優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的應(yīng)用

徐欣欣

【摘 要】 目的：探究腰椎間盤突出癥的術(shù)后護理方法及臨床觀察。方法：隨機抽取我院2016年2月～2017年2月期間收治的200例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機將所選患者分為觀察組和對照組各100例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，分析兩組患者臨床癥狀的改善程度。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理治療能夠顯著改善腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者的生活自理能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理 腰椎間盤突出癥

近年來，我國腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，這不得不引起人們的關(guān)注，腰椎間盤突出癥的治療方法目前主要集中于保守治療以及手術(shù)治療，臨床手術(shù)治療很難得到較好的療效。優(yōu)質(zhì)護理能夠為患者提供全面的護理干預(yù)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量。本研究中我院對腰椎間盤突出癥的100例患者采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年2月～2017年2月期間收治的200例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機將所選患者分為觀察組和對照組各100例，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，分析兩組患者臨床癥狀的改善程度。100例觀察組患者中男性患者52例，女性患者48例，平均年齡43.1±4.9歲，平均病程4.3±2.2年，100例對照組患者中男50例，女50例，平均年齡44.7±5.2歲，平均病程4.4±2.8年，所有患者均被診斷為腰椎間盤突出，均表現(xiàn)出不同程度的腰和下肢疼痛或者麻木，部分患者出現(xiàn)排便功能障礙情況，排除嚴(yán)重肝、腎、心血管、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)、腰椎結(jié)核以及感染等其他疾病。兩組資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，生命體征監(jiān)測，心理疏導(dǎo)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理，用藥護理等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。首先，術(shù)前進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，教會患者掌握腹肌鍛煉、臀肌鍛煉、足踝泵、正確起床及佩戴腰圍的方法，為術(shù)后康復(fù)鍛煉做好準(zhǔn)備。進行疼痛程度及心理狀態(tài)評估，加強心理疏導(dǎo)，以消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。

術(shù)后安排專職護士幫助患者翻身、如廁、扣背等護理服務(wù)，在滿足患者的個體化需求同時，幫助患者完成個人體征活動。及早幫助患者進行恢復(fù)鍛煉，麻醉清醒后，由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練護士和責(zé)任護士指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練項目包括被動和主動直腿抬高、足踝泵及股四頭肌等長鍛煉，每次鍛煉20-30min，每天鍛煉2-3次。加強健康指導(dǎo)，促進患者進行康復(fù)訓(xùn)練。健康宣教，促進患者掌握健康保健知識的同時，能夠在有序的康復(fù)訓(xùn)練中，逐漸的掌握康復(fù)技巧，讓患者獲得真正的受益。

1.3 評價指標(biāo)

按照臨床癥狀將患者進行四個等級進行評估，A級為特級，生活不能自理需臥床，B級為一級，生活不能自理，C級為二三級，部分活動能自理，D級為三級，患者的日常生活可自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS.19.0進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床癥狀改善水平采用（%）表示，用X2檢驗， P<0.05代表兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀改善效果較好，其中達到生活可以自理的患者84例（84%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組53例（53.00%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表1：

3 討論

腰部椎間盤退行性病變導(dǎo)致的腰椎間盤突出癥是骨科常見病，發(fā)病率高，致病因素復(fù)雜，職業(yè)因素、外力作用、寒濕入侵以及遺傳因素等情況均可引發(fā)腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥[1] 。微創(chuàng)手術(shù)能有效改善神經(jīng)壓迫癥狀，緩解患者下腰部疼痛。但只能減輕髓核對脊神經(jīng)的壓迫，無法修復(fù)支配肌肉的結(jié)構(gòu)和功能，因此椎間盤突出癥患者術(shù)后腰背部及雙下肢功能的康復(fù)是護理的重點[2] 。本研究中術(shù)前進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，術(shù)后當(dāng)天即開始指導(dǎo)患者進行康復(fù)運動，通過直腿抬高鍛煉防止術(shù)后神經(jīng)根粘連、足踝泵練習(xí)防止深靜脈血栓形成、股四頭肌等長練習(xí)提升肌張力，為進一步下床鍛煉做好充足的準(zhǔn)備。觀察組患者的臨床癥狀改善效果較好，其中達到生活可以自理的患者84例（84%），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組53例（53.00%），兩組比較差異顯著（P<0.05）。提示微創(chuàng)手術(shù)治療后實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)具有積極的促進作用。

參考文獻

[1] 彭玉慧.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎體間融合術(shù)治療下腰椎退變性疾病的早期康復(fù)護理[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（1）：121-122.

[2] 李月萱，鄭林林，吳海燕.階梯式康復(fù)護理干預(yù)在微創(chuàng)腰椎間盤突出患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（36）：4378-4380.