產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理安全隱患及管理對(duì)策

申玉飛　劉娜

【摘 要】 目前對(duì)產(chǎn)科手術(shù)過程中產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理工作的安全隱患及時(shí)歸納總結(jié)，并制定出產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理過程中安全有效的防范措施。方法隨機(jī)在對(duì)院中產(chǎn)科手術(shù)安全護(hù)理措施實(shí)施前后各選取50例，進(jìn)行對(duì)比，比較兩組產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理安全情況差異。結(jié)果觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件少于對(duì)照組，護(hù)患糾紛、并發(fā)癥及護(hù)理投訴的發(fā)生均少于對(duì)照組。觀察組的護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、業(yè)務(wù)水平等護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。合理護(hù)理安全管理能夠減少婦科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的護(hù)理滿意度，改善整體護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科 手術(shù)患者 安全隱患 對(duì)策

1 導(dǎo)言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)在本質(zhì)上也跟隨時(shí)代的發(fā)展做出相應(yīng)的改變。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是在以人為本的護(hù)理核心上結(jié)合現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)措施，從患者的生理、心理多方面角度為患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理安全是影響患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度評(píng)價(jià)的關(guān)鍵因素，是醫(yī)院工作順利開展、保證醫(yī)患良好溝通及杜絕醫(yī)療隱患的重要基礎(chǔ)。

2 資料與方法

2.1 一般資料

對(duì)隨機(jī)抽取的產(chǎn)科手術(shù)病例，采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理的手術(shù)案例各篩選50例，對(duì)手術(shù)護(hù)理過程中的異同進(jìn)行比較，在進(jìn)行總結(jié)，繼而制定出更加有針對(duì)性的安全護(hù)理措施。對(duì)采取安全護(hù)理措施和未采取安全護(hù)理措施的醫(yī)療手術(shù)差錯(cuò)發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行分析對(duì)比和總結(jié)。

2.2 方法

2.2.1 產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理過程中存在的安全隱患分析

首先，手術(shù)室環(huán)境是要求非常嚴(yán)格的，必須做到無菌環(huán)境。然而，很多時(shí)候醫(yī)院接診量大，就忽視了這點(diǎn)。無菌環(huán)境管理不嚴(yán)格，操作不按照程序規(guī)定進(jìn)行，這都大大增加了手術(shù)患者的感染可能性。產(chǎn)科手術(shù)患者基本是產(chǎn)婦和嬰幼兒，她們的自身抗菌能力本身較弱，如果在手術(shù)過程中遭受感染，影響后果可想而知。醫(yī)院為了培養(yǎng)人才，一臺(tái)手術(shù)會(huì)讓很多護(hù)理人員共同參與，并讓他們從實(shí)際中學(xué)習(xí)。這樣的本意是好的，無可厚非，但是這些學(xué)員也要嚴(yán)格管理和控制，比如這么多的醫(yī)護(hù)人員，是否統(tǒng)一穿戴無菌衣服，統(tǒng)一配帶口罩，是否站在不影響手術(shù)和護(hù)理的位置，都應(yīng)該一一告知，免得出現(xiàn)不必要的意外情況。其次，產(chǎn)科手術(shù)過程都是緊張而迅速的，容易出現(xiàn)一些突發(fā)情況。這種情況下，需要護(hù)理人員擁有超強(qiáng)的護(hù)理知識(shí)和熟練的技術(shù)，如果護(hù)理人員對(duì)藥物不熟悉或者不能熟練掌握輸液及輸血技術(shù)，在手術(shù)中對(duì)患者用藥濃度劑量用錯(cuò)或者輸血輸液方法不當(dāng)，致使靜脈通路循環(huán)出現(xiàn)問題，而需要搶救，這樣就容易耽誤時(shí)間而造成手術(shù)事故。再者在產(chǎn)科手術(shù)室，護(hù)士既要護(hù)理好產(chǎn)婦又要護(hù)理好嬰兒，如果護(hù)理人員精力不能集中，護(hù)理不仔細(xì)，導(dǎo)致患者或者嬰兒墜床或者發(fā)生碰撞，或者患者體位發(fā)生偏移，而導(dǎo)致患者血壓變化或者神經(jīng)損傷，都會(huì)給手術(shù)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以護(hù)士的職業(yè)精神在這里就顯得尤為重要。還有在手術(shù)進(jìn)行前，未對(duì)手術(shù)的患者病情或者情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，對(duì)在手術(shù)過程中所要用到的藥物，醫(yī)療器械配置錯(cuò)誤或者配置齊全，導(dǎo)致在手術(shù)過程中需要重新配置藥物或者準(zhǔn)備器械，這樣就耽誤了手術(shù)時(shí)間，并增大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。

2.2.2 產(chǎn)科手術(shù)患者的護(hù)理安全管理措施

2.2.2.1 術(shù)前嚴(yán)格按照相應(yīng)的洗手程序洗手，嚴(yán)格落實(shí)無菌操作對(duì)術(shù)中所使用的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格徹底消毒。術(shù)后保持患者病房內(nèi)空氣流暢，定時(shí)開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)長維持在15-30min。對(duì)外來人員的探視次數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格限制，每天對(duì)病房進(jìn)行一次消毒，利用紫外線照射消毒換藥室、沐浴室，采取消毒液消毒病房地面。定期為住院患者更換衣物。對(duì)于有細(xì)菌性陰道炎者，臨產(chǎn)前積極治療基礎(chǔ)疾??；住院期間最大限度地減少肛診與陰道檢查；維持外陰清潔干燥；使用抗生素處理產(chǎn)程較長、胎膜早破于剖宮產(chǎn)術(shù)患者；行侵襲性操作時(shí)嚴(yán)格遵循無菌操作原則。術(shù)中盡量降低血腫與出血發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，縫合時(shí)一定要遵循解剖關(guān)系仔細(xì)操作，防止留下死腔，提高對(duì)患者術(shù)后護(hù)理的重視度，保證充足的營養(yǎng)供給，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高免疫力。保證呼吸道感染者病房內(nèi)空氣濕度、溫度適宜，維持良好的室內(nèi)空氣對(duì)流；對(duì)于探視人員行嚴(yán)格消毒后方可準(zhǔn)予進(jìn)入病房探視。

2.2.2.2 定期分層次培訓(xùn)

定期分層次對(duì)不同學(xué)歷和不同工作年限的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)低年資的護(hù)士多進(jìn)行臨床護(hù)理基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，完成基礎(chǔ)護(hù)理操作和常規(guī)操作配合，提高護(hù)理操作技能，提高護(hù)理人員對(duì)業(yè)務(wù)的理解和掌握程度。對(duì)高年資的護(hù)士滿足其更高層次的培訓(xùn)需求，注重?？谱o(hù)理知識(shí)、技能的培養(yǎng)。

2.2.2.3 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)間溫度、濕度適宜。溫度22～25℃，濕度50%～60%。手術(shù)房間物品整齊，擺放有序，床單位整潔干凈無褶皺?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行熱情接待，起到心理安慰作用，介紹環(huán)境。協(xié)助患者擺放手術(shù)體位，注意保暖及保護(hù)患者隱私，在進(jìn)行任何操作前告知患者，減輕其焦慮情緒，手術(shù)中若發(fā)生不適，不應(yīng)隨意挪動(dòng)患者的軀體并應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師。注意對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，手術(shù)時(shí)不應(yīng)壓迫或者過度牽拉神經(jīng)，以防患者產(chǎn)生麻痹的感覺；不可將患者的肢體懸空，必須使用托墊穩(wěn)固。術(shù)中及時(shí)觀察患者體溫，用溫包布包裹裸露的肢體，術(shù)中沖洗液使用溫水。

2.2.2.4 進(jìn)行術(shù)后心理疏導(dǎo)

①護(hù)士要在巡房時(shí)密切觀察患者的細(xì)節(jié)變化，比如面部表情、語氣及心理反應(yīng)等，并根據(jù)其具體表現(xiàn)為其制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案。②護(hù)士要通過誘導(dǎo)、發(fā)問等方式引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心的感受，如恐懼、焦慮或不安等，并在與其進(jìn)行溝通的過程中扮演傾聽者的角色，認(rèn)真地傾聽患者的心聲，同時(shí)運(yùn)用專業(yè)的知識(shí)和自身的修養(yǎng)在患者情緒低落或焦慮不安時(shí)及時(shí)地給其一個(gè)溫暖的擁抱或一個(gè)肯定的眼神，以表達(dá)對(duì)患者的理解和支持。

結(jié)束語

綜上所述，娩為正常生理過程，但多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦對(duì)分娩存在恐懼感，對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展和妊娠結(jié)局可產(chǎn)生不利影響，需加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理，以減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，改善妊娠結(jié)局。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響大，可有效減輕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血，改善新生兒預(yù)后，提升產(chǎn)婦滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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