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    中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠嘔吐的療效觀察

    2017-06-09 02:21:46孫月榮
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合觀察

    孫月榮

    【摘 要】 妊娠嘔吐患者近有所增加,相關(guān)研究表明西醫(yī)和中醫(yī)結(jié)合的方法很多,療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 妊娠嘔吐 中西醫(yī)結(jié)合 觀察

    孕婦在妊娠期間出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐,中醫(yī)學(xué)稱為“惡阻”,由月經(jīng)既閉,肝血失濡,氣不宣通致使氣逆而嘔吐,病情嚴(yán)重時(shí),可導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡,昏迷以及肝功能腎功能受損等。對(duì)于病因西醫(yī)尚未有明確說明,中醫(yī)的相關(guān)研究及成熟藥方早在古代就有流傳,中醫(yī)認(rèn)為本病的病因主要來自兩方面:-是因妊娠沖脈之氣亢盛,胃失和降;二是精神狀態(tài)失衡,克伐脾胃;西醫(yī)主要通過靜脈注射治療,近年來其副作用逐漸顯現(xiàn),而中西醫(yī)結(jié)合治療成為許多研究者的鉆研方向,并取得顯著進(jìn)展,治療效果較好[1],現(xiàn)總結(jié)為以下幾種方法:

    1 中醫(yī)方劑結(jié)合西藥支持治療

    1.1 傳統(tǒng)的中醫(yī)藥方在中西醫(yī)結(jié)合治療中發(fā)揮著重要作用。如邵國(guó)菲通過香砂六君子湯結(jié)合西藥進(jìn)行觀察研究。兩組西醫(yī)治療方法相同,即予維生素C、葡萄糖抓化鈉液、維生素B、抓化鉀液或門冬氨酸鉀鎂靜滴。同時(shí)口服維生素B、苯巴比妥片。觀察組給予香砂六君子湯。治療結(jié)果觀察組57例,d3內(nèi)治愈52例,4-d6內(nèi)治愈5例;對(duì)照組55例,d3內(nèi)治愈10例,4-d6內(nèi)治愈19例,7-d9治愈26例。兩組比較,觀察組明顯高于對(duì)照組。用小柴胡湯治療妊娠劇吐也取得了很好的效果[2]。

    1.2 方劑結(jié)合西藥治療的方法也有明顯療效。如采取隨機(jī)分組,兩組均在靜脈注射補(bǔ)充液液中加人維生素C、維生素B6、電解質(zhì)、碳酸氫鈉及、同時(shí)口服魯米那。中西醫(yī)治療組120例,加黨參10g、當(dāng)歸 g、茯苓10g、蘇子3 g、白術(shù)10 g、陳皮5 g、熟地15 g、白芍10 g、神曲3 g、麥冬15 g和砂仁1粒(研)。西醫(yī)對(duì)照組100例。結(jié)果治療組治愈率90.84%,對(duì)照組治愈率62%[3]。

    1.3 中藥結(jié)合西藥支持治療。如將生姜汁與胞二磷膽堿對(duì)比研究。對(duì)照組靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充電解質(zhì)及糾正酸,治療1組除使用與對(duì)照組相同的藥物外,每天給予胞二磷膽堿注射液,治療2組除使用與治療1組相同藥物外,每餐前10分鐘含服生姜汁。治療1周后停用其它藥物,繼續(xù)每餐前含服生姜汁。對(duì)照組1周治愈率63.3%,4周后治愈率46.7%,治療1組1周治愈率90%,4周治愈率67.7%,治療2組1周治愈率100%,生姜有“圣藥”之稱,其能溫胃散寒,和中降逆,止嘔功良。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),生姜能促進(jìn)消化液分泌,具有增進(jìn)飲食、鎮(zhèn)吐療效。

    1.4 中藥熏蒸結(jié)合西藥治療。采用在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥聞薰治療妊娠劇吐,收到良好療效。中藥聞薰組成:鮮芫,蘇葉、霍香、陳皮。能夠避免進(jìn)食致吐弊。起到了寬胸、順氣,悅醒脾胃之功效。用薰氣法,藥味芳香怡人,患者聞此香味自感舒適而嘔止。此方法方便實(shí)用,易于普通人接受[4]。

    2 針灸結(jié)合西藥治療

    2.1 穴位放血結(jié)合西藥支持治療。如采用點(diǎn)刺金津、玉液穴放血療法與西藥對(duì)癥支持治療,總有效率100%。兩組療效有明顯差別。金津、玉液穴位于舌系帶兩旁靜脈處,次處放血,可激發(fā)經(jīng)氣,增強(qiáng)氣血的運(yùn)行,疏散外邪,起到調(diào)氣和中,抑肝和胃、抑制嘔吐的作用。臨床上這兩處穴位易找,方法簡(jiǎn)單方便,易于操作,療效確切,特別適應(yīng)基層醫(yī)院的使用和推廣。

    2.2 營(yíng)養(yǎng)注射結(jié)合穴位治療。通過對(duì)照組靜脈營(yíng)養(yǎng)液;治療組除進(jìn)行輸人靜脈營(yíng)養(yǎng)液外,同時(shí)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴注射維生素B。治療組癥狀消失及酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為1.69土0.5d9,對(duì)照組癥狀消失及酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間為2.86士1.35d,兩組比較,差異顯著;2周后,治療組除有4例覺惡心,每天嘔吐1-2次,能進(jìn)食,尿酮體(-)外,無-例復(fù)發(fā),總有效率100%;對(duì)照組有5例惡心嘔吐明顯,影響進(jìn)食,尿酮體(++-+++),總有效率86%,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于內(nèi)關(guān)穴針感強(qiáng),為止嘔要穴,而維生素B1是糖代謝的重要輔酶,人體自身基本不能合成,妊娠期婦女需要量相應(yīng)增加,頻繁嘔吐導(dǎo)致其人不足以致體內(nèi)丙酮酸及乳酸蓄積,從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)條件反射產(chǎn)生嘔吐[5]。

    2.3 穴位注射維生素結(jié)合西藥支持治療。穴位注射起到了針刺與藥物的作用。如張澤榮在雙足三里注射維生素B1,維生素B6,后在背部?jī)蓚?cè)膀脫上拔火罐,同時(shí)西藥禁食靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療,療效明顯。拔罐時(shí)的刺激,通過皮膚感受器和血管感受器的反射途徑傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而產(chǎn)生反射性興奮,起到調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮,使之趨于平衡。

    3 中藥結(jié)合西藥治療配合穴位注射:

    綜合前面的兩大類方法,中藥結(jié)合西藥治療配合穴位注射治療妊娠劇吐。如王麗珍采用中藥基本方:人參6g,白術(shù)10g,砂仁10g,茯苓10g,半夏6g,陳皮10g,麥門冬10g,五味子10g,柿蒂10g,生姜10g,大棗6枚;靜脈注射支持;雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射維生素B1,同樣取得了顯著療效[6]。

    4 結(jié)論

    西醫(yī)治療,主要針對(duì)患者癥進(jìn)行治療,通過補(bǔ)充體液和平衡電解質(zhì)及酸堿度,并鎮(zhèn)靜治療。因病因尚不明確,故療效不佳,且停止治療后,容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。而根據(jù)中醫(yī)療法,以平肝補(bǔ)血,健脾和胃為治療基礎(chǔ)。中醫(yī)配合針灸及穴位注射結(jié)合西醫(yī),配合精神疏導(dǎo),鼓勵(lì)少食多餐,功效顯著。中西醫(yī)結(jié)合療法是妊娠劇吐較好的治療方法,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃韓蔚.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐40例療效觀察 [ J ] . 吉林醫(yī)學(xué),2013,(09):1658.

    [2]孫舸.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐的效果觀察 [ J ] . 光明中醫(yī), 2013,(07):1429-1430.

    [3]劉秀偉,劉博偉.妊娠劇吐中西醫(yī)結(jié)合方法配合心理療法治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,(06):271-272.

    [4]趙莉 . 中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠劇吐臨床觀察 [ J ] . 遼寧中醫(yī)雜志,2014,(12):2648-2649.

    [5]袁天喜.耳穴壓豆療法治療妊娠惡阻 32 例[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(6):412-412.

    [6]單靜華,何嘉琳.何嘉琳治療妊娠病驗(yàn)案三則[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(12):879-880.

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