[2]。

1.2.2 手術(shù)治療 手術(shù)前需要先準備好術(shù)中所需的紗布與手術(shù)刀等備品，且在手術(shù)前2 h采用抗生素對患者皮膚進行消毒，預防發(fā)生感染。在手術(shù)的過程中，醫(yī)生需要采用3號與4號一次性塑柄刀對患者中腹部臨近中線右側(cè)大約2 cm部位進行開刀。在開刀時需逐層的切開患者皮膚，充分的暴露腹內(nèi)的腹橫肌與斜肌，再通過甲狀腺拉鉤將其撥開，由此暴露出腹膜，同時采用血管鉗提起腹膜，在確定和腸壁無黏連時切開。如果有膿液留出則應及時的吸出，且在切口附近墊上紗布，開始探尋闌尾并切除[3]。若手術(shù)中發(fā)生少量滲血，醫(yī)生可以給予壓迫止血；若手術(shù)中發(fā)生活動性出血，則需要通過止血鉗實施電凝止血。在實施手術(shù)過程中，選擇拉鉤剝離組織時，應保證動作麻利，輕柔，避免反復操作導致肌肉組織遭到損傷。再縫合腹直肌前鞘，且選擇大量紗布擦出切口部位血跡。此外，選擇濃度為0.9%氯化鈉溶液實施沖洗處理，再逐層的對切口進行縫合。手術(shù)后給予抗生素等藥物預防患者傷口感染，且在術(shù)后第2天采用紅外線理療儀實施紅外線照射治療，將紅外線理療儀放置在患者切口上30～50 cm部位實施照射，30 min/次，1次/d，堅持照射1個星期。

1.3 糖尿病的臨床診斷標準

糖尿病的臨床診斷需根據(jù)WHO制定的臨床判斷標準作為依據(jù)，若患者空腹血糖值達到7.0 mmol/L；或者隨機檢測血糖值達到11.1 mmol/L；或者耐糖量試驗2 h以后血糖值達到11.1 mmol/L時，則可確診為糖尿病。

1.4 療效判定標準

全部糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療效果判斷都應根據(jù)切口愈合分級實施評定，主要包含丙級愈合、乙級愈合及甲級愈合。其中，甲級愈合：患者切口已經(jīng)完全愈合，且沒有發(fā)生不良反應；乙級愈合：患者切口已經(jīng)基本愈合，且切口部位僅發(fā)生積液及紅腫等炎癥性反應；丙級愈合：患者切口發(fā)生化膿情況，且需要給予切開引流等治療。其中顯效率為甲級愈合概率。

2 結(jié)果

該研究中32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級愈合；其中顯效率是84.38%。

3 討論

闌尾炎是一種臨床中常見與多發(fā)的腹部外科疾病，其主要指的是由于各種因素引發(fā)的炎癥性病變，臨床癥狀主要為中性粒細胞增多、又下腹部疼痛、嘔吐以及發(fā)熱等。糖尿病是一種臨床中常見與多發(fā)的內(nèi)分泌科疾病，最近幾年呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢，且容易引發(fā)感染或者其他并發(fā)癥，從而導致患者創(chuàng)面難以愈合，因此則增加了糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療難度[4]。因此，臨床中治療糖尿病并發(fā)闌尾炎患者的前提是控制血糖，在手術(shù)前1個星期選擇胰島素皮下注射方式控制患者血糖，其中胰島素不僅可以有效的促進胰島對于周邊葡萄糖的效果，改善機體功能，還可以提升肝糖原儲存效率，確?；颊呤中g(shù)期間的血糖可以足夠穩(wěn)定。與此同時，患者在穩(wěn)定的血糖情況下實施手術(shù)，不僅可以降低發(fā)生麻醉藥物不良反應的概率，還可以有效的提升手術(shù)安全性[5]。

該次研究結(jié)果顯示：32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級愈合；其中顯效率是84.38%。

4 結(jié)語

綜上所述，就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者來說，臨床治療的重點在于有效控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)，能夠獲得非常明顯的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣與應用。

[參考文獻]

[1] 夏立強，祖瑞環(huán)，張敏.糖尿病患者合并急性闌尾炎手術(shù)53例臨床分析[J].河北中醫(yī)，2014，12（4）：36-38.

[2] 李鴻雁.關(guān)于闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后傷口感染的危險因素探析[J].糖尿病新世界，2014，18（2）：263-265.

[3] 陳虎，馬靜，夏群，等.腹腔鏡下手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床分析[J].當代醫(yī)學，2015，23（3）：53-55.

[4] 陳代忠，周春昕，麥昌文，等.老年急性闌尾炎166例臨床分析[J].新醫(yī)學，2016，12（11）：84-85.

[5] 謝東偉.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療老年急性化膿性闌尾炎臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2013，11（8）：63-65.

（收稿日期：2017-01-16）