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    淺談對醫(yī)務(wù)工作者的人文關(guān)懷

    2017-06-09 02:43:24楊慧敏覃凱
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)醫(yī)患醫(yī)務(wù)人員

    楊慧敏 覃凱

    【摘 要】 醫(yī)務(wù)人員因工作的特殊性產(chǎn)生的各方面壓力近年來一直未能引起衛(wèi)生管理部門的重視,本文結(jié)合我國醫(yī)院在體制下的思考、媒體的導(dǎo)向、以及醫(yī)院員工滿意度、安全感的問題分析,提出我國醫(yī)院在目前形勢下,只有重視對醫(yī)務(wù)人員心里方面的人文關(guān)懷,緩解醫(yī)務(wù)人員的心理方壓力,才能對醫(yī)療糾紛的減少和醫(yī)患關(guān)系的緩和產(chǎn)生積極的影響。

    【關(guān)鍵詞】 醫(yī)務(wù)人員 人文關(guān)懷

    醫(yī)療行業(yè)是一種高科技,高風險,高責任,高壓力,高負荷,高奉獻的職業(yè),醫(yī)療過程復(fù)雜,專業(yè)性十分強,患者個體差異極大,對許多疾病的診斷,治療都受醫(yī)學發(fā)展水平的限制,診療過程不可避免地出現(xiàn)一些無法預(yù)料的情況;作為高風險,高強度腦力勞動的特殊職業(yè),長期超負荷工作在醫(yī)療工作第一線的臨床醫(yī)務(wù)人員的壓力是非常大的,而且如今醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)象也引起人們的普遍關(guān)注,患者在醫(yī)患關(guān)系中的弱勢地位,[1]使得研究焦點多是醫(yī)務(wù)工作人員醫(yī)德醫(yī)風問題和醫(yī)院的體制方面,忽略了對醫(yī)務(wù)工作人員的應(yīng)有保障和關(guān)懷。

    1 體制下的醫(yī)護工作者所面臨的質(zhì)疑

    我們需要反思一個問題:是什么原因造成了患者對醫(yī)生的不信任和醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意,以致醫(yī)患矛盾愈演愈烈,形成惡性循環(huán)?一個事實是,我國80%以上的衛(wèi)生技術(shù)人員受雇于公立醫(yī)院,是擁有事業(yè)編制或者類似身份的“單位人”,其收入分配機制傾向于“平均主義大鍋飯”。[3]在這種機制之下,不少醫(yī)生會通過其他收入途徑,如,過度用藥、過度使用耗材以及收受紅包等獲得補償性收入。這種“明低暗高”的收入模式既激化了醫(yī)患矛盾,又損害了醫(yī)生聲譽,使得醫(yī)生的職業(yè)道德廣受質(zhì)疑。僵化的事業(yè)單位下的“官醫(yī)體制”、“官醫(yī)思維”,造成了整個公立醫(yī)院管理層、醫(yī)生群體服務(wù)意識淡薄。事業(yè)單位體制的另一個典型特征,就是“鐵飯碗”制度,以及與之配套的論資排輩、“大鍋飯”橫行。這樣的制度沒什么優(yōu)勝劣汰機制可言,也無從形成規(guī)范透明的“多勞多得,優(yōu)績優(yōu)酬”機制。

    2 媒體導(dǎo)向,近乎神化醫(yī)療技術(shù)對人們的誤導(dǎo)

    如今,隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不間斷的發(fā)展,各項技術(shù)與醫(yī)療手段均隨之有大幅度提升和多樣化,很多不治之癥變得有方可醫(yī),但科技的進步永遠趕不上病原體的“創(chuàng)造力”,所以,很多情況下,都會出現(xiàn)疑難病的案例,是醫(yī)療工作者束手無策。但是,在宣傳方面卻沒有正視這個問題,無論是新聞媒體,亦或是一些醫(yī)療類的影視作品,很多是在夸大醫(yī)療工作者的醫(yī)術(shù)或者醫(yī)療環(huán)境以及技術(shù),他們忽略了在現(xiàn)實醫(yī)療工作中的一些問題,舉個簡單的例子:假如每個醫(yī)生對來診患者均非常耐心仔細地講解病情、病原、以及日后發(fā)展,那整個候診大廳的病患排一天的隊也未必能見到醫(yī)生的面。這是個很簡單的例子,但從這一個側(cè)面不難反映出我們現(xiàn)在所面臨的問題。媒體的作用非常強大,他們給老百姓陳現(xiàn)的為廣大人民接受,一旦接受就認定是理所當然,那么對醫(yī)療人員和機構(gòu)則會提升期望值,最后的結(jié)果沒有達到期望、甚至使其大失所望,那么逐漸就會成為醫(yī)患矛盾的一個誘因。這也是使得醫(yī)護人員壓力倍增的一大原因。

    3 醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

    據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告”顯示:超過70%的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益得不到保護,而且很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。暨南大學的一項研究則表明,在接受調(diào)查的8000余名義務(wù)人員中,有65%曾遭受過不同程度的心理和軀體的傷害。[2]通過以上內(nèi)容顯示,我國目前的醫(yī)患關(guān)系狀況由此可見一斑。當前不太和諧的醫(yī)患關(guān)系主要表現(xiàn)在以下幾個方面:一是醫(yī)患互不信任度增加,醫(yī)患沖突時有發(fā)生,醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢;二是醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主;三是糾紛處理難度越來越大,處理方式正以行政裁決為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑稍V訟為主體;四是醫(yī)患糾紛處置稍有不慎即可引發(fā)較大的社會矛盾,造成嚴重社會影響,制造不穩(wěn)定因素。

    4 尊重和關(guān)懷醫(yī)護工作人員

    醫(yī)療機構(gòu)作為國家福利政策得以體現(xiàn)的載體,故醫(yī)患關(guān)系在某種層面反映了政府與社會公眾的關(guān)系,一貫備受社會的關(guān)注,使得醫(yī)務(wù)工作者心身承受了巨大的壓力。作為醫(yī)患關(guān)系的雙方當事人,互相尊重是一個重要前提,當我們呼吁醫(yī)德醫(yī)風改進的同時,也呼吁患者對醫(yī)務(wù)工作人員這個特定職業(yè)的理解和尊重。

    一要有寬松的醫(yī)院政策環(huán)境和文化氛圍,以使醫(yī)護工作者們能充分地發(fā)揮自己的潛力,從“壓力”中釋放出來;二是轉(zhuǎn)變觀念:醫(yī)院負面性事件的出現(xiàn),不能完全歸罪與醫(yī)務(wù)人員,既可能有技術(shù)問題,設(shè)備問題,工作流程問題以及組織管理問題。找到問題的原因和改進措施是關(guān)鍵,僅僅從責備懲罰某人二不從事件中汲取教訓是無益的。

    參考文獻

    [1] 張艷君,白繼庚,程景明,等.我國惡性傷醫(yī)事件的現(xiàn)狀$原因及對策分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2015,32(1) :9

    [2]梁子君,吳超,郭洪宇,等.我國暴力傷醫(yī)事件成因的政策分析及應(yīng)對[J]中國醫(yī)院管理,2014.34(11):59-61

    [3] 李春霞,鄭立冬.醫(yī)務(wù)人員幸福指數(shù)現(xiàn)狀及影響因素分析——以首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院為例[J]經(jīng)濟師,2015(11) :274-276

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