黃芪注射液對(duì)慢阻肺患者氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)的影響

李 波, 張亞群, 左 婷

(四川省樂(lè)至縣人民醫(yī)院, 四川 樂(lè)至, 641500)

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黃芪注射液對(duì)慢阻肺患者氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)的影響

李 波, 張亞群, 左 婷

(四川省樂(lè)至縣人民醫(yī)院, 四川 樂(lè)至, 641500)

黃芪注射液; 慢阻肺; 氣道重塑相關(guān)指標(biāo); 纖維化相關(guān)指標(biāo)

慢阻肺患者的氣流受限進(jìn)行性加重表現(xiàn)明顯，同時(shí)患者的氣道重塑是重要原因。臨床中對(duì)于慢阻肺治療的研究較多，其中黃芪注射液是受肯定程度較高的一類(lèi)中成藥，但是臨床中關(guān)于黃芪注射液對(duì)慢阻肺患者氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)的改善作用研究卻相對(duì)不足[1]。本研究探討黃芪注射液對(duì)慢阻肺患者氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年4月—2016年10月本院診治的66例慢阻肺患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)慢阻肺治療組)33例和觀(guān)察組(常規(guī)治療加黃芪注射液組)33例。對(duì)照組中，男20例，女13例，年齡為42～73歲，平均年齡為(63.0±6.6)歲; 病程為2.4～18.5年，平均病程為(11.1±6.4)年; GOLD分級(jí): 1級(jí)者10例, 2級(jí)者12例, 3級(jí)者11例。觀(guān)察組中，男19例，女14例，年齡為41～74歲，平均年齡為(63.3±6.5)歲; 病程為2.2～19.0年，平均病程為(11.4±6.2)年; GOLD分級(jí): 1級(jí)者10例, 2級(jí)者12例, 3級(jí)者11例。2組患者的性別、年齡、病程及GOLD分級(jí)構(gòu)成均無(wú)顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)慢阻肺治療，主要為采用吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)咳祛痰及抗感染治療。觀(guān)察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上將黃芪注射液20 mL加入NS中靜滴, 1次/d。2組患者均連續(xù)治療2周。比較2組治療前后的氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)血清表達(dá)水平。

1.3 檢測(cè)方法

分別于治療前和治療后3、7、14 d檢測(cè)2組的氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)，首先于上述時(shí)間點(diǎn)采集2組的外周空腹靜脈血，將血標(biāo)本離心，離心后的血清部分采用ELISA法試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，其中氣道重塑指標(biāo)為MMP相關(guān)指標(biāo)(MMP-3、MMP-9及TIMP-1)及其他相關(guān)指標(biāo)(OPN、b-FGF及TGF-β), 纖維化指標(biāo)為PⅠCP、CⅣ及HA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS20.0, 計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的表示方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差與率，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前, 2組患者的氣道重塑相關(guān)血清指標(biāo)MMP-3、MMP-9及TIMP-1水平均無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組的上述指標(biāo)均持續(xù)降低，且觀(guān)察組治療后的檢測(cè)水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。治療前, 2組患者的其他氣道重塑相關(guān)血清指標(biāo)OPN、b-FGF及TGF-β水平均無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組的上述指標(biāo)均持續(xù)降低，且觀(guān)察組治療后的檢測(cè)水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。治療前, 2組患者的纖維化相關(guān)血清指標(biāo)PⅠCP、CⅣ及HA水平均無(wú)顯著差異(P>0.05); 治療后, 2組的上述指標(biāo)均持續(xù)降低，且觀(guān)察組治療后的檢測(cè)水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

3 討 論

慢阻肺患者的臨床就診需求較高，本病患者因進(jìn)行性的氣流受限而導(dǎo)致呼吸狀態(tài)較差，因此患者的氧供處于相對(duì)較差的狀態(tài)[2], 因此本類(lèi)患者尤其是處于急性期的患者治療需求極高。但眾多與慢阻肺相關(guān)的研究顯示，此類(lèi)患者因長(zhǎng)期疾病狀態(tài)的存在[3], 呼吸系統(tǒng)較多相關(guān)指標(biāo)處于異常的狀態(tài)，而氣道重塑即是此類(lèi)患者表現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，因此與氣道重塑相關(guān)的指標(biāo)在此類(lèi)患者的血液中呈現(xiàn)出異常的表達(dá)狀態(tài)[4], 而臨床中常規(guī)的氣道重塑指標(biāo)較多，其中MMP相關(guān)指標(biāo)即是此類(lèi)患者的血液中呈現(xiàn)顯著升高狀態(tài)的指標(biāo)[5], 與此類(lèi)患者疾病過(guò)程中的氣道平滑肌增生與肥大有關(guān)，因此上皮下纖維化，同時(shí)基底膜增厚，而MMP相關(guān)指標(biāo)參與了此過(guò)程中的細(xì)胞外基質(zhì)降解[6-7], 因此其表達(dá)水平的控制需求較高。另外, OPN、b-FGF及TGF-β也是與氣道重塑密切相關(guān)的指標(biāo)，上述指標(biāo)均與組織的成纖維化有關(guān)，另外，上述指標(biāo)還與氣道平滑肌的增生、肥大及遷移等作用有關(guān)[8-9], 因此其在慢阻肺患者的血清中也呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因此對(duì)其進(jìn)行控制的需求也較高。再者, PⅠCP、CⅣ及HA是臨床中常見(jiàn)的纖維化指標(biāo)，對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行診治的過(guò)程中，上述指標(biāo)在血清中的控制成為疾病治療的重要評(píng)估方面[10-11]。

表1 2組患者治療前后的MMP相關(guān)血清指標(biāo)比較 ng/mL

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組患者治療前后的其他氣道重塑相關(guān)血清指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3 2組患者治療前后的纖維化相關(guān)血清指標(biāo)比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，加用黃芪注射液治療的患者其上述氣道重塑及纖維化相關(guān)指標(biāo)血清表達(dá)水平均得到持續(xù)的控制，且其表達(dá)水平明顯低于未應(yīng)用黃芪注射液治療的患者，說(shuō)明黃芪注射液對(duì)此類(lèi)患者疾病損傷導(dǎo)致的組織異常具有控制作用，而氣道重塑及纖維化指標(biāo)的降低為患者氧供的改善奠定了基礎(chǔ)，這可能與黃芪注射液的益氣養(yǎng)元等有關(guān)[12], 同時(shí)本藥對(duì)于平滑肌增殖的控制作用也是患者氣道重塑得到有效控制的必要前提，因此與氣道重塑相關(guān)的指標(biāo)表達(dá)水平即得到有效控制[13-15]。

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2016-11-19

R 441.8

A

1672-2353(2017)09-165-03

10.7619/jcmp.201709050