品管圈護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

【摘 要】 目的：評價骨科護(hù)理當(dāng)中實(shí)施品管圈護(hù)理的效果。方法：骨科護(hù)理人員當(dāng)中實(shí)施品管圈護(hù)理，將實(shí)施品管圈護(hù)理前后護(hù)理不良事件發(fā)生率和患者滿意度評分進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)施品管圈護(hù)理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施品管圈護(hù)理前，實(shí)施品管圈護(hù)理后患者滿意度顯著高于實(shí)施品管圈護(hù)理前的滿意度，P<0.05。結(jié)論：在骨科護(hù)理過程中實(shí)施品管圈護(hù)理模式，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 品管圈 骨科護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量

品管圈活動是通過全員參加，對工作場所進(jìn)行持續(xù)不斷的改善，對管理方式進(jìn)行改進(jìn)和推行，從而提高工作的質(zhì)量。品管圈活動強(qiáng)調(diào)的是“以人為本”，重視管理方式的輕松和愉快，能夠讓員工自動地參與到質(zhì)量管理當(dāng)中來，并在工作中獲得成就感和滿足感[1]。而在骨科當(dāng)中，由于病種復(fù)雜，治療時間長、治療方式多，因此護(hù)理人員的工作量非常大，護(hù)患糾紛的發(fā)生率也一直都居高不下[2]。在本次研究中，在骨科護(hù)理中應(yīng)用了品管圈管理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

從2016年2月開始，我科在護(hù)理人員中開展了品管圈活動。護(hù)理人員一共30名，年齡平均年齡為（26.5±3.79）歲。30名人員當(dāng)中有2名副主任護(hù)師，6名主管護(hù)師，10名護(hù)師，12名護(hù)士。所有人員均參與本次品管圈活動，并由護(hù)士長任督導(dǎo)員，負(fù)責(zé)對圈員的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。將品管圈護(hù)理實(shí)施前的護(hù)理不良事件發(fā)生率和患者滿意度作為對照組，將活動后的相關(guān)數(shù)據(jù)作為觀察組。

1.2 方法

1.2.1 制定活動主題。召開圈員會議，討論活動的主題，并根據(jù)內(nèi)容的迫切性、可行性和圈能力對骨科護(hù)理中的問題進(jìn)行評分，并按照總分的高低進(jìn)行排序，總分最高的前兩個問題就是不良事件的發(fā)生以及患者的滿意度，因此將這二者的改善作為本次活動的主題。

1.2.2 制定相關(guān)的護(hù)理管理制度。在活動中，應(yīng)對骨科護(hù)理的相關(guān)管理制度進(jìn)行制定和完善，內(nèi)容應(yīng)包括分級護(hù)理制度、查對制度、值班交班制度、護(hù)理文書的書寫規(guī)范、危重患者的搶救、臨床技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理差錯和事故的管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療器具的管理制度以及病區(qū)的管理制度等等。

1.2.3 原因分析，骨科護(hù)理中的質(zhì)量問題主要是圍繞在護(hù)理不良事件的發(fā)生和患者的滿意度上，而導(dǎo)致二者出現(xiàn)問題的原因如下：護(hù)理人員的專業(yè)技能有待提高；護(hù)理人員沒有與患者進(jìn)行有效充分的溝通，沒有充分理解患者的實(shí)際需求；患者對疾病不了解，自身的迫切需求并沒有得到及時滿足，導(dǎo)致對護(hù)理人員的不信任。

1.2.4 制定對策。護(hù)理人員應(yīng)在工作中落實(shí)各種管理制度，并對其專業(yè)技能進(jìn)行定期培訓(xùn)。積極主動地與患者溝通，了解患者的需求并盡量滿足，通過耐心講解提高患者對疾病的認(rèn)識，制定突發(fā)事件的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。每個月要對活動的成果進(jìn)行總結(jié)和分析，并通過流程圖法、頭腦風(fēng)暴法、排列圖檢表等方法找到措施中的不足之處，從而對措施進(jìn)行改進(jìn)和完善。

1.3 評價指標(biāo)

分別以品管圈活動開展前后的260例骨科患者為范圍，對護(hù)理不良事件發(fā)生率和患者滿意度進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈護(hù)理后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施品管圈護(hù)理前，實(shí)施品管圈護(hù)理后患者滿意度顯著高于實(shí)施品管圈護(hù)理前的滿意度，P<0.05。具體情況如表1所示。

3 討論

品管圈活動是從點(diǎn)到面、從下到上、從局部到整體的一種質(zhì)量管理活動。研究認(rèn)為，該活動的特點(diǎn)就在于“自發(fā)組織”，參與者會自覺地參與到管理當(dāng)中來，并在這一過程中提高管理的水平和效率[3]。管理的有效實(shí)施必須能夠調(diào)動起參與者或者說服管理者的積極性，才能達(dá)到事半功倍的效果，而品管圈管理就是在管理當(dāng)中提高護(hù)理人員的價值，賦予他們責(zé)任感，挖掘他們的管理潛能，從而實(shí)現(xiàn)全員參與[4]。

在本次研究中，將品管圈活動運(yùn)用在了骨科護(hù)理當(dāng)中，研究的結(jié)果證實(shí)，活動實(shí)施后的護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，患者滿意度也顯著高于實(shí)施前，P均<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過品管圈活動的實(shí)施，護(hù)理人員能夠根據(jù)制定的護(hù)理管理制度來完成自己的工作，并在工作中及時地發(fā)現(xiàn)問題，重視細(xì)節(jié)，從而提高了他們對護(hù)理工作中危險因素的重視程度，提高了安全管理的意識，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率得到了顯著降低。此外，在實(shí)施品管圈管理后，護(hù)理人員更加重視患者的建議和意見，他們能夠積極地主動地與患者交流，了解患者的需求，并對患者的問題進(jìn)行耐心的解答，從而提高了患者的滿意度。對于工作中遇到的問題，護(hù)理人員也能夠通過科學(xué)的分析來找到問題出現(xiàn)的原因，并提出有效的解決方案，從而使護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)也得到極大的提高。

綜上所述，在骨科護(hù)理過程中實(shí)施品管圈護(hù)理模式，能夠有效提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使患者更加滿意，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐洪欽，趙麗，譚小云等.品管圈在骨科患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（10）：52-54.

[2] 劉巖，黃帥，赫子懿等.應(yīng)用品管圈在降低創(chuàng)傷骨科患者壓瘡發(fā)生率中的護(hù)理體會[J].中國組織工程研究，2014，25（13）：34-34.

[3] 陳萍，孫淑華，李穎等.臨床路徑結(jié)合品管圈提高骨科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的措施[J].西部中醫(yī)藥，2015，26（12）：126-127.

[4] 周文娟，胡德英，劉義蘭等.品管圈QCC在骨科病區(qū)護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：29-31.

作者簡介：孟娜 女，天津，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，骨科，大專，護(hù)士。