評價(jià)腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值

【摘 要】 目的：本次主要對腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法：將2014年5月-2016年5月我院收治并采取腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)的患兒100例作為本次參研的對象，將所有患兒依照護(hù)理差異均分為兩組，即參照組與實(shí)驗(yàn)組，其中行常規(guī)護(hù)理者為參照組，而采取舒適護(hù)理者為實(shí)驗(yàn)組。護(hù)理后經(jīng)統(tǒng)計(jì)對比兩組效果的優(yōu)劣。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，護(hù)理滿意度高于參照組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理運(yùn)用于腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還可提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒疝氣 舒適護(hù)理 腹腔鏡 應(yīng)用價(jià)值

在臨床中，小兒疝氣屬于兒科常見病，其主要是因胚胎時(shí)期出現(xiàn)腹股鞘狀突引起的，盡管小兒疝氣早期無明顯危害，但病情進(jìn)展后會(huì)增加患兒疝氣的程度，極易導(dǎo)致嚴(yán)重的腸道并發(fā)癥，因此臨床需重視小兒疝氣的治療，有資料顯示[1]，腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中實(shí)施合理有效的護(hù)理能夠提高療效，及時(shí)改善臨床癥狀。舒適護(hù)理屬于整體性、人性化的護(hù)理模式，其可使患者的心理與生理均到達(dá)放松狀態(tài)，使整個(gè)治療中的舒適感均能被提高。本次就舒適護(hù)理用于腹腔鏡下小兒疝氣術(shù)中的價(jià)值進(jìn)行探析，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選患兒均經(jīng)臨床診斷確診為小兒疝氣并行腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)，納入時(shí)間在2014年5月-2016年5月，根據(jù)要求均分為兩組，在參照組中，女性患兒23例，男性27例患兒；年齡最小在10個(gè)月，最大10歲，年齡均值在（4.05±1.16）歲；其中左側(cè)19例，右側(cè)17例，雙側(cè)14例。實(shí)驗(yàn)組中，24例女性患兒，26例男性患兒；最小年齡11個(gè)月，年齡最大9歲，年齡中位值為（4.07±1.12）歲；其中左側(cè)20例，右側(cè)18例，雙側(cè)12例。兩組患兒臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別、疾病部位），經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無可比性，p>0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組：對患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對其開展飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測以及營養(yǎng)支持等護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：采取舒適護(hù)理，即①術(shù)前舒適護(hù)理：術(shù)前對患兒的皮膚進(jìn)行清潔，因需要實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，因此需對患兒臍部的皮膚重點(diǎn)清潔，防止出現(xiàn)感染；可應(yīng)用乙醇75%對其肚臍進(jìn)行清潔；術(shù)前囑咐家屬患兒需禁食6h，禁水4h；加強(qiáng)同患兒家屬的交流，及時(shí)耐心解答其疑惑，給予患兒必要的鼓勵(lì)，確保其情緒穩(wěn)定；②術(shù)中舒適護(hù)理：需對手術(shù)室的環(huán)境以及器械進(jìn)行清潔，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度至合理范圍內(nèi)，相關(guān)手術(shù)器械準(zhǔn)備充分；術(shù)中選取患兒舒適感最佳的體位，防止因手術(shù)時(shí)間較長促使患兒術(shù)中出現(xiàn)不適癥狀；避免其他部位暴露時(shí)間過久；確?？諝饬己玫牧魍ㄐ?，備好呼吸機(jī)。③術(shù)后舒適護(hù)理：確?；純盒g(shù)后體溫處于正常狀態(tài)，擦拭患兒身體時(shí)應(yīng)用溫水；對患兒術(shù)后創(chuàng)口的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)出血情況需即刻告知責(zé)任醫(yī)師，并輔助其采取對癥措施處理；確?；純簞?chuàng)口的清潔與干燥，以免出現(xiàn)感染對復(fù)原造成影響。每日對病房進(jìn)行清潔打掃，避免聲響與強(qiáng)光刺激；術(shù)后患兒麻醉未恢復(fù)之前可遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，還可通過觀看動(dòng)畫片、播放柔和的音樂以及講故事等形式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，以此緩解其切口疼痛；輸液時(shí)盡可能選取彈性較好，肢體遠(yuǎn)端的血管，防止衣袖卷曲導(dǎo)致不適感；協(xié)助患兒開展早期活動(dòng)，以患兒可耐受為宜。

1.3 療效評價(jià)

①并發(fā)癥觀察：切口感染、腹痛、牽拉痛以及低熱。②護(hù)理滿意度評價(jià)：服務(wù)質(zhì)量、舒適度、有效性、服務(wù)態(tài)度以及病房環(huán)境五個(gè)指標(biāo)，每一指標(biāo)分值為20分，總分100分，很滿意：評分>85分；較為滿意：評分60分-85分；不滿意：問卷評分<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用（n%）和（x±s）表示，組間差異通過x?和t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥分析

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05）（見表1）.

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度明顯高于參照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)為：實(shí)驗(yàn)組：很滿意24例（48%），較為滿意24例（48%），不滿意2例（4%），總滿意人數(shù)48例（96%）；參照組：17例（34%）很滿意，22例（44%）較為滿意，11例（22%）不滿意，總滿意人數(shù)39例（78%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P<0.05。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，臨床中腹腔鏡手術(shù)受到了廣泛的運(yùn)用，為使小兒疝氣治療的效果得到提高，在對疝氣患兒實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)與合理的護(hù)理措施相結(jié)合。

舒適護(hù)理的內(nèi)容較多，但其護(hù)理的宗旨是“以人文本”、“以患者為中心”，尤其是對于兒童來說，因其年齡較小，因此屬于臨床護(hù)理中的特殊群體，更應(yīng)當(dāng)提高護(hù)理的耐心與護(hù)理的水平。舒適護(hù)理包括術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后護(hù)理，將其進(jìn)一步細(xì)化可分為心理護(hù)理、輸液護(hù)理、疼痛護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練等，其中心理護(hù)理的目的在于及時(shí)消除患兒的不良情緒，與患兒交流時(shí)應(yīng)注意語氣的親切和藹，提高患兒護(hù)理的依從性；輸液護(hù)理時(shí)需注重患兒舒適感，盡可能避免藥液對血管產(chǎn)生刺激進(jìn)而使患兒肢體出現(xiàn)不適感；若有不適出現(xiàn)，可應(yīng)用溫毛巾局部熱敷；疼痛護(hù)理則主要是為了減輕患兒的疼痛感；術(shù)后及時(shí)翻身，避免壓瘡發(fā)生；術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練旨在盡快恢復(fù)患兒四肢的活動(dòng)，促進(jìn)其盡早康復(fù)。

通過本文可知實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理的效果優(yōu)于參照組，P<0.05，表明舒適護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將其運(yùn)用在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中可行性較高，且具有高效性。

參考文獻(xiàn)

[1]馮霞.舒適護(hù)理在腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，26（33）：231-232.

作者簡介：何敏瑩（1989年—）女，籍貫 ：廣州，學(xué)歷： 本科，單位：廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院，科室 ： 外科，職稱：護(hù)師，主研方向：腹腔鏡術(shù)后護(hù)理。