108例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析

【摘 要】 目的：探討心臟B超在高血壓性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用效能。方法：選取我院2014年7月～2016年9月期間收治的92例高血壓性心臟病患者作為研究對象，分別接受心臟B超和心電圖進(jìn)行檢查和診斷，對比其診斷結(jié)果。結(jié)果：心臟B超對于左室肥厚、左室增大、主動脈擴(kuò)張以及主動脈彈性減退等高血壓性心臟病典型表現(xiàn)的檢出率明顯高于心電圖，其診斷陽性率（75%>55.43%）明顯高于心電圖檢查，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟B超在高血壓性心臟病的臨床診斷中具有良好的效能，能夠更加準(zhǔn)確的對病情進(jìn)行診斷，為后續(xù)的臨床治療和預(yù)后判斷提供了有價值的參考。

【關(guān)鍵詞】 高血壓性心臟病 心臟B超診斷 效果分析

高血壓性心臟病是臨床常見的心臟疾病，患者有高血壓病史，其血壓長期處于異常升高的狀態(tài)。在過高的動脈血管壓力下，患者心臟負(fù)荷過高，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的病理改變，心臟出現(xiàn)左室肥厚、舒張或收縮功能減退等情況，心肌收縮力下降，引起血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭[1]。患者早期臨床表現(xiàn)與高血壓癥狀相似，不能及時作出準(zhǔn)確的診斷，而隨著疾病的進(jìn)展，其風(fēng)險程度和治療難度也隨之增加。為了更為及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行高血壓性心臟病的診斷，需要采取心電圖和超聲心動圖等方法，于早期發(fā)現(xiàn)患者的病情，準(zhǔn)確反映出患者心臟的病理改變情況，其對于疾病的臨床治療和預(yù)后判斷有著重要的參考價值。本研究以我院收治的92例高血壓性心臟病患者作為研究對象，探討心臟B超的臨床診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2014年7月～2016年9月期間收治的92例高血壓性心臟病患者，其中男性48例，女性44例，最高齡75歲，最低齡43歲，平均年齡（59.4±6.3）歲，病程2～8年，平均病程（4.5±1.6）年。以上患者均符合世界衛(wèi)生組織對于高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有其他類型心血管疾病患者。

1.2 診斷方法

以上患者均接受心臟B超和心電圖進(jìn)行檢查和診斷。心臟B超診斷：患者取左側(cè)臥位，使用飛利浦IE33彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2.0～3.5MHz對其胸骨部位進(jìn)行掃查，根據(jù)其聲像圖，測量室間隔肥厚、左室后壁舒張期水平、左心室內(nèi)徑、左室舒張早期的血流峰值速度（E）和晚期的血流峰值速度（A）。心電圖檢查：使用Quark T12x 12導(dǎo)聯(lián)運動測試心電圖機(jī)（意大利科時邁公司），根據(jù)患者的心電圖記錄，觀察ST-T的異常改變。根據(jù)超聲心動圖和心電圖。確認(rèn)左室肥厚、增大以及主動脈擴(kuò)張和彈性減退等情況，分別作出診斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟B超和心電圖的診斷結(jié)果的比較

觀察心臟B超和心電圖的診斷結(jié)果，比較兩種診斷方法對于高血壓性心臟病各種典型癥狀的檢出情況，對比其差異，見于表1：

2.2 心臟B超和心電圖診斷陽性率的對比

經(jīng)心臟B超診斷，69例患者呈陽性，陽性率為75%；經(jīng)心電圖診斷，51例患者呈陽性，陽性率為55.43%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

在高血壓性心臟病的自覺癥狀缺乏特異性，容易與高血壓和其他心血管疾病相互混淆，容易錯過最佳的治療時機(jī)，這就需要借助先進(jìn)、準(zhǔn)確的診斷方法，分析患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，掌握病情的發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)而做出針對性的治療干預(yù)。在高血壓性心臟病的臨床診斷當(dāng)中，診斷方法的選擇十分重要，在疾病的臨床治療和預(yù)后判斷中發(fā)揮著十分重要的作用[2]。

高血壓性心臟病的發(fā)生與高血壓有著直接的關(guān)聯(lián)，患者血壓長期處于異常升高的狀態(tài)，在很大程度上增加了心臟的負(fù)荷，導(dǎo)致左心室出現(xiàn)間質(zhì)纖維增生，出現(xiàn)左室肥厚。該疾病早期無顯著癥狀，患者心肌收縮功能也不存在異常，左室腔的改變較為細(xì)微。使用心電圖對該疾病進(jìn)行診斷時，需要通過觀察S-T的異常改變來進(jìn)行判斷，經(jīng)確診的患者，病情多發(fā)展至中、晚期，其診斷價值也大打折扣[3]。為了及早的發(fā)現(xiàn)病情，做出準(zhǔn)確的診斷，需要應(yīng)用心臟B超進(jìn)行診斷，根據(jù)超聲影像，清晰的觀察心臟及周圍器官組織的解剖結(jié)構(gòu)，測量室間隔肥厚、左室后壁舒張期水平、左心室內(nèi)徑、左室舒張早、E/A進(jìn)而判斷患者是否出現(xiàn)左室肥厚、增大以及主動脈擴(kuò)張和彈性減退等高血壓性心臟病典型癥狀，其檢出率更高，診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，為疾病的早期治療提供重要的參考依據(jù)，是較于心電圖更為高效、準(zhǔn)確的診斷方法[4]。于早期確診后，及早控制血壓。優(yōu)化生活方式，做到合理膳食、正確用藥、規(guī)律作息，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、利尿劑等抗心衰藥物，有效控病情。另外還要加強(qiáng)對冠心病、房顫等并發(fā)癥的防治，更好的維護(hù)患者的健康。

綜上所述，在高血壓性心臟病的早期診斷當(dāng)中，心臟B超有著重要的應(yīng)用價值，能夠全面、及時、準(zhǔn)確的反映出患者的病情。根據(jù)其診斷結(jié)果，給予針對性的治療，有效控制病情的發(fā)展，降低疾病的危險程度，為患者的健康安全給予重要的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]陳俊枝.60例高血壓性心臟病患者心臟B超檢查結(jié)果與心電圖檢查結(jié)果的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）：46-47.

[2]丁長微，張明子.25例老年高血壓性心臟病患者的心臟B超表現(xiàn)及臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：67-68.

[3]楊艾梅，許立奇，王斯婕.心臟B超在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用價值探討[J].影像技術(shù)，2017，29（01）：32-34.

[4]閻振紅，朱芳，丁明巖，趙含章.心臟彩超及心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（11）：48-51.

作者簡介：金蘊(yùn)（1981.05.19）；女，吉林省延吉市人，碩士，畢業(yè)于延邊大學(xué)；現(xiàn)有職稱：主治醫(yī)師；研究方向：B超方向