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    “珍貴兒”孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及圍生期心理護理干預(yù)的研究

    2017-06-09 23:47:02郭偉魏海霞陸燕
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:圍生期抑郁心理護理

    郭偉 魏海霞 陸燕

    【摘 要】 目的 研究對于“珍貴兒”孕產(chǎn)婦提供圍生期心理護理干預(yù)措施對預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的應(yīng)用效果。方法 將我院于2015.1月-2016.12月期間在我院孕檢并住院分娩的200例孕產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦劃分為觀察組120例、對照組80例,其中對照組孕產(chǎn)婦接受臨床提供的一般心理支持、孕檢及產(chǎn)前健康宣教,我科聯(lián)合孕婦學校醫(yī)護人員共同為觀察組孕產(chǎn)婦提供心理支持療法、心理疏導法、認知療法、音樂療法、放松訓練等方法進行心理護理,并進行催眠技術(shù)和生物反饋技術(shù)等干預(yù)措施,了解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變信息,通過以上綜合心理護理和干預(yù)措施,解決影響生理活動或病理過程的緊張狀態(tài),恢復正常的生理功能??偨Y(jié)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。 結(jié)果 本次研究中,觀察組120例孕產(chǎn)婦,產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)為11例(9.17%),對照組80例孕產(chǎn)婦,產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)為17例(21.25%),對照組孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率高于觀察組,P<0.05。兩組孕產(chǎn)婦入院時SDS評分結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義,P>0.05,經(jīng)心理護理干預(yù)措施后,觀察組孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率低于對照組,P<0.05。結(jié)論 為“珍貴兒”孕產(chǎn)婦提供圍生期心理護理干預(yù)措施,可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)。

    【關(guān)鍵詞】 抑郁 “珍貴兒” 圍生期 心理護理

    孕產(chǎn)婦存在第一胎死亡、常年不孕、習慣性流產(chǎn)、高齡等病史情況,再次懷孕胎兒即為“珍貴兒”,而“珍貴兒”孕產(chǎn)婦需在生產(chǎn)前住院接受精心護理,保證胎兒順利分娩,且圍生期間孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)嚴重焦慮表現(xiàn),擔憂分娩結(jié)局、胎兒情況等因素均可能誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥是指孕產(chǎn)婦在分娩后發(fā)生明顯抑郁表現(xiàn),屬于常見產(chǎn)后心理疾病,發(fā)病時間主要集中在產(chǎn)后6周,孕產(chǎn)婦表現(xiàn)為無原因哭泣、情緒激動、性格改變、煩躁等,導致無法較好配合新生兒護理工作,且影響孕產(chǎn)婦產(chǎn)后機體健康恢復[1-2],因此加強圍生期心理護理干預(yù)工作十分必要,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院于2015.1月-2016.12月期間在我院孕檢并住院分娩的200例處于圍生期的”珍貴兒”孕產(chǎn)婦,按照隨機數(shù)字表法將孕產(chǎn)婦劃分為觀察組120例、對照組80例,對照組孕產(chǎn)婦年齡范圍在25-40(周)歲,平均為(33.5±1.1)(周)歲,平均孕周為(30.5±0.5)周;觀察組孕產(chǎn)婦年齡26-39(周)歲,平均為(32.5±1.2)(周)歲,平均孕周為(30.8±0.4)周。本研究納入標準:兩組孕產(chǎn)婦均符合“珍貴兒”孕產(chǎn)婦納入標準;并排除有精神疾病及語言溝通障礙孕產(chǎn)婦。所有孕產(chǎn)婦普通資料結(jié)果對比無統(tǒng)計學意義,具有可比性,P>0.05。

    1.2 護理方法

    對照組孕產(chǎn)婦接受臨床常規(guī)護理照護流程,包括入院后進行全方位孕檢,了解孕產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、孕周、了解孕產(chǎn)婦過往生育史、其他病史等,積極進行產(chǎn)前健康教育,評估孕產(chǎn)婦心理表現(xiàn),加強護患交流;為孕產(chǎn)婦分析其出現(xiàn)不良情緒原因,與孕產(chǎn)婦家屬保持交流,囑咐家屬積極陪伴孕產(chǎn)婦,提供院內(nèi)基礎(chǔ)生活護理服務(wù),加強體征監(jiān)測,為其分析兩種分娩方式優(yōu)劣勢,結(jié)合實際情況,醫(yī)師應(yīng)尊重孕產(chǎn)婦需求合理選擇分娩方式,進行分娩時產(chǎn)程教育,告知分娩后可能出現(xiàn)情況,實施健康教育及心理護理。為觀察組孕產(chǎn)婦提供圍生期心理干預(yù)措施,包括:①所有孕產(chǎn)婦均自愿進入孕婦學校完成相關(guān)課程學習,要求每位孕產(chǎn)婦參與課程均>8次,為孕產(chǎn)婦提供圍生期全方位護理,包括入院后積極完成產(chǎn)檢服務(wù),完善孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)病歷及相關(guān)資料,保持較好醫(yī)患溝通,護士應(yīng)分析孕產(chǎn)婦相關(guān)資料,了解孕產(chǎn)婦性格特點,積極了解孕產(chǎn)婦身心需求并滿足,詢問孕產(chǎn)婦主要心理問題,共同分析。②與孕產(chǎn)婦家屬進行交流,囑咐家屬應(yīng)陪伴孕產(chǎn)婦共同學習相關(guān)課程,因圍生期孕產(chǎn)婦心理敏感,配偶應(yīng)多關(guān)心理解孕產(chǎn)婦,保持良好家庭成員相處關(guān)系,共同解決相關(guān)問題,家屬應(yīng)做好新生兒出生相關(guān)準備工作。③孕婦學校醫(yī)護人員通過心理支持療法、心理疏導法、認知療法、音樂療法、放松訓練等方法進行心理護理,并進行催眠技術(shù)和生物反饋技術(shù)等干預(yù)措施。包括為孕產(chǎn)婦展示自然分娩過程、利用視頻等形式生動傳達信息,促進孕產(chǎn)婦接受能力,告知孕期多種機體不良反應(yīng),新生兒母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢及家庭照顧要點,強調(diào)新生兒妥善護理必要性,指導孕產(chǎn)婦及家屬正確喂養(yǎng)新生兒,告知洗澡時注意要點等。④圍生期為孕產(chǎn)婦提供營養(yǎng)豐富飲食,孕產(chǎn)婦每周前往孕婦學校進行課程學習,醫(yī)師合理安排教學內(nèi)容,著重講解新生兒尿不濕更換方法、新生兒皮膚撫觸等,護士積極與孕產(chǎn)婦保持溝通,鼓勵其傾訴,積極傾聽孕產(chǎn)婦內(nèi)心想法,主動關(guān)心孕產(chǎn)婦,每日固定時間為孕產(chǎn)婦播放輕音樂,幫助孕產(chǎn)婦舒緩身心,每日進行音樂治療兩個小時,指導孕產(chǎn)婦保持深呼吸,深吸一口氣,緩慢吐氣,反復重復20個動作作為一組練習,每天進行三組呼吸鍛煉,進行機體放松訓練,定時進行肢體按摩工作;做好產(chǎn)前宣教,告知圍生期常見反應(yīng)及處理措施。⑤運用SPCS生物反饋治療,主要訓練內(nèi)容包括注意力、抗干擾、記憶力、腦部訓練、情境控制能力等,每周為孕產(chǎn)婦提供3次訓練,治療時間為30分鐘左右,定期檢測訓練效果,可通過生物反饋儀器精確測量孕產(chǎn)婦生理活動相關(guān)指標變化,由醫(yī)師掌握相關(guān)信息,主動調(diào)節(jié)訓練方式,幫助孕產(chǎn)婦控制心理不良情緒。

    1.3 觀察指標

    產(chǎn)后一周進行宗化抑郁自評表(SDS)篩查,進行數(shù)據(jù)分析判斷孕產(chǎn)婦心理情緒表現(xiàn)[3-4],此種方法為4級評分,包括A(沒有時間出現(xiàn))、B(小部分時間)、C(一大部分時間)、D(絕大部分時間);評分表共為20題,每題均為4分制,所有孕產(chǎn)婦本人填寫,共發(fā)放200份調(diào)查問卷,回收率100%,問卷回收后由護士統(tǒng)計分值,將兩組孕產(chǎn)婦總分乘以1.25取整數(shù),得出標準分,<50分表示無抑郁、50-60分代表輕度抑郁;61-70分者為中度抑郁,>70分以上者為重度抑郁。

    1.4 統(tǒng)計學處理

    采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況

    本次研究中,觀察組120例孕產(chǎn)婦,產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥表現(xiàn)為11例(9.17%),對照組80例孕產(chǎn)婦中,產(chǎn)后發(fā)生抑郁表現(xiàn)為17例(21.25%),對照組孕產(chǎn)婦抑郁癥發(fā)生率高于觀察組,(χ2=5.82,P<0.05)

    3 討論

    產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)包括情緒改變、孕產(chǎn)婦出現(xiàn)長時間情緒低落,不愿與人溝通,出現(xiàn)不明原因的哭泣、且孕產(chǎn)婦性格發(fā)生一定變化,與家庭成員關(guān)系緊張,往往因為小事與家屬起爭執(zhí),導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒激動表現(xiàn),不利于圍產(chǎn)期身心健康。而針對產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)主要治療措施包括心理治療、注意力轉(zhuǎn)移法、語言鼓勵等,護士在產(chǎn)后及時評估患者抑郁情緒,通過適當語言與溝通技巧,與孕產(chǎn)婦產(chǎn)生心理共鳴,取得其信任,鼓勵患者積極接受治療,強調(diào)抑郁癥是可以通過有效心理護理和干預(yù)措施等治療手段緩解的,對患者提供精神安撫,采用共情護理理論指導,站在孕產(chǎn)婦角度思考問題,了解其實際身心需求,積極滿足,幫助患者共同分析產(chǎn)生抑郁因素,提供生活及新生兒喂養(yǎng)指導,幫助患者盡快適應(yīng)自身角色轉(zhuǎn)變。

    綜上所述,本次研究中通過妊娠期接受孕婦學校專業(yè)知識培訓,可有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率,通過對孕產(chǎn)婦提供圍生期心理疏導、加強護患溝通,對孕產(chǎn)婦提供科學系統(tǒng)生產(chǎn)知識教育,幫助共同分析可能導致產(chǎn)后抑郁的心理問題,提高孕產(chǎn)婦情緒管理能力,同時與家屬共同為孕產(chǎn)婦提供親情支持。肖利軍、王心、尚麗新[7]等學者經(jīng)研究表明,為孕產(chǎn)婦提供自我生物反饋訓練、孕婦學校課程指導,觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)干預(yù)后產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較低。本次研究得出結(jié)果為觀察組120例孕產(chǎn)婦,產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥發(fā)生率僅為9.17%,得出結(jié)論為通過加強圍生期心理護理干預(yù),可有效預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥出現(xiàn)。

    參考文獻

    [1]陳小秀,黃李蕓.孕產(chǎn)婦妊娠末期睡眠障礙的影響因素及心理干預(yù)效果[J].中國婦幼保健,2014,29(18):2871-2874.

    [2]包怡榕,蘇平平,謝涵等.不同心理干預(yù)對不同程度妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦及家屬焦慮、抑郁癥狀的效果評價[J].國際婦產(chǎn)科學雜志,2016,43(3):302-307.

    [3]全燕,姚超.改良心理干預(yù)措施對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(9):1049-1051.

    [4]伊鳳蕊,蔣娟,胡華等.心理干預(yù)對圍產(chǎn)期抑郁癥的療效觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(8):1608-1610.

    [5]萬春花,吳佳聰,莫朝霞等.團體心理干預(yù)對孕產(chǎn)婦焦慮抑郁控制的研究[J].中國婦幼保健,2016,31(7):1378-1380.

    [6]毛益波.護理干預(yù)對孕產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后抑郁影響的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(15):1890-1892.

    [7]肖利軍,王心,尚麗新等.妊娠期生物反饋訓練降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生風險效果的前瞻性隨機對照研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2014,17(2):73-77.

    作者簡介:郭偉(1978-11-18)女,籍貫河北省饒陽縣官亭鄉(xiāng),漢族,本科學歷,所在科室婦產(chǎn)科,所屬專業(yè):婦產(chǎn)科護理,研究方向:心理護理

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