左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效觀察

李志

【摘要】目的 觀察左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效。方法 選取120例慢性闌尾炎病人，隨機分為治療組和對照組各60例，對照組每天兩次靜脈滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上每天兩次靜脈滴注100 ml注射用甲硝唑0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。結(jié)果 治療組臨床療效及疼痛消失時間、復發(fā)率等情況較對照組均療效顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效顯著，明顯加快疼痛消失時間，減低復發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；甲硝唑；慢性闌尾炎；療效

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，慢性闌尾炎通常由急性闌尾炎演變而來，只有小部分一開始就進入慢性過程。慢性闌尾炎常常反復發(fā)作，極大影響了患者的正常工作和生活。細菌感染通常是引起慢性闌尾炎的常見因素，所以在闌尾炎的治療中采用抗生素是一項重要手段。我院對60例慢性闌尾炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療，療效明顯，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例慢性闌尾炎患者均臨床癥狀和體征明顯，均在2015年1月～2016年12月期間住院。都存在較為典型的慢性闌尾炎臨床癥狀和慢性闌尾炎體征。隨機劃分為兩個組別，治療組60例，對照組60例，治療組60例中，男29例，女31例；年齡19～37歲，平均年齡（26.9±3.3）歲，病程3～18個月，平均病程（9.6±0.46）個月。對照組60例中，男32例，女28例，年齡18～36歲，平均年齡（25.2±2.7）歲，病程6～16個月，平均病程在（10.3±0.8）個月之間。兩組患者的病情厲害程度、性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標準

伴隨乏力、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，腹痛感為隱痛或脹痛，呈間斷性出現(xiàn)，腹痛感常出現(xiàn)在右下腹；實驗檢查白細胞數(shù)量超過9×109每升，嗜中性粒細胞的百分比大于80%；B超發(fā)現(xiàn)右下腹部位置有腫塊出現(xiàn)。

1.3 方法

通過典型的臨床癥狀及實驗室檢查，在排除有其他病癥患者后，對照組和治療組均采用酸堿平衡、水、電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。對照組每天兩次靜脈滴注100 mL注射用左氧氟沙星0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，每天兩次靜脈注射100 mL甲硝唑0.5 g+0.9%氯化鈉注射液。治療兩周后查看效果。

1.4 療效判定標準

乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等中毒癥狀消失，腹痛消失，一年內(nèi)無復發(fā)，白細胞數(shù)量小于9×109/L，中性粒細胞百分比小于80%為顯效；乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、發(fā)熱等中毒癥狀有所緩解，腹痛減輕，半年不復發(fā)，白細胞總數(shù)小于9×109/L，中性粒細胞百分比小于80%，右下腹腫塊縮小為有效；乏力、腹瀉、腹脹、嘔吐、惡心、發(fā)熱等中毒狀況無減輕，腹痛感無減弱，白細胞數(shù)量仍舊大于9×109/L，右下腹部腫塊無改變?yōu)闊o效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗進行比對，采用x2檢驗進行計數(shù)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.6%，其中無效2例，有效28例，顯效30例；對照組總有效率71.6%，其中無效17例，有效21例，顯效22例。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。疼痛消失時長治療組為（3.1±0.46）d，對照組（5.2±0.67）d，兩組疼痛消失時長比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組復發(fā)情況比較

治療組12個月復發(fā)2例，15個月復發(fā)3例，總復發(fā)率5.0%；對照組12個月復發(fā)6例，15個月復發(fā)7例，總復發(fā)率21.6%。兩組相比，治療組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 毒副作用比較

兩組在治療過程中，均為出現(xiàn)不良反應(yīng)和肝腎功能損害。

3 討 論

闌尾炎是外科臨床常見病多發(fā)病之一。醫(yī)學技術(shù)的進步，闌尾炎死亡率控制在0.1%以內(nèi)[1]。闌尾腔梗阻、便秘引起的腸功能紊亂、生冷不潔等是引發(fā)該病的主要原因[2]。因闌尾動脈屬于無側(cè)支終末血管，容易在闌尾血管血運出現(xiàn)阻礙時使闌尾發(fā)生壞死狀況，闌尾動脈回流入門靜脈系統(tǒng)，發(fā)炎后容易造成細菌性肝膿腫、門靜脈炎。此外，闌尾有很多淋巴組織，發(fā)揮免疫功能作用[3]。該病如果得不到及時的治療，可導致出現(xiàn)局限性膿腫癥狀，更甚至引起細菌性肝膿腫、腸梗阻、腸粘連、腹腔化膿、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥，嚴重影響到病人的生命健康。采用藥物治療該病不僅費用低廉，且不會影響到到人體正常的免疫功能，被廣泛應(yīng)用在該病的治療中。

腹部隱痛或疼痛是慢性闌尾炎的主要癥狀，痛感在右下腹居多，呈間接性出現(xiàn)，痛感有時輕，有時重。重壓下腹出現(xiàn)疼痛是其常見體征。

因厭氧菌和革蘭陰性菌常聯(lián)合感染引起慢性闌尾炎，使抗生素成為治療該病的常規(guī)藥物，所以同時使用針對厭氧菌和革蘭陰性菌的抗生素成為比單一應(yīng)用抗生素更好的治療方法[4]。針對無并發(fā)癥的闌尾炎患者，在臨床治療上多聯(lián)合應(yīng)用氨基糖苷類、頭孢菌素、喹諾酮類、頭孢菌素等抗生素。左氧氟沙星對人體呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿道感染的治療效果良好。左氧氟沙星和甲硝唑分別對革蘭陰性菌和大部分厭氧菌起到很強的抗菌作用。研究顯示：氧氟沙星和甲硝唑聯(lián)合使用對急性闌尾炎圍手術(shù)期感染有很好的預防和治療效果[5]。

綜上述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑的方法治療該病癥，總有效率明顯高于單一抗生素治療總有效率，其復發(fā)率也明顯低于后者。此方法適合在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王 偉.慢性闌尾炎39例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學，2011， 1（12）：1-3.

[2] 譚震森.腹腔鏡及開腹術(shù)式對慢性闌尾炎患者疼痛及腹腔粘連的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（5）：70-71.

[3] 王艷勤.中西醫(yī)結(jié)合保守治療急性闌尾炎76例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012（17）：79-80.

[4] 李乃清.左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療慢性闌尾炎療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（32）：168-169.

[5] 黃文勤.用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎的療效觀察[J].求醫(yī)問藥（下半月刊），2013，11（7）：77-78.

本文編輯：劉帥帥