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    CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床價(jià)值探討

    2017-06-09 01:33:30熱米拉·居拉提
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合

    熱米拉·居拉提

    【摘 要】 目的 分析研究CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床價(jià)值。方法 選取我院在2016年1月~2016年10月收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次的研究對(duì)象,將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組,每組30例患者。給予對(duì)照組患者實(shí)施CT診斷,觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用MRI進(jìn)行診斷。觀察對(duì)比兩組患者的分期診斷確診率。結(jié)果 觀察組患者的分期診斷確診率為86.67%,對(duì)照組患者的分期診斷確診率為60.00%,兩組相比,差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜癌的分期診斷中,使用CT聯(lián)合MRI進(jìn)行診斷,能夠顯著提高患者的確診率,對(duì)患者往后的治療有著重要的意義,其所得的數(shù)據(jù)具有較高的臨床價(jià)值,值得各大醫(yī)院進(jìn)行推廣和實(shí)行。

    【關(guān)鍵詞】 CT MRI 聯(lián)合

    前言

    子宮內(nèi)膜癌在臨床上較為常見(jiàn),其也屬于危害女性健康的惡性疾病之一,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂(經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量發(fā)生顯著變化)、白帶有血、陰道出現(xiàn)不規(guī)則的流血、下觸摸下腹發(fā)現(xiàn)有包塊存在、腹部出現(xiàn)不同程度的疼痛、陰道的排液量顯著增多等,對(duì)于子宮內(nèi)膜癌患者,臨床上建議早發(fā)現(xiàn)早治療[1-2]。隨著社會(huì)的發(fā)展,生活習(xí)慣的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率每年呈上升趨勢(shì),且越趨于年輕化,子宮內(nèi)膜癌患者的生活質(zhì)量以及生命質(zhì)量都會(huì)嚴(yán)重的下滑。再給予患者展開(kāi)具有針對(duì)性的治療之前,疾病的分期確診是非常關(guān)鍵的,這對(duì)于患者往后的治療以及預(yù)后都有著重要的意義[3]。目前,臨床上常使用的檢查方式為CT與MRI,但單純使用CT進(jìn)行檢查,分期確診率較低,無(wú)法給予患者的治療做出較好的保障。在本文研究中,使用CT聯(lián)合MRI共同為子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分期檢查,確診率得到了顯著的提升,也為臨床治療提供了科學(xué)有效的數(shù)據(jù)。詳細(xì)內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院在2016年1月~2016年10月收治的60例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次的研究對(duì)象,將其按入院時(shí)間分為觀察組與對(duì)照組,每組30例患者,以上患者均知曉并同意參與本次研究。觀察組患者中,年齡為36~65歲,平均年齡為42.02±1.33歲;經(jīng)過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)得知,2期子宮內(nèi)膜癌患者有11例,3子宮內(nèi)膜癌患者有11例,4期子宮內(nèi)膜癌患者有8例。對(duì)照組患者中,年齡為36~65歲,平均年齡為42.32±1.23歲;經(jīng)過(guò)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)得知,2期子宮內(nèi)膜癌患者有10例,3子宮內(nèi)膜癌患者有11例,4期子宮內(nèi)膜癌患者有9例。60例患者中,均排除患有肝功能障礙患者,排除心血管疾病患者,排除血液疾病患者,排除免疫疾病患者。兩組患者在年齡、疾病方面均無(wú)明顯差異,且P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行比較。

    1.2 檢查方法

    對(duì)照組患者:行CT檢查(計(jì)算機(jī)斷層掃描)。先對(duì)患者的橫斷位進(jìn)行平掃,再讓矢狀位與冠狀位進(jìn)行重建,從患者的髂骨上緣處開(kāi)始進(jìn)行掃面,直至恥骨的下緣,整體掃描一遍后,給予患者注射300mgl/L的非離子型碘對(duì)比劑,在注射后的25秒以及60秒進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描,CT檢查結(jié)束。

    觀察組患者:在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上48小時(shí)后再行MRI檢查(核磁共振成像)。掃描的序列分別為橫斷位自旋回波T1W1,T2W1脂肪抑制序列,冠狀面、橫斷面、矢狀面快速自旋回波T2W1。先進(jìn)行全面的平掃,在增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描,給患者靜脈注入15ml的對(duì)比劑(Gd-DTPA),信號(hào)采集次數(shù)均為兩次。

    1.3 分期評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    CT檢查子宮內(nèi)膜癌的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):2期患者子宮體積增大,子宮內(nèi)膜左右不對(duì)稱或子宮畸形,宮頸變粗;3期患者陰道受累,陰道內(nèi)壁出現(xiàn)了腫塊以及淋巴結(jié)增大且直徑均在1厘米以上;4期患者膀胱、直腸受累,子宮內(nèi)壁出現(xiàn)腫脹、腹水、增厚。

    MRI檢查子宮內(nèi)膜癌的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):2期患者的肌層外緣子宮輪廓不規(guī)則,在宮纖維間質(zhì)出現(xiàn)低頻率的腫瘤信號(hào);3期患者陰道受累,低信號(hào)在患者的陰道壁內(nèi)發(fā)生階段性的消失,淋巴結(jié)增大且直徑均在1厘米以上;4期患者膀胱、直腸受累,遠(yuǎn)處器官出現(xiàn)腫塊[4]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組患者不同檢查方式的分期診斷確診率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),若P<0.05則差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)記錄對(duì)比得知,使用單純CT檢查的對(duì)照組患者中,2期患者有15例(分期低估了5例),3期患者有5例(分期低估了6例),4期患者有10例(分期高估了1例),分期確診率為60.00%。使用CT聯(lián)合MRI檢查的觀察組患者中,2期患者有10例(分期高估了1例),3期患者有13例(分期高估了2例),4期患者有7例(分期低估了1例),分期確診率為86.67%。兩組患者的分期確診率對(duì)比,差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表一。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜癌患者的分期確診率對(duì)于患者的整體治療來(lái)說(shuō)具有重要的意義,這關(guān)系著患者病情的痊愈或者加重,例如,在3期患者中需要進(jìn)行盆腔外照射放療,4期患者中需要進(jìn)行全身化療,若分期確診中將患者定義為2期患者,并未給予患者進(jìn)行具有針對(duì)性的治療,則會(huì)極大地降低治療的總有效率,患者的生活質(zhì)量以及生命健康遭到嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,各類檢查項(xiàng)目層出不窮以及影像學(xué)技術(shù)得到了極大的發(fā)展,若單純使用CT檢查,子宮內(nèi)膜癌的分期診斷無(wú)法得到有效確診。從本文研究中也可看出,僅使用CT檢查的對(duì)照組患者,分期確診率為60.00%,而使用CT聯(lián)合MRI進(jìn)行檢查的對(duì)照組患者,分期確診率為86.67%,兩組差異顯著,且P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT檢查具有較好的密度分辨力,對(duì)于患者的腸胃蠕動(dòng)、盆腔大小均有較好的顯示能力,但對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的分期診斷率較差。而MRI具有較高的組織分辨力,對(duì)于腫瘤的范圍有著較好的預(yù)測(cè)能力。兩者結(jié)合診斷,能夠顯著提高子宮內(nèi)膜癌的分期確診率,為臨床治療方案提高可靠依據(jù)。

    綜上所述,給予子宮內(nèi)膜癌患者實(shí)施CT聯(lián)合MRI檢查,分期確診率得到提高,對(duì)疾病的痊愈有著實(shí)質(zhì)性的促進(jìn)作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]陳翠云.CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(10):1454-1456.

    [2]曹廷志,吳元赭,張宗軍.CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2011,24(03):298.

    [3]歐陽(yáng)振波,毛東瑞,劉萍,等.MRI在子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(01):22.

    [4]歐陽(yáng)光.CT和M RI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)志,2013,19(18):66-67.

    [5]李斌,吳靈應(yīng),李舒敏,等.子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后影響因素分析[J].癌癥雜志,2010,22(08):1092-1093.

    [6]崔凌,龍小武,郝敬軍.CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(16):2092-2093.

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