腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法的改進與效果觀察

趙淑云

【摘要】目的 研究腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法的改進與效果。方法 本次研究選取的研究對象為2014年12月～2016年1月期間腔鏡手術(shù)器械2000件，在2014年12月～2015年12月期間1000件腔鏡手術(shù)器械采用堿性戊二醛浸泡消毒滅菌法（對照組），在2015年1月～2016年1月期間1000件腔鏡手術(shù)器械改用低溫等離子滅菌法（觀察組），將兩組腔鏡手術(shù)器械清洗前后的細菌計數(shù)、清潔率以及滅菌時間、滅菌有效時間進行比較。結(jié)果 兩組腔鏡手術(shù)器械清洗前后的細菌計數(shù)減少明顯，組間對比清潔率和滅菌效果差異不大（P>0.05），滅菌時間和滅菌有效時間對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法可改進為使用低溫等離子滅菌法，效果優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】腔鏡手術(shù)器械；滅菌方法；改進；效果

【中圖分類號】R979.2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

社會生活水平的提高以及醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展使得廣大患者逐漸認可微創(chuàng)手術(shù)[1]，腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)外科手術(shù)中最常見的術(shù)式，受院內(nèi)感染、細菌耐藥菌株增加[2]等情況的影響，增加了腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌難度，因此需尋找安全有效的消毒滅菌方法。本文旨在探討腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法的改進與效果，我院抽取2014年12月～2016年1月期間使用過的腔鏡手術(shù)器械2000件作為此次的研究對象，以下是詳細報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院使用過的腔鏡手術(shù)器械2000件（屬于2014年12月～2016年1月期間）按照時間段和消毒滅菌方法分為觀察組和對照組，一組腔鏡手術(shù)器械2000件。

觀察組：腔鏡手術(shù)類型：16例（58件）宮腔鏡檢查，25例（79件）前列腺氣切鏡手術(shù)例，177例（863件）腹腔鏡手術(shù)。

對照組：腔鏡手術(shù)類型：19例（60件）宮腔鏡檢查，26例（81件）前列腺氣切鏡手術(shù)例，271例（859件）腹腔鏡手術(shù)。

對照組和觀察組在基線資料方面比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

清洗方法：完全拆卸器械后，采用腔鏡專用毛刷在流動清水中對管腔進行徹底的刷洗，之后使用高壓水槍沖洗腔鏡手術(shù)器械，在清洗干凈后將其烘干，直至水分完全去除。將腔鏡手術(shù)器械放置在腔鏡專用酶洗劑溶液中，浸泡時間為2 min，通過管道通條、器械紗布以及高壓水槍等物品將其清洗后進行消毒，并使用高壓氣槍使腔鏡手術(shù)器械完全干燥。

實施堿性戊二醛浸泡消毒滅菌法--對照組

在2%濃度的堿性戊二醛溶液中放置清洗干凈后的腔鏡手術(shù)器械，浸泡時間為10 h。

本組采用低溫等離子滅菌法--觀察組

將單件腔鏡手術(shù)器械封裝至紙塑包裝材料中，并將滅菌化學(xué)指示卡放置其中，在專用的器械盒中放入多件腔鏡手術(shù)器械，包裝材料為雙層無紡布，也放入滅菌化學(xué)指示卡，將滅菌化學(xué)指示膠帶粘貼在器械盒外部。將其平放入過氧化氫低溫等離子滅菌機器內(nèi)，根據(jù)設(shè)備的操作規(guī)程要求實施滅菌操作，滅菌持續(xù)時間為55 min。

1.3 觀察指標(biāo)

遵循《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)要求，使用棉拭子沾取無菌生理鹽水反復(fù)涂抹腔鏡手術(shù)器械，在生理鹽水中放入棉拭子并振打采樣管，使用無菌習(xí)慣吸入生理鹽水1 mL，在接種至無菌培養(yǎng)皿中后再加入營養(yǎng)瓊脂15～18 mL（45°～48°），控制溫度為37℃，培養(yǎng)時間為2天，統(tǒng)計并比較兩組清洗前后的細菌計數(shù)、清潔率。同時觀察兩組的滅菌效果、滅菌時間以及滅菌有效時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過消毒殺菌后，觀察組腔鏡手術(shù)器械清洗后細菌計數(shù)以及清潔率與對照組數(shù)據(jù)相近（P>0.05）。

（10.00±0.14 h）（P<0.05），滅菌有效時間（88.75±3.84）d，長于對照組（1.56±0.43）d，（P<0.05）。

3 討 論

腔鏡手術(shù)器械在使用后會被有機物質(zhì)所污染，若清洗、消毒以及滅菌不徹底會對患者的健康和生命安全造成極大的威脅[3]，腔鏡手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。在臨床消毒滅菌過程中，腔鏡手術(shù)器械由于內(nèi)鏡使用率高、沖洗不徹底以及消毒滅菌時間短、消毒滅菌技術(shù)差等因素會降低消毒滅菌質(zhì)量，因此采用積極有效的消毒滅菌方法十分重要。

在本次研究中，觀察組清洗后細菌計數(shù)以及清潔率、滅菌效果與對照組相比無明顯差別（P>0.05），觀察組的滅菌時間和滅菌有效時間明顯比對照組更優(yōu)（P<0.05）。

總而言之，腔鏡手術(shù)器械消毒滅菌方法應(yīng)首選低溫等離子滅菌法，具有較多的優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 李建華，段秀冉，陳 統(tǒng)，等.腹腔鏡手術(shù)器械的規(guī)范化清洗、消毒滅菌及最佳保養(yǎng)方法分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（16）：251.

[2] 毛 麗.腹腔鏡手術(shù)器械清洗的問題探討及使用保養(yǎng)[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：391-392.

本文編輯：劉帥帥