運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效評價

婁學(xué)明　楊柳萍

【摘 要】 目的：觀察且評價對于慢性收縮性心力衰竭患者予以運動治療的臨床療效。方法：選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床對象，隨機(jī)分成對照組、觀察組。對照組僅予以藥物進(jìn)行治療，觀察組予以藥物治療以及運動治療，觀察與比較臨床療效。結(jié)果：在半年的治療之后，觀察組對各項評價指標(biāo)的改善明顯優(yōu)于其對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，存在著P<0.05的顯著差異。結(jié)論：在慢性收縮性心力衰竭患者治療中，予以運動治療能夠?qū)⑿墓δ苡行У母纳疲M(jìn)而將生活質(zhì)量提升，具有較高的安全性以及可行性。

【關(guān)鍵詞】 運動治療 慢性收縮性心力衰竭 療效

慢性心衰在臨床上屬于特別常見的1種疾病（綜合征），逐漸提高了病發(fā)率，傳統(tǒng)治療以抗心衰為主?；颊咝枰P床進(jìn)行休息，將心肌耗氧減少。近些年，具有支持性的研究較少。在不斷的研究報道中，廣泛應(yīng)用了運動治療的方法[1]。本研究選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床對象，其中60例實施此療法，效果分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年11月至2016年11月間所收治的慢性收縮性心力衰竭患者共120例作為臨床資料，隨機(jī)分成對照組（60例）、觀察組（60例）。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。在對照組中年齡集中在40至78歲間，平均年齡約（59.4±1.9）歲；在觀察組中年齡集中在42至80歲間，平均年齡約（62.0±1.9）歲。對組間的一般資料及信息進(jìn)行對比，不存在顯著性差異，P>0.05，在統(tǒng)計學(xué)中具有一定的可比性。

1.2 方法

2組患者依照《慢性心衰治療指南》予以藥物性治療，對鹽量的攝入小于5g/d。其中對照組僅予以藥物進(jìn)行治療，觀察組予以藥物治療以及運動治療，患者在住院之后予以詳細(xì)化的運動治療臨床方案，在第1w內(nèi)予以步行的基礎(chǔ)訓(xùn)練，確保1次/d且5至10min/次，在運動約2至3min之后就需有1min的休息，將運動的時間由1min或是2min循序漸進(jìn)增多到6min之上，且在住院之后的3d之內(nèi)將6min的步行訓(xùn)練完成。而后將運動的時間以及強(qiáng)度增加，于第2w之后確保9min/d（1w為5d），漸漸將健美操的運動強(qiáng)度增加，于該指導(dǎo)之下由第2w至8w將運動增加，增加的服毒是1至2次/周，且0.5h/次。在此期間內(nèi)依照情況適當(dāng)休息。于第8w之后（出院），以具有耐力性的運動為主，例如：騎自行車，徒步，慢跑，確保0.5h/d，并且1w超過5d，對運動的強(qiáng)度做以調(diào)整。在治療中對隨訪過程的執(zhí)行要嚴(yán)格，尤其是于出院之后，需要對運動治療進(jìn)行個體化的科學(xué)指導(dǎo)，對基本狀況進(jìn)行1w的評價，對體重產(chǎn)生的變化進(jìn)行監(jiān)測，例如：體重若是增加可能是有水鈉潴留產(chǎn)生，將病情加重，需要將運動治療暫停，對利尿予以增強(qiáng)，在體重恢復(fù)至正常后將運動治療2次開始[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在半年的治療后，對臨床各項指標(biāo)予以觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計量資料，實施t檢驗。比較兩組間的差異，若P<0.05則表示該差異在統(tǒng)計學(xué)中具有分析意義。

2 結(jié)果

對2組的心功能指標(biāo)的改善狀況予以評價且比較，治療約半年以后，觀察組LVED（50.0±5.3）mm，LVEF（55.2±3.1）%，6min步行距離（398.6±72.5）m，血漿腦鈉肽（95.9±32.5）ng/mL；對照組LVED（57.8±5.4）mm，LVEF（42.0±3.0）%，6min步行距離（235.2±75.2）m，血漿腦鈉肽（128.2±37.2）ng/mL.從數(shù)據(jù)中可知，觀察組的改善狀況明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=7.9851，23.7015，12.1168，5.0649，且P<0.05，在統(tǒng)計學(xué)中具有分析意義。

3 討論

很多慢性收縮性心力衰竭的臨床患者休息以臥床為主，此療法能夠獲取一定的效用。可以將心臟的做功或是負(fù)擔(dān)可以減輕，對腎血流、外周循環(huán)予以改善。但是，對限制活動會產(chǎn)生很多風(fēng)險，將遠(yuǎn)期運動的耐量予以降低，有靜脈血栓形成，將痔瘡或是肺栓塞以及肌萎縮產(chǎn)生，并長期臥床的患者因為對活動表現(xiàn)出限制，降低了患者的食欲，有低落的情緒產(chǎn)生，對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。經(jīng)多年的研究后，予以運動治療可以實現(xiàn)早期康復(fù)目標(biāo)，有助于對心功能進(jìn)行恢復(fù)性改善。這一種療法可以將心衰患者復(fù)雜的生活質(zhì)量以及心功能等機(jī)制做出改善，實現(xiàn)對運動耐力有效改善，效果極其顯著。本院開展的研究，其中40例患者予以了藥物治療+運動治療的方法，有理想的療效[4-5]。

在本研究之中，觀察組臨床效果好于對照組，即：觀察組LVED（50.0±5.3）mm，LVEF（55.2±3.1）%，6min步行距離（398.6±72.5）m，血漿腦鈉肽（95.9±32.5）ng/mL；且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，存在著顯著的差異，即P<0.05，該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報道相同。證實：對于慢性收縮性心力衰竭類患者，可以實施運動治療，在實際應(yīng)用中具有可行性。

綜上所述，在慢性收縮性心力衰竭患者的治療中，予以運動治療方法，對患者心功能的指標(biāo)改善更佳，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢，可以在臨床上予以廣泛性的普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅.運動治療對慢性收縮性心力衰竭患者的療效觀察[D].汕頭大學(xué)，2012.

[2] 李梅，郭蘭，汪萍等.慢性收縮性心衰患者進(jìn)行12周運動治療的臨床觀察[C].//第14屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議論文集.2012：146-146.

[3] 李梅，郭蘭，張國林等.運動治療對慢性心力衰竭患者的影響[J].嶺南心血管病雜志，2015，21（2）：203-206，241.

[4] 謝勇，張麗華，董能斌等.有氧運動訓(xùn)練對老年冠心病慢性心力衰竭患者血清和肽素水平影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（6）：565-568.

[5] 周艷，楊宇，鄧景貴等.康復(fù)運動治療老年慢性心力衰竭患者的有效性和安全性研究[J].激光生物學(xué)報，2013，22（1）：74-78.